Rotator manžetna puknuće ili rotirajuće ručke je ozljeda u području ramena koja obično zahtijeva liječenje. Iako je prevencija ograničena, rano liječenje često može vratiti punu funkciju.
Što je suza rotatora?
A rotatorna manžeta puknuće je suza takozvane rotatorne manšete. Ovaj rotatorna manžeta nalazi se u ramenu i djelomično je odgovoran za stabiliziranje ramenski zglob. Ruptura rotacijske manšete može utjecati na četiri različita mišića s njima povezanim tetive koji pripadaju rotatornoj manžetni; na primjer, gornji ili donji spinae mišić ili subklavijski mišić. Simptomi povezani s puknućem rotacijske manžete, između ostalog, ovise o opsegu puknuća; međutim, nije rijetkost da manje puknuće rezultiraju većim bol nego teže suze. Karakteristični znakovi postojećeg puknuća rotacijske manšete su prvenstveno ramena bol, koja varira ovisno o različitim opterećenjima i položajima rotacijske manšete. Tipično puknuće rotacijske manšete rezultira bol na primjer s bočnim podizanjem ruke. Ruptura rotacijske manšete uglavnom pogađa muškarce koji su već navršili 30 godina.
Uzroci
Do puknuća rotacijske manšete može doći zbog različitih uzroka. U većini slučajeva puknuće rotacijske manšete događa se samo ako odgovaraju tetive već imaju prethodnu štetu. Jedan od mogućih uzroka puknuća rotacijske manšete je, na primjer, takozvana degeneracija, tj. Trošenje i rotacija manšete. Takvo trošenje može se promicati, na primjer, dugogodišnjim profesionalnim aktivnostima koje uključuju puno rada iznad glave ili takozvanim sportskim aktivnostima iznad glave; ovi sportovi uključuju, na primjer, golf ili tenis. Drugi uzrok puknuća rotacijske manšete može biti oštećenje tetive uzrokovane nedostatkom prostora odgovarajućih tetiva u području ramena. Napokon, mogu i nesreće dovesti do puknuća rotatorne manšete, poput pada na rame ili ruku.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ruptura rotacijske manšete karakterizira pojava različitih simptoma. To su uglavnom bolovi u ramenu. Mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno, ovisno o opsegu suza. U većini slučajeva bol ovisi o položaju ili opterećenju. Osim toga, često se javljaju noću kada pacijent leži na zahvaćenoj strani tijela. Bočno podizanje zahvaćene ruke protiv otpora također obično rezultira bolovima u nadlaktici ili ramenima. Osobito jako boli kada kut od otmica je između 60 i 120 stupnjeva. S manjim suzama, međutim, puknuće rotacijske manšete može ostati i asimptomatsko. Međutim, također se događa da se bol polako razvija i pojačava tijekom razdoblja od oko dva dana. Starije osobe često pate od vrlo polako rastuće boli tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To može otežati dijagnosticiranje bolesti kod njih. Sve u svemu, simptomi dovesti do smanjenja u snaga u ruku. Kao rezultat, pogođeni više ne mogu obavljati određene aktivnosti. Simptomi, između ostalog, ovise o tome je li se suza dogodila prije ili nakon tendonitisa, je li manžeta djelomično ili u potpunosti potrgana i vremensko razdoblje tijekom kojeg su se promjene razvijale. U težim slučajevima, bol se javlja čak i u mirovanju.
Dijagnoza i tijek
Puknuće rotacijske manšete
Sumnja na dijagnozu puknuća rotatorne manžetne u početku se može postaviti na temelju tipičnih bolnih simptoma u ramenu; karakteristično slabljenje mišića povezano s puknućem rotatorne manšete također može potkrijepiti sumnju na dijagnozu. I slabljenje mišića i oslabljeno kretanje može dalje odrediti dijagnostičar tijekom a sistematski pregled uz pomoć različitih testova. Za detaljnu dijagnozu mogu se u daljnjem koraku koristiti takozvani slikovni postupci ako je potrebno; to uključuje, na primjer, Rendgen or ultrazvuk ispitivanja. U principu, tijek puknuća rotacijske manšete, između ostalog, ovisi o opsegu puknuća. Međutim, ako se rano otkrije puknuće rotacijske manžetne i, ako je potrebno, liječi medicinski, u većini slučajeva može se povratiti puna funkcionalna sposobnost.
komplikacije
Ovisno o ozbiljnosti puknuća rotatorne manšete, moguće su razne komplikacije. Ovaj se rizik smatra posebno velikim ako se ne dogodi pravilno liječenje suze. Jedna od zamislivih posljedica a rotirajuće ručke je trošenje zglobova (omartroza) ramena. U medicini ovaj oblik artroza naziva se i defektnom artropatijom. Drugi mogući učinak je tzv smrznuto rame (smrznuto rame). U ovom slučaju, ograničenja kretanja ramenski zglob koji se ne mogu poništiti ni uz pomoć liječenja. Ako je puknuće rotacijske manšete posljedica istrošenosti, što je slučaj kod većine pacijenata, zahvaćene tetive mogu u više navrata ponovno puknuti u kasnijoj fazi. Što je veći opseg prethodne štete, veća je vjerojatnost da će tetiva ponovno puknuti. U slučajevima ozbiljnog oštećenja, učestalost ponovljenih puknuća iznosi oko 70 posto. Nakon uračunavanja težine, u prosjeku će svaki četvrti pacijent doživjeti ponovljeno puknuće rotacijske manšete tijekom svog života. Ako je rotirajuće ručke liječi se kirurški, također postoji rizik od komplikacija. To prije svega uključuju zarastanje rana problemi, infekcije, ograničenja pokretljivosti, puknuće još jednog rotatora i trajno snaga deficit. Uz to mogu ostati i preostali simptomi. Ozljede živci može rezultirati paralizom ili senzornim smetnjama. Mogu proći četiri do šest mjeseci prije nego što pacijent nakon operacije više ne osjeća nelagodu. Aktivnosti koje stavljaju stres na ramenu ne smije se izvoditi ponovno nakon tri do četiri mjeseca kako bi se izbjegli negativni učinci.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ruptura rotacijske manšete uvijek treba pregledati i liječiti liječnika. Obično to nije moguće stanje da se sam izliječi, pa će pacijentu uvijek trebati liječenje. To može spriječiti daljnje komplikacije. Treba li se obratiti liječniku za suze rotatorne manšete ako pogođena osoba pati od teške bolesti bolovi u ramenu. Nerijetko se ta bol širi i na druge dijelove tijela, gdje može uzrokovati nelagodu. Ta se bol može pojaviti i noću, remeti san oboljele osobe. U većini slučajeva bol se javlja kada pogođena osoba snažno rotira ili savije rame. Nadalje, smanjenje u snaga u rukama također može ukazivati na puknuće rotacijske manšete i treba ga istražiti. U prvom slučaju, puknuće rotacijske manšete može istražiti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje u nekim slučajevima može zahtijevati i kiruršku intervenciju.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva puknuće rotacijske manšete zahtijeva liječenje. U tom kontekstu, specifična terapija za puknuće rotacijske manžetne temelji se na raznim čimbenicima: prvo, ozbiljnost trenutnog puknuća rotatorske manžetne igra ulogu; na primjer, može postojati potpuna suza, ali također samo suza jedne ili više tetiva. Nadalje, adaptirani terapija ovisi, između ostalog, o težini boli, dobi pacijenta i stupnju potrebne snage rotatorne manšete. Cilj terapija je vratiti snagu i funkcionalnost zahvaćenog ramena i postići oslobađanje od boli. Liječenje puknuća rotatorne manšete može biti kirurško ili konzervativno (bez uporabe kirurškog zahvata mjere). Kirurško liječenje rupture rotatorne manšete često je moguće uz pomoć tzv Artroskopija (zglob endoskopija); ova metoda, također poznata kao operacija ključanice, čini takozvanu otvorenu operaciju s velikom koža rez nepotreban. Moguće komponente konzervativnog liječenja rupture rotatorne manšete uključuju protuupalne lijekove i lijekove za ublažavanje boli ili injekcije, kao i fizikalna terapija (fizioterapija).
Prevencija
Sprječavanje pucanja rotacijske manšete moguće je samo u ograničenoj mjeri. Ako su tetive već oštećene, dugotrajne nadzemne aktivnosti predstavljaju rizik od puknuća rotacijske manšete. Na primjer, za amaterske sportaše koji su već pretrpjeli puknuće rotacijske manšete, možda ima smisla baviti se sportom koji ograničava stres na rukama i ramenima. Zanimanja koja zahtijevaju česte radnje iznad glave uključuju bojanje i lakiranje.
kontrola
Naknadna njega je posebno potrebna kada se ruptura rotatorne manžetne liječi kirurški. Nakon operacije, rotatorna manšeta zahtijeva dovoljan odmor za zacjeljivanje. Obično treba šest do osam tjedana dok pacijent ne podnese težinu. Na pacijenta se stavlja poseban jastuk za odmor. To se mora konzistentno nositi tijekom razdoblja od četiri do šest tjedana. Jastuk treba skidati samo za odijevanje ili čišćenje tijela. Uz to, tretiranu ruku ne smije pomicati ni u bočnom ni u prednjem smjeru. Dakle, postoji rizik od ponovnog pucanja rotacijske manšete. Imobilizacija tretirane ruke može se obaviti i remenom (ortoza). Mobilizacija ramena nastavlja se pasivno i provodi se kao dio fizioterapija. To znači da pacijent ne smije sam pomicati ruku. Dakle, pokreti se odvijaju isključivo putem terapeuta. Nakon pasivne mobilizacije slijedi aktivna mobilizacija. To omogućuje da se rame ponovno samostalno kreće. Jačanje mišića također igra važnu ulogu. Međutim, rame ne bi trebalo biti izloženo velikim opterećenjima oko deset do dvanaest tjedana. Fizioterapeutski naknadni tretman može vratiti sposobnost ramena u svakodnevnom životu, što može potrajati i do šest mjeseci.
Što možete učiniti sami
Ovo bolno stanje pripada u rukama liječnika. Obiteljski liječnik odlučit će je li u ovom slučaju potrebno konzervativno ili kirurško liječenje. Pukotina sama po sebi neće zacijeliti; štoviše, puknuće rotacijske manšete obično dovodi do daljnjih puknuća. To je razlog zašto od sada sportovi poput penjanja, golfa ili tenis možda se više neće vježbati. Čak i ako pacijenti mogu podići ruku iznad svoje glava opet bez boli nakon uspješnog liječenja, time izazivaju novu rupturu. To se također odnosi na ljude koji se bave zanimanjima koja zahtijevaju rad iznad glave, poput slikara i lakova. Ovdje se preporučuje prekvalifikacija. Ruptura rotacijske manšete može dovesti do habanja zglobova, a time i do omartroze, određenog oblika artroza. Da bi se to spriječilo, pacijentima se savjetuje da uzimaju svoje bolova, Kao što su ibuprofen, redovito, jer ne samo da inhibiraju bol, već i upala. Alternativna medicina također preporučuje razne prehrambene dodataka i fitoterapeutici za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Tu spadaju određeni enzimi kao što bromelain, kao i glukozamin, hondroitin, mačja kandža, boswellia serrata (tamjan) I sumpor spoj metilsulfonilmetan ili skraćeno MSM. Detaljnije informacije o njihovom unosu i djelotvornosti dostupne su liječnicima s naturopatskim podrijetlom ili odgovarajuće specijaliziranim alternativnim liječnicima.
