Rak debelog crijeva

Maligni kolorektalni tumori zauzimaju neslavnu vodeću poziciju u industrijaliziranim zemljama: zauzimaju treće mjesto među karcinomima i kod muškaraca i kod žena. U 2018. godini 1.8 milijuna ljudi širom svijeta imalo je kolorektalnu bolest Raka. Gotovo sve zloćudne novotvorine potječu iz žljezdanog tkiva sluznica od debelo crijevo (adenokarcinom); Raka od tankog crijeva je vrlo rijetka.

Odakle točno potječe rak?

Daleko najčešći tip kolorektalne Raka javlja se kao kolorektalni karcinom. To znači da se rak nalazi na području debelo crijevo (karcinom debelog crijeva), koji je dio debelog crijeva između rektum i slijepog crijeva i / ili u području rektuma (karcinom rektuma). Budući da ne samo debelo crijevo ali i slijepo crijevo sa svojim vermiformnim slijepim crijevom pripada debelom crijevu i rektum do čmar je pak neovisni odjeljak iza debelog crijeva, uobičajeni pojmovi rak crijeva ili kolorektalni karcinom zapravo nisu točni.

Uzroci raka debelog crijeva

Velika većina karcinoma proizlazi iz dobroćudnih izraslina na sluznici (adenomi, polipi). Vjerojatnost degeneracije ovisi o histološkoj strukturi i veličini (jedan centimetar ili više) dobroćudnog rasta. Zbog sve većih mutacija, stanice se toliko razlikuju od izvorne strukture da razvijaju neuređeni i nekontrolirani rast. Oni gube kontakt s drugim crijevnim stanicama, napuštaju staničnu asocijaciju i prodiru u okolno tkivo. Ako uđu krv or limfa kanali, mogu se prenositi kroz tijelo i oblik metastaze. Najčešće se degenerirano tkivo razvija u rektum. Što dalje idete prema debelom crijevu, to se rjeđe susreće. Kako bolest napreduje, mogu se razviti izdanci, posebno u jetra a ako se karcinom nalazi duboko u donjem dijelu (u donjem rektumu), također u plućima. Iz tih organa može se dogoditi daljnje širenje na čitav organizam. Ljudi koji imaju tendenciju stvaranja crijeva polipi zbog genetske predispozicije posebno su izloženi riziku od razvoja kolorektalnog karcinoma. Na primjer, postoje određene genetske bolesti (obiteljska adenomatozna polipoza = FAP) koja će se, ako se ne liječi, uvijek dovesti na kolorektalni karcinom. Uz to i cigareta pušenje - kao i kod gotovo svih vrsta karcinoma - također potiče malignu proliferaciju. Određene operacije u području debelog crijeva (na primjer, veza mokraćovoda s debelim crijevom) ili kronične upala probavnih organa (ulcerozni kolitis) također su povezani s povećanim rizikom od raka.

Utjecaji na prehranu

Osim toga, poznati su utjecaji na prehranu: Prehrana bogata mesom i mastima, siromašna vlaknima i gojaznost su glavni faktori rizika. Zbog njih stolica ostaje u crijevu dulje vrijeme, povećavajući tako vrijeme kontakta s sluznica. To iritira crijeva sluznica dovodi do povećanja toksina koji ulaze u crijevne stanice - povećavajući vjerojatnost da će se nekontrolirano razmnožavati.

Simptomi raka debelog crijeva

Dugo vremena kolorektalni karcinom često ne uzrokuje simptome ili u najboljem slučaju blage i nekarakteristične simptome. Upravo iz tog razloga, ljudi stariji od 45 godina trebaju biti posebno oprezni na sljedeće znakove koji zahtijevaju pojašnjenje:

  • Svaka promjena u crijevnim navikama (česta stolica u neobična vremena, ustrajna proljev ili / i zatvor).
  • Grčevi u trbuhu i bolno pražnjenje crijeva.
  • Nadimanje, česta mučnina ili neobičan osjećaj sitosti
  • Krv ili sluzi u stolici (čak i kod poznatih hemoroidi), vrlo tanka stolica uzrokovana stezanjem crijeva, izuzetno smrdljiva stolica.

Mnoge od ovih pritužbi, kao što su proljev or zatvor, mogu imati vrlo različite uzroke i ne bi morali biti znak rak crijeva. Međutim, ako sumnjate, uvijek se treba obratiti liječniku, posebno ako pritužbe traju dulje vrijeme ili se ponavljaju. Krv u stolici također treba razjasniti liječnik, čak i ako pogođena osoba pati hemoroidi - toliko su česti da se rak i hemoroidi mogu pojaviti istovremeno. Bilo koji uzrok krv u stolici mora biti temeljito istražen kako bi se isključio mogući rak. Rak: ovi simptomi mogu biti znakovi upozorenja

Probir na karcinom debelog crijeva

Ako se sumnja na rak debelog crijeva, obiteljski liječnik je prvi pravi kontakt. Ako je potrebno, može uputiti pogođenu osobu k gastroenterologu. Nakon rasprave o povijest bolesti, liječnik također može izvesti okultno krvni test (hemokultni test). U tu svrhu u laboratoriju se ispituje uzorak stolice na vrlo male količine krvi. Ako je test pozitivan, to ne mora nužno ukazivati ​​na rak debelog crijeva. Druge bolesti, kao što su hemoroidi, također može uzrokovati krv u stolici. krvni test također može pružiti početne indikacije. Ovisno o stadiju bolesti, neki pacijenti mogu imati protein izveden iz tumora (tumorski biljeg) koji se u krvi nazivaju karcino-embrionalni antigen (CEA). Iako ovo nije prikladno za novo otkrivanje rak crijeva, budući da nije jedinstven za ovu vrstu karcinoma, njegovo određivanje može se koristiti u praćenju (ako je koncentracija ponovno raste, to je znak da je rak [ponovno] aktivan). U većini slučajeva kolorektalni karcinom otkriva se palpacijom rektuma i kolonoskopija. Da bi dobio ideju o histološkom tipu i stupnju degeneracije (displazije), liječnik provodi uzorkovanje tkiva (biopsija) u isto vrijeme. Ako je a kolonoskopija ne pruža željene informacije, postoji mogućnost Rendgen pregled kontrastnim sredstvom. Ultrazvuk, Rendgen ispitivanja i računarska tomografija koriste se za određivanje opsega raka i prisutnosti metastaze.

Faze i šanse za izlječenje raka debelog crijeva

Važno za prognozu je koliko je rak ušao u zid crijeva u vrijeme dijagnoze i gdje raste. Što je bliže čmar, što je lošija prognoza, jer odatle može lakše širiti tumore svoje kćeri limfom i krvlju posuđe. Ako su stanice malignog tumora ograničene isključivo na crijeva, šanse za izlječenje vrlo su dobre. Čak i ako je crijevni zid premašen i limfa čvorovi su pogođeni, više od polovice pacijenata još uvijek se može izliječiti. Ako ih je nekoliko jetra metastazemeđutim, vjerojatnost preživljavanja je (još uvijek) niska; ako postoji samo jedna metastaza, postoji nada u izlječenje. Što se ranije otkrije nalaz (polip ili rak), to je manja intervencija i bolja prognoza. Cilj terapija je izliječiti pogođenu osobu od njenog raka (kurativna terapija). Dob i općenito stanje kao i opseg tumora važni su čimbenici utjecaja. Općenito, kolorektalni karcinomi podijeljeni su u pet faza:

  • Faza 0: U ovoj najranijoj fazi obično se utvrđuje nakon uklanjanja polipa tijekom a kolonoskopija da su stanice karcinoma već bile prisutne u njegovoj sluznici. Unaprijediti terapija ovdje obično nije potrebno.
  • Faza I: I ovdje se mali tumor u ranoj fazi obično otkrije tijekom kolonoskopije i ukloni malim kirurškim zahvatom pomoću endoskopa. U ovoj je fazi karcinom debelog crijeva dobro izlječiv.
  • Faza II: Obično je potrebna operacija uklanjanja tumora. Za karcinom debelog crijeva ovo obično završava liječenje, dok za rektalni karcinom, dodatno zračenje i kemoterapija često se izvodi.
  • Faza III: U ovoj se fazi rak debelog crijeva već proširio na limfa čvorovi. Uz operaciju, kemoterapija i ili zračenje terapija potrebno je.
  • Faza IV: Tumor je već metastazirao u druge organe. Liječenjem lijekova i kirurškim zahvatom se liječe.

Komplikacije kolorektalnog karcinoma

Posebno kod vrlo brzo rastućih tumora postoji rizik od crijevna opstrukcija (ileus), koji se mora odmah kirurški popraviti. Metastaze mogu spriječiti istjecanje žuč i dovesti do jetra neuspjeh.

Operacija raka debelog crijeva

Središnje mjesto u liječenju raka debelog crijeva i dalje je operacija. Kada uklanja zahvaćeni dio debelog crijeva, kirurg pokušava sačuvati analni sfinkter kako bi održao normalnu defekaciju. Međutim, to nije uvijek moguće, pogotovo ako se rak nalazi u donjem dijelu debelog crijeva ili se već uvelike proširio. U tom slučaju kraj crijeva prolazi kroz trbušni zid prema van putem umjetnog crijevnog izlaza (kolostomije). Metastaze (uglavnom u jetri) također se kirurški uklanjaju ako je moguće. Posljednjih godina, pregrijavanje (hipertermija) mikrovalnim pećnicama ili uvođenje kemijskih sredstava izravno u metastaze dodani su kao daljnje mogućnosti terapije. Kombinacija kirurgije praćena kemoterapija i / ili zračenje mogu poboljšati prognozu. Postoji nada da će u budućnosti biti moguće izliječenje čak i za opsežne nalaze bolesti.

Palijativna terapija

Ako operacija nije moguća, pokušavaju se ublažiti simptomi (palijativna terapija). To se postiže održavanjem prohodnosti crijeva (strikture se po potrebi mogu ozračiti laserom) i primjenom kemoterapije i x-zraka.

Prava prehrana za prevenciju

Razne tvari u dijeta kažu da imaju crijevnu zaštitnu funkciju, kao što je vitamini (vitamin E,C, folna kiselina) I acetilsalicilna kiselina. Međutim, studije daju dijelom kontradiktorne rezultate - u nekim je slučajevima zabilježeno još više slučajeva karcinoma s visokimdoza vitamin dodataka. Umjesto da uzimate dijetetske dodataka, stoga je razumnije osigurati raznolikost i uravnoteženost dijeta: malo masnoće, visoko u ugljikohidrati i vlakna, puno povrća i voća, idealno puno tekućine zeleni čaj. To jamči adekvatnu vitamin unos bez rizika od predoziranja i brzog prolaska stolice zbog puno vlakana. Vježbanjem se također sprečava - barem podržava aktivnost crijeva i pomaže protiv gojaznost.

Probir raka i kolonoskopija

Mnogi stručnjaci preporučuju kolonoskopiju u redovitim intervalima (svake tri godine) uz godišnji rektalni pregled od 50. godine kao dio ranog otkrivanja. Redoviti pregled stolice na krv također bi trebao biti dio probira za rak. Uspješno liječeni bolesnici moraju se podvrgnuti točno određenom praćenju tumora, koji se, između ostalog, sastoji od otkrivanja CEA. Ovi mjere omogućiti rano otkrivanje i liječenje recidiva raka (recidiva).