Hipertenzija tijekom trudnoće: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika [hematokrit ↑, trombociti ↓]
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) [HELLP sindrom: otkriven u do 62% slučajeva, a ne kao rezultat infekcije]
  • Status mokraće, uključujući talog, ako je potrebno i uzgoj urina (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje prikladnog antibiotici za osjetljivost / rezistenciju) i otkrivanje proteina (otkrivanje proteina) * [patološko: ≥ 300 mg / 24 sata proteina].
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina ako je potrebno [kreatinin: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Mokraćna kiselina [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [bilirubin ↑ (neizravno:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - parametar hemolize / primarno se koristi za razlikovanje anemije (anemija) ili kod kardiomiopatija (bolest srčanog mišića) [LDH ↑]
  • Parametri koagulacije - PTT, Quick, antitrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogenitd. [Quick ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

  • Haptoglobin (hemolitička bolest: bolest povezana s otapanjem crvene krv Stanice, eritrociti) [smanjena kod 95-97% trudnica; najosjetljiviji parametar hemolize].
    • Ostali parametri hemolize uključuju:
      • Otkrivanje fragmentocita u perifernoj krv razmaz (54 do 86%).
      • Ukupni bilirubin povećan (47-62%)
  • Antifosfolipid antitijela - u teškom PE /HELLP sindrom prije 34. tjedna trudnoće i izrazita intrauterina regresija rasta (IUGR).
  • Faktor rasta “posteljica faktor rasta (PIGF) - novi biomarker za dijagnozu „placente preeklampsija”[Povećava se u normalu trudnoća do 33. tjedna trudnoće].

Obavijest. * Ozbiljnost proteinurije (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) ne određuje morbiditet (učestalost bolesti) trudnica. Proteinurija može biti odsutna u do 34% slučajeva eklampsije i u 5-15% slučajeva HELLP sindroma!

Preventivna laboratorijska dijagnostika

Probir na preeklampsiju

  • SFlt-1 / količnik PIGF (sFlt-1: topiva fms-slična tirozin kinaza-1; PlGF: faktor rasta posteljice; određivanje: u 2. i 3. tromjesečju /trudnoća tromjesečje) [kvocijent SFlt-1 / PlGF: <38 može u sljedeća četiri tjedna isključiti bolest s visokim stupnjem sigurnosti u trudnica s preeklampsija; povišene vrijednosti povezane su s visokim rizikom od akutne ili nadolazeće preeklampsije] Preporuka utemeljena na konsenzusu: probir s količnikom sFlt-1 / PIGF u svih trudnica ne smije se provoditi zbog niske prevalencije (učestalost bolesti) i samo vrlo niske prediktivne vrijednosti stope.
  • Otkrivanje kongo crvene boje u mokraći [„Kongofilija“ mokraće → preeklampsija] osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) 80.2 posto; specifičnost (vjerojatnost da se i zdravi ljudi koji nemaju dotičnu bolest u testu otkriju kao zdravi) 89.2 posto; negativna prediktivna vrijednost bila je 92.1 posto, a točnost 86.7 posto.
  • Ostali biokemijski biljezi rizika: trudnoća-protest plazme A (PAPP-A), faktor posteljice (PIGF).

Legenda

  • SFlt-1: topljiva FMS-slična tirozin kinaza-1 (anti-angiogeni faktor); inicira regresiju posteljice.
  • PIGF: faktor rasta posteljice; promiče rast i razvoj posteljica.