Ulcerozni kolitis: prehrambena terapija

Neodgovarajući prehrambeni status koji se često susreće u kolitis bolesnika, što karakterizira pothranjenost, negativan dušik uravnotežiti, smanjeni serum album, smanjeni serum koncentracija vitalnih tvari (mikronutrijenata), izuzetno negativno utječe na dobrobit bolesnika, kao i na tijek bolesti. U djece, pothranjenost odgađa rast duljine i pubertet. Posljedično, prehrambeni terapija ili preoperativno liječenje ulcerozni kolitis mora se sastojati od visoke energije dijeta koji sadrži dovoljne količine svih važnih hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikroelemenata). Cilj prehrambenih terapija je poboljšati općenito stanje, ublažavaju simptome i sprečavaju komplikacije. Liječenje je u prvom planu do epizoda ulcerozni kolitis - iako ostavljajući za sobom morfološke promjene u crijevima sluznica - zacjeljuju i znakovi upale popuštaju. U slučaju fulminanta kolitis - toksični megakolon - ili razvoj malignih tumora u debelo crijevo or rektum, obično je potrebno kirurško uklanjanje debelog crijeva. Prehrana koja udovoljava potrebama također igra ključnu ulogu u razdoblju nakon operacije, jer loš prehrambeni status može značajno odgoditi postoperativni tijek. Kako bi se zaštitili od izraženih simptoma kliničkog nedostatka, kolitis pacijenti bi trebali - ovisno o svojim potrebama - povećati prehrambeni unos kritičnih vitalnih tvari (mikronutrijenata), uključujući masnoće i voda-topljiv vitamini, kalcijum, magnezij, željezo, cink, selen, bitno masnih kiselina, proteini i dijetalna vlakna, ili biti zamijenjeni s njima. Pacijenti s povećanim rizikom od nedostatka koji imaju vrlo nisku razinu seruma Vitamin B12, željezo i cinkna primjer, moraju se parenteralno zamijeniti tim vitalnim tvarima (mikronutrijentima). Jer Vitamin D se često unosi u nedovoljnim količinama u dijeta - mala potrošnja ribe, poput jegulje i haringe - a izlaganje sunčevoj svjetlosti je malo, posebno tijekom zimskih mjeseci, Vitamin D zahtjevi su također povećani u bolesnika s kolitisom. Vitamin D preporuča se dodatak prehrani Značajno, redovito kao i izdašno uzimanje vitamini A, E, cinki omega-3 masnih kiselina kod kolitisa pacijenti mogu smanjiti upalni proces, zaštititi crijevnu stijenku od čira, ublažiti simptome i promovirati regeneraciju sluznice [5.4].

Dijetalne preporuke kod sekundarnog nedostatka disaharidaze

Ulcerozni kolitis je često povezan sa sekundarnim laktaze nedostatak zbog primarne upalne bolesti crijevnog zida. Ovisno o težini oštećenja crijevnih resica, aktivnost laktaze je u ovom slučaju smanjena laktoza isporučio od mlijeko a mliječni proizvodi se ne mogu razgraditi i naknadno ne apsorbirati. U ovom slučaju, laktoza treba uglavnom izbjegavati na početku dijetalnog liječenja ulceroznog kolitisa kako bi se izbjegli tipični simptomi Intolerancija na laktozu - nadutost i pritužbe nalik grču (meteorizam) kao i proljev. Slijedom toga, nisko-laktoza mlijeko i mliječni proizvodi trebaju biti uključeni u dijeta osigurati apsorpcija vrijednih hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjive tvari) mlijeko - uključujući vitamini A, D, E, K, kalcijum i biološki visokokvalitetni proteini. Kako se crijevne resice regeneriraju tijekom prehrane terapija, aktivnost enzima laktaze normalizira, a mlijeko i mliječni proizvodi opet se normalno podnose [4.2].

Važnost kalcija i vitamina D

Ako pacijenti s kolitisom jedu pretežno dijetu s malo vlakana, kalcijum nedostaci se mogu brzo razviti neapsorbirani masnih kiselina kombinirati s kalcijem kako bi stvorili netopive kalcijeve sapune. Napokon, apsorpcija inhibicija kalcija je povećana i postoji povećani rizik od nedostatka kalcija zbog male potrošnje dijetalna vlakna, pretvorba primarne žučne kiseline u sekundarne žučne kiseline promovira se u debelo crijevo, što rezultira niskom micelarnom koncentracija. Kao rezultat, nakupljanje masnih kiselina kiseline više se ne mogu reapsorbirati, što se - ovisno o opsegu poremećaja resorpcije masti. Kao rezultat, oksalna kiselina kalcij više ne može vezati za kalcijev oksalat. Besplatno oksalna kiselina uneseno iz hrane sve se više apsorbira i izlučuje mokraćom (hiperoksalurija). Osim toga, povećana pojava oksalna kiselina povećava rizik od bubreg i stvaranje mokraćnih kamenaca (urolitijaza). Sukladno tome, bolesnici s ulceroznim kolitisom trebaju izbjegavati hranu koja sadrži oksalnu kiselinu, poput repe, peršin, rabarbara, špinat, blitva i orašasto voće. Dijeta s malo masnoća i dodatna administraciju kalcija osigurava vezivanje kalcija s oksalnom kiselinom i na taj način sprječava hiperoksaluriju i posljedično stvaranje kamenaca. Često se utvrdi da se pacijenti s upalnom bolesti crijeva smanjili gustoća kostiju zbog terapije steroidima. Nedostatak tjelesne aktivnosti, neadekvatan prehrambeni unos kalcija i vitamina D te više ili manje izražen apsorpcija poremećaji također mogu biti odgovorni za niske gustoća kostiju. Zadovoljavanje povećane potrebe za kalcijem i vitaminom D stoga je neophodno u upalnim bolestima crijeva. Zamjene kalcija i vitamina D promoviraju kosti zdravlje i spriječiti nedostatak [4.2].

Važnost željeza

Ako se kronično curenje krvarenja pojavi unutar crijeva kod ulceroznog kolitisa kao rezultat gastrointestinalnih simptoma, poput stvaranja čira, striktura, fistula ili apscesa, ozbiljna ili produljena krvarenja rezultiraju visokim željezo gubici. Ako i pacijenti izgube puno krv zbog čestih krvavih proljev, nedostaci željeza su pogoršani. Rizik od nedostatak željeza u tim se okolnostima znatno povećava [4.2]. Stoga se željezo treba dostavljati oralno. Element u tragovima posebno je bitan za kisik transport u ljudskom organizmu.

Važnost antioksidansa

Da se bori bakterija i klice na području oštećenog crijeva sluznica, bijelo krv stanice sintetiziraju besplatno kisik radikali u velikim količinama. Slobodni se radikali množe u tijelu u obliku lančanih reakcija, otimajući elektron iz napadnute molekule i time ga pretvarajući u samog slobodnog radikala. Povećana tvorba radikala - posebno u debelom crijevu sluznica - poznat je pod nazivom oksidativni stres.Oksidativni stres povezan je s oštećenjem tijela proteini, enzimi, aminokiseline, ugljikohidrati u citoplazmi kao i stanične membrane. Uz to, DNA (genetski materijal), stanična jezgra i mitohondriji su napadnuti. Debeo kiseline pretvaraju se u otrovne spojeve (lipidna peroksidacija) [4.1. ] .Oštećenja DNA stanične jezgre mogu dovesti do gen mutacije koje narušavaju pojedine stanične funkcije. Kao posljedica toga, postoji povećani rizik da Raka Stanice - debelo crijevo adenom i karcinom debelog crijeva - mogu se razviti [4.1. ] .Dalje, oksidativni stres smanjuje koncentracija antioksidansa, koji mogu učinkovito detoksicirati slobodne radikale ili spriječiti ili inhibirati njihovo stvaranje i tako omogućiti opstanak stanica sluznice. Bez antioksidans zaštitni čimbenici kao što su vitamini B2, B3, E, D, C, selen, cink, mangan i bakar kao i sporedni biljni spojevi - kao što je karotenoidi i polifenoli - štetno kisik radikali se ne mogu presresti. Visoka razina slobodnih radikala kisika u konačnici održava ili potiče upalne reakcije kronična upalna bolest crijeva. Visok unos antioksidanata ili supstitucija prehranom može inhibirati proliferaciju štetnih radikala u debelom crijevu, smanjiti njegovu koncentraciju i smanjiti upalni odgovor sluznice debelog crijeva

Važnost omega-3 masnih kiselina i gama-linolenske kiseline

Kod ulceroznog kolitisa, povišene koncentracije upalnih medijatora leukotriena B4, prostaglandina E2 i tromboksana A2 mogu se naći u sluznici i u tekućini za navodnjavanje rektum [4.2]. Uz to, u crijevnoj sluznici mogu se naći visoke koncentracije arahidonske kiseline, što pospješuje stvaranje upalnih medijatora.Jaglac večernji ulje sadrži obilje gama-linolenske kiseline. Tijekom liječenja lijekovima s noćurka ulja, velika opskrba gama-linolenskom kiselinom uzrokuje smanjenje sinteze upalnog medijatora prostaglandina E2 i povećano stvaranje prostaglandini E1. Serija 1 prostaglandinizauzvrat, inhibiraju oslobađanje arahidonske kiseline iz staničnih membrana Kao rezultat djelovanja vrijedne gama-linolenske kiseline, koncentracije upalnih medijatora u sluznici debelog crijeva smanjuju se, što pospješuje regeneraciju sluznice. Za terapiju lijekovima, uz to noćurka ulje, daju se i pacijenti riblje ulje, koji je bogat omega-3 masnim kiseline - posebno eikosapentaenoična kiselina - u obliku želatin kapsule. Eikosapentaenska kiselina (EPA) djeluje protuupalno jer povećani unos dovodi do povećane sinteze protuupalnog prostaglandina I3 i značajnog smanjenja stvaranja leukotriena B4. Dakle, omega-3 masne kiseline od velike su važnosti za regeneraciju sluznice crijevne stijenke.An administraciju od 5 grama omega-3 masnih kiselina dnevno dovodi do smanjenja opsega, kao i težine upale debelog crijeva i ublažavanja simptoma kod ulceroznog kolitisa utjecajem na medijatore upale. Pored toga, esencijalne masne kiseline - omega-3 masne kiseline, kao što su alfa-linolenska kiselina, EPA kao i DHA, i omega -6 spojevi, poput linolne kiseline, gama-linolenske kiseline i arahidonske kiseline - posebno su potrebne za ispunjavanje povećane kalorijske potrebe oboljelih od kolitisa.

Važnost proteina niske molekularne težine

Zbog česte nedovoljne ponude proteina, dijelom zbog visokog gubitka crijevnih proteina i hipalbulinemije-ulcerozni kolitis, povećana potreba za visokokvalitetnim proteinima. Konkretno, trebali bi se isporučiti proteini niske molekularne težine - visokokvalitetni, cjeloviti proteini kratkog lanca iz mlijeka, soje, krumpira ili jaja, jer njihova upotreba iznosi gotovo 100%. To je zbog apsorpcije ovog proteina, što čovjeku zahtijeva samo jako smanjen napor probavni trakt. Čak i znatno oslabljeni pacijenti mogu se potruditi resorpciji proteina. Enzimska razgradnja prehrambenih bjelančevina velike molekularne težine stvara male aminokiselinske lance - oligopeptide, koji se razgrađuju i metaboliziraju gotovo jednako brzo kao glukoza.Uobičajena dijeta s dugim lancima proteini - meso, na primjer - s druge strane, razgrađuje se i apsorbira na samo 40-70%. U nekih bolesnika s kolitisom uobičajeni dijetni proteini mogu potaknuti alergijske reakcije i zbog toga bi ih trebalo smanjiti u režimu prehrane. Pacijenti s ulceroznim kolitisom trebali bi dnevno unositi oko 100-125 grama proteina male molekularne težine kako bi povećali otpornost na agense koji uzrokuju bolesti , kao što su bakterija i klice. Dodatni unos proteina visoke molekulske mase kod osoba s nedostatkom proteina pozitivno utječe na tjelesnu težinu, ukupni serumski protein, serum album kao i na razini gama globulina. Također podržava imunološki sustav funkcija, krv Cirkulacija, te apsorpciju i iskorištavanje hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjivih sastojaka). Proteini male molekularne težine daju aminokiselinu glutamina. Ovaj supstrat igra bitnu ulogu u metabolizam energije sluznice tankog crijeva, jer je važan izvor energije za crijevne stanice. Glutamin suzbija oštećenje sluznice crijeva i potrebno je za proces zacjeljivanja stijenke debelog crijeva. Adekvatna i redovita konzumacija dijetalna vlakna - zaštitni učinci.

Inhibicija razvoja tumora debelog crijeva - karcinogeneza - vezanjem karcinogena, kao i kratkolančanim masnim kiselinama nastalim tijekom razgradnje bakterija - posebno, maslačna kiselina pokazuje antikancerogene učinke. Povećavajući masu stolice, prehrambena vlakna razrjeđuju koncentraciju svih karcinogena. Budući da se tranzitno vrijeme stolice skraćuje ubrzavanjem crijevne peristaltike u prehrani bogatoj vlaknima, smanjuje se i vrijeme kontakta karcinogena s crijevnom stijenkom. Pacijenti na dijeti bogatoj vlaknima pokazuju približno 40% smanjeni rizik od kolorektalne kiseline Raka, sa smrtnošću koja se smanjuje kako se povećava unos vlakana.
Kardioprotektivni učinci - vlakna pružaju zaštitu od kardiovaskularnih bolesti. Nešto manje od 30 grama vlakana dnevno dovoljno je da se smanji rizik od srce napad od gotovo polovine.
spuštanje LDL razina kolesterola do 25%.
Poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate - zbog niskog glikemijskog indeksa hrane bogate vlaknima. Također kod dijabetičara, dolazi kao rezultat velikog unosa vlakana za poboljšanje podnošljivosti ugljikohidrata.
Imunomodulirajuća svojstva - posebno hemiceluloza i pektini. Ako bolesnici s kolitisom obrate pažnju na redoviti unos vlakana - oko 30 grama dnevno - imunološka kompetencija može se značajno poboljšati povećanjem nespecifičnih i specifičnih obrambenih mehanizama.
Povećano izlučivanje masti kao i otrovnih tvari stolicom - prehrambena vlakna vežu masne kiseline i toksične zagađivače kao i teški metali. Na primjer, pektin se veže s olovom i živom, povećavajući izlučivanje teških metala i štiteći tijelo od kolitisa, već oslabljeno upalnim reakcijama, od oksidativnog oštećenja

Zbog svestranih mehanizama djelovanja vlakana, pacijenti s ulceroznim kolitisom definitivno bi trebali povećati unos vlakana i paralelno osigurati dovoljan unos tekućine. Dijetalna vlakna trebaju tekućinu da nabubri. Nizak unos tekućine smanjuje njihov kapacitet bubrenja, što može uzrokovati zatvor

Važnost fitokemikalija

Ako oboljeli od kolitisa obraćaju pažnju na dovoljan unos bioaktivnih tvari, kao što je karotenoidi, saponini, polifenoli, i sulfidi, razvoj rak crijeva mogu biti inhibirani.

Karotenoidi - na primjer, marelice, brokula, grašak i kelj - sposobni su inhibirati fazu 1 enzimi odgovoran za karcinogenezu.
Saponini - nalazi se prvenstveno u grahu, mahunama, slanutak, kao i soja - vežu primarno žučne kiseline, pomažući u smanjenju stvaranja sekundarnih žučnih kiselina. U visokim koncentracijama, sekundarni žučne kiseline mogu djelovati kao promotori tumora. Primarni žuč kiseline koje vežu saponini sve se više izlučuju stolicom. Tijelo vlastito holesterol se zatim koristi za novu formaciju žuč kiseline, što smanjuje razinu kolesterola u krvi. Tako što saponini netopivo vežu kolesterol u crijevima, snižava se i razina kolesterola
flavonoidi pripadaju polifenoli - koji se prvenstveno nalaze u agrumima, crvenom grožđu, trešnjama, bobicama, kao i šljivama - imaju strukturne sličnosti s nukleotidima i stoga mogu maskirati mjesta vezivanja DNA za aktivne kancerogene tvari. Također imaju sposobnost sprečavanja rasta stanica oštećenih DNA. Nadalje, flavonoidi imaju pozitivan učinak na status vitalne tvari. Povećavaju učinak Vitamin C i koencim Q10 faktor deset, imaju stabilizacijski utjecaj na razinu plazme Vitamin C i odgoditi potrošnju vitamin E [5.1]. Fenolne kiseline - posebno u raznim kupusima, kava, rotkvice i žitarice od cjelovite pšenice - imaju jaku antioksidans učinak i stoga može deaktivirati brojne Raka-promoviranje tvari iz okoliša, poput nitrosamina i mikotoksina.
Sulfida - u izobilju u češnjak, luk, vlasac, šparoga i ljutika - pokazuju slične antikancerogene učinke kao karotenoidi, saponini i polifenoli. Također imaju imunomodulatorni učinak, aktivirajući prirodne stanice ubojice kao i T limfocite koji ubijaju stanice kako bi zaustavili karcinogenezu

Važnost čimbenika rasta

Čimbenici rasta - rasti faktori - su masti ili proteini molekule koji pokazuju zaštitne učinke na crijevnu sluznicu. Među najvažnijim čimbenicima rasta su epidermalni čimbenik rasta, neurotenzin i insulinfaktor sličnog rastu [4.2. ]. Oni su u stanju potaknuti stvaranje novih stanica, kao i rast u sluznici debelog crijeva, što značajno poboljšava apsorpciju hranjivih tvari i vitalnih tvari kod pacijenata s ulceroznim kolitisom. Uz to, kao rezultat proliferacije stanica, može se optimizirati barijerna funkcija sluznice debelog crijeva, koja je često smanjena u bolesnika s kolitisom, tako da unos bakterija, klice i endotoksini ili prijenos antigena iz crijeva u limfa a portalna krv je u velikoj mjeri spriječena [4. 2.]. Bolesnici s kolitisom trebali bi se stoga hraniti dodatnom primjenom faktora rasta kako bi se poboljšao prehrambeni i opći status povećavanjem apsorpcije hranjivih tvari i vitalnih tvari, održavanjem sluzničke barijere debelog crijeva i smanjenjem upalnih simptoma crijevnog zida.

Nutricionistička terapija kod blage bolesti - održavanje remisije

Ako nema posebnih komplikacija, lagana dijeta s cjelovitom hranom koristi se za održavanje razdoblja bez simptoma ili bez simptoma [4.2]. U tom slučaju moraju se izbjegavati ona hrana, načini pripreme i jela koja je iskustvo pokazalo da pokrenuti tipične pritužbe. Osjetljivost na hranu može pogoršati upalnu bolest crijeva. U principu, netolerancije na hranu češće su u bolesnika s upalnom bolesti crijeva nego u zdravih osoba. Prema kliničkim studijama, dugi razmaci bez simptoma i niska stopa recidiva dogodili su se nakon eliminacija takve hrane koja pogoršava simptomi ulceroznog kolitisa. Konkretno, proizvodi od pšenice, mlijeko i mliječni proizvodi, agrumi, kvasac, kukuruz, banane, rajčice, vino i jaja su eliminirani, jer ta hrana najčešće izaziva simptome [4.1. ]. Ljudi s kolitisom trebali bi redovito dugoročno jesti hranu bogatu vlaknima, poput cjelovitih žitarica, riže, pšeničnih mekinja, zobenih mekinja, voća, povrća i mahunarki. Velika potrošnja vlakana osigurava visoku opskrbu masnim kiselinama kratkog lanca u debelom crijevu. Promicanjem metaboličke aktivnosti i brzine rasta crijevna flora, acetat, propionat i butirat mogu optimizirati sluzničnu barijeru debelog crijeva, koja se često smanjuje kod bolesnika s kolitisom. Kratkolančane, niskomolekularne masne kiseline tako mogu smanjiti težinu kronične crijevne upale i broj, kao i ozbiljnost recidiva. Iznad svega, n-butirat, kao esencijalni supstrat sluznice debelog crijeva koji daje energiju, pozitivno utječe na tijek bolesti ulcerozni kolitis. Prema studijama, prehrana vlakana ispaghula posebno dovodi do ublažavanja tipičnih simptoma - proljev, nadutost, lučenje sluznice - kod neaktivnog ulceroznog kolitisa.Vodotporne igračke-topiva dijetalna vlakna, poput pektina i biljaka desni nalaze se u plodovima, neophodni su za obnavljanje crijevne funkcije. U usporedbi s netopivim vlaknima, imaju još više voda-vezački kapacitet. Produljujući crijevni tranzit, smanjujući učestalost stolice, povećavajući zadržavanje vode i povećavajući težinu stolice, topiva vlakna suzbijaju proljev, a time i velike gubitke tekućine i elektrolita. Preporuča se izbjegavati pročišćeno ugljikohidrati u Velikoj mjeri. Oni potiču prekomjerni rast bakterija, pogoršavaju oštećenje sluznice debelog crijeva i pogoršavaju poremećaje apsorpcije i nedostatke vitalnih tvari [4.1. ]. U konačnici, bogata vlaknima, šećer- besplatna prehrana može pozitivno utjecati na tijek bolesti. Uz to, stopa potrebnih kirurških intervencija značajno je smanjena

Nutricionistička terapija kod akutnog recidiva, opće pothranjenosti ili specifičnih nedostataka supstrata i nakon opsežne resekcije crijeva

Umjetna enteralna prehrana

U teškim tijekovima ulceroznog kolitisa s teškim poremećajima korištenja hranjivih tvari i vitalnih tvari, crijevnim fistulama i općenito pothranjenost ili specifičnih nedostataka supstrata, poželjno je pacijentu osigurati umjetnu enteralnu prehranu u obliku kemijski definirane formule prehrane kako bi se očuvala funkcija crijeva. Suprotno tome, slabo topljiva prehrana tijekom akutne epizode dodatno iritira upalnu sluznicu debelog crijeva, povećavajući ozbiljnost epizode i produljujući njezino trajanje. Dijeta formule - elementarna ili peptidna dijeta - u nekim se dijelovima daje u tekućem obliku gotovom slučajevi preko nazogastrične sonde. Sastoje se od potpuno uravnotežene smjese mono- ili niskomolekularnih hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjivih tvari) koje se mogu apsorbirati bez enzimatskog cijepanja, poput aminokiseline, oligopeptidi, mono-, di- i oligosaharidi, triacilgliceridi, vitamini, elektroliti i elementi u tragovima. Sastav sastojaka mora se prilagoditi pojedinačno. Za razliku od prehrane definirane hranjivim tvarima - s 20 do 35% masti -, dijeta s kemijskom formulom sadrži samo najviše 1.5% energije u obliku masti. Dakle, rast gljivičnih mikroorganizama kao što su mikoplazme i mikobakterije, inhibiran je unutar crijeva. Visok sadržaj masti, s druge strane, potiče njihov rast kao i stvaranje antigena koji mogu oštetiti crijevnu sluznicu i morfološki i funkcionalno. Prehrana bogata mastima, posebno bogata linolnom kiselinom, povećava pretvorbu u arahidonsku kiselinu. Arahidonska kiselina pripada omega-6 spojevima i u visokoj koncentraciji unutar crijeva potiče pojavu peroksidacije lipida, kao i stvaranje medijatora upale - posebno leukotriena B4 [4.2. ]. Kemijski definirane dijetetske formule stoga imaju pozitivan učinak na crijevnu sluznicu. Smanjuju propusnost crijevne sluznice, kao i izlučivanje bijele krvne stanice sa stolicom. Uz to, poboljšavaju prehrambeni status jer adekvatno pokrivaju povećane potrebe pacijenata za kalorijama i vitalnim tvarima. Crohnova bolest, u 50-90% privremeno smanjenje simptoma bolesti (remisija) može se postići ekskluzivnom prehranom s elementarnom prehranom. Međutim, budući da je stopa relapsa vrlo visoka oko 50%, treba tražiti kirurške intervencije za obnavljanje crijevne funkcije . U ovom slučaju, umjetna enteralna prehrana prije operacije poboljšava općenito stanje kod pothranjenih bolesnika i smanjuje stopu postoperativnih komplikacija. Udovoljavanje potrebama za energijom, hranjivim tvarima i vitalnim tvarima (makro- i mikrohranjivim tvarima) od velike je važnosti, posebno u djece s ulceroznim kolitisom. Umjetna enteralna prehrana vrlo je pogodna za liječenje nizak rast. Enteralna prehrana je bolja od parenteralna prehrana zbog svoje niske praćenje zahtjevi, niža stopa komplikacija i niži trošak. Parenteralna prehrana također nosi povećani rizik od centralni venski kateter infekcije, s bakterijama koje ulaze u krvotok pacijenta kroz kateter (kateterska sepsa). Uz to, začepljenje subklavijske vene krvnim ugruškom može se dogoditi kao rezultat parenteralne prehrane

Ukupna parenteralna prehrana-oralna prehrambena apstinencija

Ako enteralna prehrana nije moguća ili ako je tijek ulceroznog kolitisa izuzetno težak - krvarenje ne reagira na terapiju, prijeti toksični megakolon - pacijent se mora hraniti putem venskog pristupa (parenteralno). U oko 60% slučajeva na taj se način može postići privremeno smanjenje simptoma bolesti (remisija). Međutim, oko 40% pacijenata u remisiji koji primaju ukupno parenteralna prehrana recidiv unutar jedne godine. Ukupna parenteralna prehrana poboljšava prehrambeni status bolesnika s pothranjenim kolitisom, što je posebno važno za pacijente koji će biti na operaciji. Uz to, parenteralna prehrana smanjuje stopu komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije. Umjetna enteralna ili totalna parenteralna prehrana - inhibicijski učinci na kroničnu upalu.

Poboljšanje prehrambenog statusa s pozitivnim učinkom na tijek bolesti.
Kvantitativne i kvalitativne promjene u crijevnoj flori
Smanjenje opterećenja crijeva antigenima, poput bakterija, klica, kao i endotoksina.
Normalizacija poremećene barijerne funkcije crijevne sluznice smanjenjem propusnosti crijevne sluznice.
Pozitivni učinci "imobilizacije" crijeva

Nuspojave lijekova

Uz malapsorpciju, lijekovi koji se često koriste kod ulceroznog kolitisa - liječenje radi smanjenja upale ili zacjeljivanja upalnih promjena zida crijeva - mogu također pospješiti razvoj nedostatka hranjivih sastojaka i vitalnih tvari

Sintetički proizvedeni steroidi-kortikosteroidi, poput fludrokortizona, prednizon, prednizoloni metilprednizolon-ometati apsorpciju kalcija, fosfori cink; povećati izlučivanje vitamina C, B6, bubrega, kalij, natrij, kalcij, magnezij, kao i fosfor; i povećati potrebu za vitaminima D, E, kao i folna kiselina. Budući da su kortikosteroidi kao imunosupresivi imaju inhibitorni učinak na imunološki sustav, dugotrajna primjena značajno narušava imunološki sustav - povećana osjetljivost na infekcije. Uz to, može doći do povećanja krvnog tlaka, zadržavanja vode, gubitka mišića, povećane sklonosti modricama, aknama i promjenama raspoloženja
Tvar sulfasalazin ili salazosulfapiridin - daje se mjesecima i godinama i kod ulceroznog kolitisa i Crohnova bolest. Samo cijepanjem salazosulfapiridina od strane debelog crijeva, stvarna aktivna tvar, mezalacin Oslobađa se (5ASA). Salazosulfapiridin, posebno, inhibira apsorpciju vitamina B9 i na taj način može pridonijeti razvoju nedostatka folne kiseline
Salicilati, kao što su mezalacin, smanjiti razinu seruma od folna kiselina kao i željezo. Nadalje, salicilati smanjuju apsorpciju Vitamin C i ometaju njegovo usvajanje u leukociti (bijele krvne stanice). Slijedom toga, razina vitamina C u plazmi, kao i u trombocitima (krvni trombociti) se smanjuje, a bubrežno izlučivanje vitamina C se povećava

Metotreksat je jedno od imunosupresivnih sredstava. Pored apsorpcije folna kiselina, blokira apsorpciju Vitamin B12 i povećava potrebe za cinkom Kolestiramin veže žuč kiseline i koristi se za liječenje proljeva. Ovaj lijek doprinosi nedostatku svih vitalnih hranjivih sastojaka (mikronutrijenata) oštećujući apsorpciju vitamina A, betakaroten, D, E, K, B9 i željezo. Kolestiramin također inhibira crijevnu apsorpciju štitnjače hormoni [5.5].

Ulcerozni kolitis - nedostatak vitalne tvari (mikronutrijenti)

Vitalna supstanca	Simptomi nedostatka
Vitamin	Umor, gubitak apetita Smanjena proizvodnja antitijela i oslabljena imunološki sustav. Smanjena antioksidativna zaštita Oštećena adaptacija mraka, noćno sljepilo Bolesti dišni put, respiratorne infekcije zbog promjena na sluznici. Poremećaji spermatogeneze Anemija Povećani rizik od Tumori ment, mjehur, prostata, grkljan, jednjak, želudac i crijeva. Stvaranje bubrežnih kamenaca Sušenje do kornifikacije sluznice Izdvajanje stanice i tkiva masa of žlijezde slinovnice i grkljan, regresija organa. Suhi, lomljivi nokti i kosa Suha, gruba, svrbežna koža s osipom Smanjen osjećaj miris, dodir, smetnje sluha. Simptomi nedostatka kod djece Poremećaji rasta dugih kostiju Poremećaji u stvaranju zubnog tkiva - dentina poremećaji. Malformacije slušnog, probavnog i genitourinarnog trakta
Beta karoten	smanjena antioksidans zaštita, povećani rizik za lipidnu peroksidaciju kao i oksidativno oštećenje DNA. Oslabljeni imunološki sustav Povećani rizik od raka kože, pluća, prostate, vrata maternice, dojke, jednjaka, želuca i debelog crijeva Smanjena zaštita kože i očiju
Vitamin D	Gubitak minerala iz kostiju-kralježnice, zdjelice, ekstremiteta-dovodi do hipokalcijemija Smanjena gustoća kostiju deformacije Mišićna slabost, posebno na bokovima i zdjelici Povećani rizik od kasnije osteoporoze Stvaranje osteomalacije Simptomi osteomalacije Bol u kostima - rame, kralježnica, zdjelica, noge. Spontani prijelomi, često u zdjeličnom prstenu. Lijevak škrinja "Karta srce oblik ”ženske zdjelice. Gubitak sluha, zvonjava u ušima Poremećen imunološki sustav s ponovljenim infekcijama. Povećani rizik od raka debelog crijeva i dojke Simptomi nedostatka kod djece Poremećaj razvoja kosti i zubi. Smanjena mineralizacija kosti s tendencijom spontanih prijeloma i savijanja kosti - formiranje rahitis. Simptomi rahitisa Poremećaji u uzdužnom rastu kostiju Deformirani kostur - lobanja, kralježnica, noge. Atipična zdjelica u obliku srca Odgođeno zadržavanje mliječnih zuba, deformacija čeljusti, malokluzija
Vitamin E	Nedostatak zaštite od radikalnog napada i peroksidacije lipida. Smanjuje imunološki odgovor Visoka osjetljivost na infekcije Propadanje stanica srčanog mišića Skupljanje kao i slabljenje mišića Neurološki poremećaji, poremećaji u prijenosu neuromuskularnih informacija. Smanjen broj i životni vijek crvenih krvnih zrnaca. Simptomi nedostatka kod djece Anemija Oštećenje krvnih žila dovodi do krvarenja Poremećaji u prijenosu neuromuskularnih informacija. Bolest mrežnice, poremećaji vida - novorođenačka retinopatija. kroničan ment bolest, otežano disanje - bronhopulmonalna displazija. Cerebralno krvarenje
Vitamin K	Poremećaji zgrušavanja krvi što dovodi do Krvarenje u tkiva i organe. Krvarenje iz otvora tijela Može izazvati male količine krvi u stolici Smanjena aktivnost osteoblasta dovodi do. Pojačano izlučivanje kalcija u mokraći. Teške deformacije kostiju
Vitamini B skupine, poput vitamina B1, B2, B3, B5, B6.	Poremećaji u središnjem i perifernom živčanom sustavu dovesti do. Bolest živaca u ekstremitetima, bol ili utrnulost ekstremiteta. Bolovi u mišićima, gubitak ili slabost, nehotično trzanje mišića Hiperekscitabilnost srce mišića, smanjenje minutnog volumena - tahikardija. Gubitak pamćenja Opće stanje slabosti Oštećena sinteza kolagena što rezultira lošim zacjeljivanjem rana Nesanica, živčani poremećaji, senzorni poremećaji. Oštećeni odgovor od bijele krvne stanice do upale. Anemija zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita Smanjena proizvodnja antitijela Oštećenje stanične i humoralne imunološke obrane. Stanja zbunjenosti, glavobolje Gastrointestinalni poremećaji, želudac bol, povraćanje, mučnina. Simptomi nedostatka kod djece Poremećaji biosinteze proteina i diobe stanica. Poremećaji središnjeg živčanog sustava Poremećaj živčane funkcije i srčane insuficijencije - beriberi Atrofija skeletnih mišića Povećani rizik od srčane disfunkcije i zatajenja
Folna kiselina	Promjene sluznice u ustima, crijevima i urogenitalnom traktu dovode do Probavne smetnje - proljev Smanjena apsorpcija hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikroelemenata). Gubitak težine Poremećaji krvne slike Anemija dovodi do brzog umor, otežano disanje, smanjena sposobnost koncentracije, opća slabost. Oštećeno stvaranje bijelih krvnih zrnaca dovodi do Smanjenje imunološkog odgovora na infekcije. Smanjenje stvaranja antitijela Rizik od krvarenja zbog smanjene proizvodnje trombocita Povišene razine homocisteina povećavaju rizik za Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija). Koronarna bolest srca Neurološki i psihijatrijski poremećaji, kao što su. Oštećenje memorije Depresija Agresivnost Razdražljivost Simptomi nedostatka kod djece Poremećaji u sintezi DNK-ograničena replikacija i smanjena proliferacija stanica povećavaju rizik za Malformacije, razvojni poremećaji Usporavanje rasta Poremećaji sazrijevanja središnjeg živčani sustav. Promjena koštane srži Nedostatak bijelih krvnih zrnaca, kao i trombociti. Anemija Ozljede sluznice tankog crijeva Poremećaji biosinteze proteina i diobe stanica
Vitamin B12	Smanjen vid i slijepe točke Funkcionalni nedostatak folne kiseline Oslabljeni antioksidativni zaštitni sustav Krvna slika Anemija smanjuje sposobnost koncentracije, dovodi do umor, slabost i otežano disanje. Smanjenje crvenih krvnih zrnaca, većih od prosjeka i bogatih hemoglobin. Oštećen rast bijelih krvnih stanica slabi imunološki sustav Rizik od krvarenja zbog smanjene proizvodnje trombociti. Gastrointestinalni trakt Atrofija tkiva i upala sluznice. Grub, zapaljen jezik Smanjena apsorpcija hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikroelemenata). Gubitak apetita, gubitak kilograma Neurološki poremećaji Utrnulost i trnci ekstremiteta, gubitak osjeta dodira, vibracija i bol. siromašan koordinacija mišića, mišićna atrofija. Nestabilno hodanje Oštećenje kralježnične moždine Psihijatrijski poremećaji Poremećaji pamćenja, zbunjenost, depresija Agresivnost, uznemirenost, psihoza
Vitamin C	Nedostatak antioksidansa Slabost krvnih žila dovodi do Abnormalno krvarenje Krvarenje sluznice Krvarenje u mišiće povezano sa slabošću u jako korištenim mišićima Upaljene kao i desni koje krvare Ukočenost i bol u zglobovima Loše zacjeljivanje rana Deficit karnitina dovodi do Simptomi iscrpljenosti, umor, ravnodušnost, razdražljivost, depresija. Povećana potreba za snom, smanjena izvedba. Slabost imunološkog sustava s povećanim rizikom od infekcije Smanjena zaštita od oksidacije povećava rizik od srčanih bolesti, moždanog udara Simptomi nedostatka kod djece Oslabljeni imunološki sustav Ponavljajuće infekcije dišnog trakta, mokraćnog mjehura i slušne cijevi koja je povezana s nazofarinksom kroz bubnjić šupljine srednjeg uha Povećani rizik od bolesti nedostatka vitamina C - Möller-Barlow bolesti u dojenačkoj dobi sa simptomima kao što su. Velike modrice (hematomi). Patološki prijelomi kostiju povezani s jakom boli Lecanje se nakon svakog najmanjeg dodira - "fenomen skakanja dizalice". Stagnacija rasta
Kalcij	Demineralizacija koštanog sustava povećava rizik od Smanjena gustoća kostiju osteoporoza, posebno u žena s nedostatak estrogena. Omekšavanje kostiju kao i deformacije kostiju - osteomalacija. Tendencija na stresne prijelome koštanog sustava. Mišić grčevi u želucu, sklonost grču, povećana kontrakcija mišića. Srčane aritmije Poremećaji zgrušavanja krvi s povećanom tendencijom krvarenja Povećana ekscitabilnost živčani sustav, depresija. Povećani rizik od Hipertenzija Simptomi nedostatka kod djece Oštećen razvoj kostiju i zuba smanjena gustoća kostiju u novorođenčeta. Smanjena mineralizacija kosti s tendencijom spontanih prijeloma i savijanja kosti - formiranje rahitis. Simptomi rahitisa Poremećaji u uzdužnom rastu kostiju Deformirani kostur - lobanja, kralježnica, noge. Atipična zdjelica u obliku srca Odgođeno zadržavanje mliječnih zuba, deformacija čeljusti, malokluzija zuba. Dodatni nedostatak vitamina D dovodi do hiperparatireoidizam - povećano paratireoidno tkivo - i povećana proizvodnja paratireoidne žlijezde hormoni - hiperparatireoidizam. Hiperkalcemična koma
Magnezij	Povećana podražljivost mišića i živaca dovodi do Nesanica, poteškoće s koncentracijom Spazmi mišića i krvnih žila Utrnulost kao i trnci u ekstremitetima. lupanje srca Heart i aritmije, osjećaj tjeskobe. Povećani rizik od Smanjen imunološki odgovor Srčani udar Akutni gubitak sluha Simptomi nedostatka kod djece Usporavanje rasta Hiperaktivnost Nesanica, poteškoće s koncentracijom Drhtanje mišića, grčevi Palpitacije srca i aritmije Smanjen imunološki odgovor
Natrij	Umornost, moguća nesvjestica, apatija, zbunjenost, nedostatak pokreta, smanjena izvedba - kratkoročno memorija. Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nedostatak žeđi. Hipertenzija, tendencija kolapsa, hiperekscitabilnost srčanog mišića, smanjenje srčanog volumena - tahikardija. Grčevi mišića Smanjeno mokrenje
Kalij	Mišićna slabost, paraliza mišića Umor, apatija Mučnina i povraćanje, gubitak apetita, zatvor, smanjena aktivnost crijeva na crijevna opstrukcija. Smanjeni tetivni refleksi Srčane aritmije, povećanje srca, tahikardija, dispneja
Klorid	Poremećaji acidobazne ravnoteže Razvoj metaboličke alkaloze Jako povraćanje s velikim gubicima soli
Fosfor	Povećana mobilizacija iz kostiju omekšavanjem kostiju, kao i deformacije kosti - osteomalacija. Poremećaji u stvaranju stanica s oštećenjem funkcije crvenih i bijelih krvnih stanica. Poremećaji u baznoj kiselini uravnotežiti s formiranjem metabolička acidoza. Bolest od živci, koji prenose informacije između središnjih živčani sustav a Mišići vode do. Trnci, bol, ali i paraliza, posebno u rukama, rukama i nogama. Simptomi nedostatka kod djece Povećana mobilizacija iz kostiju - nizak rast, formiranje rahitis. Simptomi rahitisa Poremećaji u uzdužnom rastu kostiju Deformirani kostur - lobanja, kralježnica, noge. Atipična zdjelica u obliku srca Odgođeno zadržavanje mliječnih zuba, deformacija čeljusti, malokluzija
Željezo	Sindrom kroničnog umora Gubitak apetita Poremećaji termoregulacije Visoka osjetljivost na infekciju gornjih dišnih putova Suha koža sa svrbežom Smanjena koncentracija i zadržavanje Povećan mliječna kiselina formacija tijekom tjelesnog napora povezanog s mišićima grčevi u želucu. Povećana apsorpcija toksina iz okoliša Regulacija tjelesne temperature može biti poremećena Anemija Simptomi nedostatka kod djece Poremećaj tjelesnog, mentalnog i motoričkog razvoja. Poremećaji ponašanja Nedostatak koncentracije, poremećaji učenja Poremećaji u razvoju djetetove inteligencije Gubitak apetita Visoka osjetljivost na infekciju gornjih dišnih putova Regulacija tjelesne temperature može biti poremećena
cink	Umjesto cinka, otrovni se kadmij integrira u biološke procese, što rezultira Upalne promjene na sluznici nos i grlo. Kašalj, glavobolja, vrućica Povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu. Bubrežna disfunkcija i pojačano izlučivanje proteina. Osteoporoza, osteomalacija vodi. Poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava. Inhibicija stanične obrane dovodi do povećane osjetljivosti na infekciju Poremećaji zacjeljivanja rana i promjene sluznice, jer je cink potreban za sintezu vezivnog tkiva Povećana tendencija keratinizacije Simptomi slični aknama Progresivan, kružni gubitak kose Poremećaji metabolizma, kao što su. Gubitak kilograma unatoč povećanom unosu hrane Neuspjeh beta stanica u gušterači - visok rizik od razvoja dijabetesa kod odraslih Poremećaji zgrušavanja krvi, kronični anemija. Smanjenje osjećaja miris i ukus, smanjenje vida, noć slijepilo, senzorineuralni gubitak sluha. umor, depresija, psihoza, shizofrenija, agresivnost. Stalni mužjak neplodnost zbog hipofunkcije spolnih žlijezda. Simptomi nedostatka u djece Uzrok su niske koncentracije cinka u plazmi i bijelim krvnim stanicama Malformacije i deformacije posebno središnjeg živčanog sustava. Poremećaji rasta i retardacija s odgođenim spolnim razvojem. Promjene na koži u ekstremitetima - rukama, nogama, nos, brada i uho - i prirodni otvori. Poremećaji zacjeljivanja rana Gubitak kose Akutne i kronične infekcije Hiperaktivnost i smetnje u učenju
Selen	Gubitak kilograma, crijevna tromost, probavne smetnje. Depresija, razdražljivost, nesanica. Gubitak pamćenja, poteškoće s koncentracijom, glavobolje imunodeficijencije Sindrom kroničnog umora - CFS sindrom Disfunkcija štitnjače zbog nedostatka selen-zavisne dejodaze. Smanjena aktivnost glutation peroksidaza dovodi do povećanja peroksida i time do povećanog stvaranja radikala i povećanog stvaranja proupalnih prostaglandina Bol u zglobovima zbog proupalnih procesa. Povećana osjetljivost mitohondrija Muška neplodnost Povećani rizik od Oštećenje jetre Mišićna bol i ukočenost Keshanova bolest - virusne infekcije, bolest srčanog mišića - kardiomiopatija, zastoj srca, aritmija. Kashin-Beckova bolest - degenerativna bolest zglobova s poremećajima metabolizma kostiju i zglobova, što može dovesti do osteoartritis te teške deformacije zglobova. Simptomi nedostatka kod djece imunodeficijencije Disfunkcija štitnjače Povećana formacija radikala Povećana osjetljivost mitohondrija Povećana osjetljivost na infekcije Povećava potrebu za vitaminom E
Bakar	Neurološki deficiti smanjen sperma motorika s poremećajima plodnosti. Osiromašenje elastina u posuđe, vazokonstrikcija ili okluzija, tromboza. Anemija zbog oštećenog stvaranja krvi Povećana osjetljivost na infekcije Povećana razina ukupnog kolesterola i LDL kolesterola Netolerancija na glukozu Poremećaji kose i pigmenta Osteoporoza zbog poremećene sinteze kolagena Proliferacija stanica glatkih mišića Slabost, umor Metabolički poremećaji bakra Jetra šteta, hepatitis, ciroza - Wilsonova bolest. Neuspjeh - Menkesov sindrom Labavost kože - Cutis laxa Progresivna mišićna slabost, insuficijencija respiratornih mišića - amiotrofna lateralna skleroza. Simptomi nedostatka kod djece Anemija zbog oštećene hematopoeze dovodi do poremećaja sazrijevanja bijelih krvnih stanica i nedostatka obrambenih stanica u krvi Neuspjeh u napredovanju Promjene kostura s promjenama u koštanoj dobi. Povećana osjetljivost na infekcije, česte respiratorne infekcije
Mangan	Više od 60 enzimiuključujući dekarboksilaze, aminopeptidaze, hidrolaze i kinaze, aktiviraju se mangan ili sadrže element u tragovima kao komponentu. Nedostatak mangana rezultira smanjenom aktivnošću enzima, što dovodi do Gubitak kilograma, vrtoglavica, povraćanje. upalni koža bolest s crvenilom, oteklina kao i svrbež. Poremećaji zgrušavanja krvi Promjene kostura i vezivnog tkiva Poremećaji spermatogeneze uslijed smanjene stimulacije holesterol sinteza kao i smanjeno stvaranje steroida hormoni. Smanjena zaštita od slobodnih radikala Povećani rizik od ateroskleroze, kao neki mangan-zavisni enzimi pomažu u smanjenju naslaga krvna žila zidovi [5.3]. može dovesti do.
Molibden	Mučnina, jaka glavobolja, defekti središnjeg vidnog polja. Poremećaji vida Hiperekscitabilnost srčanog mišića, smanjenje minutnog volumena - tahikardija. Ubrzana brzina disanja - tahipneja. Koma Intolerancija na aminokiseline s nedostatnom razgradnjom sumporkoji sadržava aminokiseline - homocistein, cistein, metionina. Stvaranje bubrežnih kamenaca Gubitak kose
Esencijalne masne kiseline - omega-3 i 6 spojevi.	Oslabljeni imunološki sustav, povećana osjetljivost na infekcije. Poremećen srčani ritam Poremećen vid Poremećeno zacjeljivanje rana Poremećaj zgrušavanja krvi Gubitak kose Visok krvni tlak, visoka razina lipida u krvi Oštećenje bubrega i krv u mokraći Smanjena funkcionalnost crvenih krvnih zrnaca Promjene na koži - ljuskava, ispucala, zadebljala koža. Poremećaji plodnosti u žena i muškaraca Smanjena funkcija jetre Povećani simptomi artritisa, alergija, ateroskleroze, tromboze, ekcema, predmenstrualnog sindroma - umor, loša koncentracija, izrazita promjena apetita, glavobolja, bolovi u zglobovima ili mišićima Povećan rizik od raka Simptomi nedostatka kod djece Poremećaji u rastu cijelog tijela Nedovoljan razvoj mozga Smanjenje sposobnosti učenja Neurološki poremećaji - slaba koncentracija i rad
Visoka kvalitetaProtein	Poremećaji u probavi i apsorpciji vitalnih tvari (mikronutrijenata) i rezultirajući gubici vode i elektrolita. Atrofija mišića Tendencija nakupljanja vode u tkivima - edemi
Aminokiseline, kao što su glutamin, leucin, izoleucin, valin, tirozin, histidin, karnitin	Poremećaji u radu živaca i mišića Smanjena učinkovitost Ograničena proizvodnja energije i kao rezultat umor i mišićna slabost. Poremećaj stvaranja hemoglobina ozbiljan bol u zglobovima i ukočenost u artritis pacijenata. Veliko iscrpljivanje mišića masa i rezerve bjelančevina. Nedovoljna zaštita od slobodnih radikala Slabljenje imunološkog sustava, jer su aminokiseline glavni izvori energije za imunološki sustav Poremećaji u probavnom sustavu Fluktuacije razine šećera u krvi Povećana razina lipida i kolesterola u krvi Srčane aritmije
Sekundarni biljni spojevi, kao što su karotenoidi, saponini, sulfidi, polifenoli.	Oslabljena imunološka obrana Visoka razina LDL kolesterola Nedovoljna zaštita od Patogeni - bakterije, virusi Upalne reakcije Slobodni radikali, poput visoko reaktivnog agresivnog kisika i dušik molekule, koji mogu oksidativno oštetiti DNA, proteine kao i lipidi - oksidativni stres. Slobodni radikali dovode do Peroksidacija nezasićenih masnih kiselina sadržanih u LDL holesterol. Taloženje oksidiranog LDL kolesterola na unutarnjim zidovima krvnih žila Sužavanje žila rezultira arteriosklerozom Povećani rizik od Ateroskleroza i bolesti srca Blokada krvnih žila - tromboza Kardiovaskularne bolesti Bolesti srca i krvnih žila (kardiovaskularne bolesti). Infarkt miokarda (srčani napad) - posebno s niskim razinama polifenola u plazmi. Rak jednjaka, želuca, debelog crijeva, kože, pluća, jetre, prostate, vrata maternice, mokraćnog mjehura i dojke
Dijetalna vlakna	Povećani rizik od Rak debelog crijeva i dojke Kardiovaskularne bolesti Srčani udar Povećan LDL razina kolesterola (hiperkolesterolemija). Bolesti probavnog sustava, posebno debelog crijeva