Kratkoća daha (dispneja): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Laryngomalacia - patološko omekšavanje grkljan.
  • Forme laringealnih jedra (engleski: web).
  • Subglotična stenoza (suženje grkljana).
  • Ponavljajuće pareze (glasnica paraliza).

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) - akutni progresivni respiratorni zastoj.
  • Aspiraciona upala pluća1 (oblik pneumonija koji proizlaze iz aspiracije stranih tijela ili tekućina).
  • Bronhijalna astma1, 2
  • atelektaza - smanjenje / odsutnost zraka u alveolama (zračne vrećice).
  • Bronhokonstrikcija izazvana tjelovježbom (BIB; bronhokonstrikcija); česta u djece; simptomi uključuju dispneju (otežano disanje), grudi stezanje, zviždanje disanje (“Piskanje”) ili kašljanje za vrijeme ili nakon vježbanja (razviti se unutar 15 minuta vježbanja i popustiti u roku od 1 sata); više od jedne trećine sve djece pokazuje izrazito smanjenje kapaciteta jedne sekunde (FEV1; engleski: Forced Expiratory Volumen za 1 sekundu; Prisilni volumen od jedne sekunde = drugi zrak) ≥ 10 posto nakon fizičkog napora (npr. Sport).
  • Bronhiektazije2 (nepovratna sakularna ili cilindrična dilatacija srednje velikih dišnih putova (bronha)).
  • Obliterans bronhiolitisa - opstruktivni respiratorni poremećaj (= povećanje otpora protoku); karakterizira upalno i vlaknasto zadebljanje stijenke.
  • Bronhitis (upala većih razgranatih dišnih putova / bronha).
  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)2; akutno pogoršanje1 (izrazito pogoršanje simptoma); fiksna zapreka dubokih dišnih putova; bolesnici> 40 godina.
  • Epiglotitis (epiglotitis; simptomi: lajanje, suhi, razdražljivi kašalj koji može dovesti do respiratornog poremećaja opasnog po život)
  • Egzogeni alergijski alveolitis (EAA) - alergijska upala alveola (alveolitis) uzrokovana udisanje sitne prašine.
  • Glottični edem (edem grkljana).
  • Idiopatska intersticijska upala pluća
  • Intersticijski pneumonitis (skupni izraz za bilo koji oblik upale pluća (upala pluća) koji zahvaća intersticij ili međustanični prostor, a ne alveole (zračne vrećice)) zbog amiodarona (antiaritmički lijek)
  • Laringospazam - grčevito stezanje glotisa.
  • Fibroza pluća - vezivno tkivo preuređenje ment tkiva s naknadnim funkcionalnim oštećenjem.
  • Plućni edem - nakupljanje voda u plućima.
  • Pleuralni izljev1 - nakupljanje tekućine između ment i plakala.
  • Pleuritis (upala pleure)
  • Upala pluća1 (pneumonija); bolesnici> 65 godina (oko 80%).
  • pneumotoraks - zrak u procjepu između ment i plakala, gdje obično nema zraka; dovodi do kolapsa pluća.
  • Pseudokrupa - upala grla (upala grkljan), što uglavnom dovodi do oticanja sluznice ispod glasnica.
  • Ponavljajuće pareze (glasnica paraliza), obostrani (jednostrana ponavljajuća pareza obično ne uzrokuje dispneju).
  • SARS (Teški akutni respiratorni sindrom; teški akutni respiratorni sindrom) - respiratorna infekcija s koronavirusom SARS-CoV-1 (sinonimi: koronavirus povezan s SARS-om, SARS-CoV) rezultira atipičnim pneumonija (upala pluća); smrtnost (stopa smrtnosti) 10%.
  • Traheitis - upala dušnika.
  • Trahelastenoza (sužavanje dušnika)
  • Glasnice disfunkcija (engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - vodeći simptom VCD-a: Naglo nastajuća opstrukcija grkljana koja izaziva dispneju (suženje grkljana obično u cervikalnom ili gornjem dijelu dušnika), obično tijekom inspiracije (udisanje), koji može dovesti do dispneje različitog intenziteta, inspiratorna stridor (dah se oglasi udisanje), nema bronhijalne hiperreaktivnosti (preosjetljivost dišnih putova u kojoj se bronhi naglo stežu), normalna funkcija pluća; uzrok: Paradoksalno, povremeno zatvaranje glotisa; posebno u mlađih žena (→ dispneja slična napadajima; često joj prethodi napadaj kašlja).

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Anemija2 (anemija)
  • Sarkoidoza - upalna multisistemska bolest čiji je uzrok još uvijek nejasan.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Malformacije (urođene), deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Deformacija prsnog koša - malformacija grudi kao što je kifoskolioza.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • aortni aneurizme, torakalno - patološko (abnormalno) ispupčenje arterijskog zida.
  • Disekcija aorte (sinonim: aneurizme dissecans aortae) - akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (aorte), s kidanjem unutarnjeg sloja stijenke žile (intima) i krvarenjem između intime i mišićnog sloja stijenke žile (vanjski media), u smislu aneurizme koja dissecans (patološko širenje arterija).
  • Aortna stenoza2 (sužavanje izljevnog trakta lijeva klijetka).
  • Cor pulmonale1,2 - dilatacija (širenje) i / ili hipertrofija (povećanje) desne komore (glavne komore) srca kao rezultat plućne hipertenzije (porast tlaka u plućnoj cirkulaciji)
  • Kronična tromboembolijska plućna hipertenzija/ plućna hipertenzija (CTEPH) zbog rekurentne (ponavljajuće) plućne embolija (kronična tromboembolija): dvogodišnja prevalencija (učestalost bolesti) za kroničnu tromboembolijsku plućnu hipertenzija (CTEPH) je oko 1-4%. Simptomi: Dispneja kod napora (otežano disanje pri naporu), bol u prsima, umor, edem (voda zadržavanje) ili sinkopa (kratki gubitak svijesti); Dijagnoza: ehokardiografija, a slijedi a ventilacija perfuzijski scintigram; ako je potrebno. također pravo srce kateterizacije; terapija: kirurško izrezivanje trombotičnog materijala, tj. plućna endarterektomija pomoću srce-pušni stroj; nova opcija liječenja je plućna balonska angioplastika (plućna arterija balonska angioplastika, BPA).
  • Endokarditis (upala srce oblaganje).
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija; akutno zatajenje lijevog srca1; dekompenzirano zatajenje srca2); ostali tipični simptomi uključuju umor, smanjenu izvedbu i zadržavanje tekućine
  • Srčani vitijum (srčana mana)
  • Hipertrofična opstrukcija kardiomiopatija - bolest srčanog mišića koja može biti povezana sa sljedećim simptomima i komplikacijama: Dispneja (otežano disanje), angina ( „grudi nepropusnost ”; iznenadni nastup bol u području srca), srčane aritmije, sinkopa (trenutni gubitak svijesti) i iznenadna srčana smrt (PHT).
  • kardiomiopatija (bolest srčanog mišića).
  • Koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija): dispneja pri naporu kao atipični izraz CAD-a.
  • Koronarna mikrovaskularna disfunkcija (MVD): neusklađenost miokarda kisik Potražnja i ponuda; vjerojatno uzrokovana kroničnom upalom (upalom); faktori rizika: Hipertenzija (visoki krvni tlak), dijabetes bolest, hiperkolesterolemija (visoka krv holesterol); Dijagnoza: CT koronarna angiografija i PET mjerenje rezerve protoka miokarda [MVD: nedostatak vazodilatacije (vazodilatacija) i / ili povećana vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) / tendencija spazma] Napomena: Pribl. 50% svih pacijenata sa sumnjom na stenozirajuću CAD ne pokazuju relevantne stenoze (sužavanje) koronarna angiografija (radiološki postupak koji koristi kontrastna sredstva za vizualizaciju lumena (unutrašnjosti) koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u obliku vijenca i opskrbe krv do srčanog mišića).
  • Plućna embolija1 (okluzija plućnih posuđe po krv ugrušak); rekurentna plućna embolija2.
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Miokarditis (upala srčanog mišića)
  • Perikardijalni izljev (perikardijalni izljev)
  • Plućna hipertenzija (PH; plućna hipertenzija).
  • Valvularna bolest srca (defekti zalistaka: aortna stenoza, mitralna regurgitacija); nastup u starijoj dobi.
  • Atrijalna fibrilacija (VHF)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Encefalitis (upala mozga).
  • Mers-CoV (koronavirus respiratornog sindroma Bliskog Istoka); prije zvani humani betakoronavirus 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, ujedno i humani koronavirus EMC, u početku je nazivan „novi koronavirus“ NCoV); iz obitelji koronavirusa (Coronaviridae); prvi put identificiran 2012. godine; uzrokuje ozbiljnu respiratornu infekciju; tečaj: Akutni početak gripa- bolest koja može tijekom prvog tjedna preći u upalu pluća, a kasnije u sindrom akutnog respiratornog distresa s zatajenje bubrega; smrtnost (stopa smrtnosti) 50%.
  • SARS-COV 2 (sinonimi: novi koronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-novi koronavirus; koronavirus 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - ova respiratorna infekcija s Sars-CoV-2 rezultira atipičnom upalom pluća (upala pluća), koja se naziva Covid-19 (Engl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) je primio; letalnost (stopa smrtnosti) 2-3%.
  • Virusne, bakterijske i rijetko mikotske bolesti, nespecificirane.

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Kifoskolioza - leđna („prema stražnjem dijelu tijela“) zakrivljenost kralježnice („grbavac“) S popratnom bočnom zakrivljenosti (skolioza).
  • Mišićne bolesti (npr. mišićna distrofija Duchenne).
  • Ankilozantni spondilitis (ankilozirajući spondilitis) - bolest koja pogađa kralježnicu i njezine zglobova.
  • Dijafragmalna hipertenzija

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Maligna neoplazma, nespecificirana, što rezultira zagušenjem gornjeg utjecaja.
  • Bronhijalni karcinom (pluća Raka).
  • Pluća metastaze (kćeri tumori tumora u plućima).
  • Novotvorine orofarinksa i hipofarinksa (usta dio ždrijela i donji dio ždrijela) i grkljan (grkljan).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Amiotrofna lateralna skleroza (ALS) - neurološka bolest kod koje se javlja progresivna atrofija mišića.
  • Anksiozni poremećaji
  • Bolesti završnih ploča (npr. miastenija gravis (MG; sinonimi: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); rijetka neurološka autoimuna bolest kod koje specifična antitijela protiv acetilkolin Prisutni su receptori, s karakterističnim simptomima kao što su abnormalna mišićna slabost ovisna o opterećenju i bezbolnost, asimetrija, uz lokalnu, i vremensku varijabilnost (fluktuaciju) tijekom sati, dana, odn. Tjedni, poboljšanje nakon razdoblja oporavka ili odmora; klinički se mogu razlikovati čisto okularni ("utječe na oko"), faciofaringealni (lice (Facies) i ždrijelo (ždrijelo)) naglašeni i generalizirana miastenija; oko 10% slučajeva već pokazuje manifestaciju u djetinjstvo).
  • Hiperventilacija1 - povećana disanje preko potrebe.
  • Neuromuskularne bolesti, nespecificirane.
  • Neuropatije [npr. Npr. Guillain-Barréov sindrom (GBS; sinonimi: Idiopatski poliradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija ili kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (bolest perifernog živčanog sustava); idiopatski polineuritis (bolesti više živaca) korijena kralježničnih i perifernih živaca s uzlaznom paralizom i boli; obično se javlja nakon infekcija [vrlo rijetko]]
  • Panični poremećaj (psihogena dispneja).
  • Somatizacijski poremećaj (spomenute tjelesne pritužbe koje se ne mogu ili ne mogu u dovoljnoj mjeri pripisati organskoj bolesti).
  • Dijafragmalna pareza (paraliza dijafragme), obostrana.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Alergijska reakcija
  • Ascites (trbušna tekućina)
  • Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
  • Kardiomegalija (abnormalno proširenje srca).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Alergijski (histaminom) i nealergijski (kinin-posredovani) edem (oticanje sluznice usne šupljine, ždrijela (grla) i grkljana)
  • Udisana strana tijela
  • Jatrogena (uzrokovana liječnikom), npr. Kao rezultat intubacije (umetanje cijevi (šuplje sonde) u dušnik / dušnik) i prethodnih traheotomija (traheotomija)
  • Prijelomi rebara (prijelomi rebara).
  • Kotuzija rebra
  • Traumatična ozljeda grkljana (oštećenje grkljana).

Ostale diferencijalne dijagnoze

  • Pušač
  • Trudnoća
  • Nedostatak treninga

Liječenje

  • Antineoplastična sredstva (druga antineoplastična sredstva [npr. Protein inhibitori kinaze], antimetaboliti).
  • Amiodaron (antiaritmično sredstvo) → intersticijski pneumonitis (zajednički izraz za bilo koji oblik upale pluća (upala pluća) koji utječe na intersticij, a ne na alveole)
  • Beta-blokatori, neselektivni (propranolol, pindolol, karvedilol).
  • Inhibitori Cox-a (npr. Acetilsalicilna kiselina, indometacin) - inhibicija ciklooksigenaza (COX) povećava pretvorbu arahidonske kiseline iz lipoksigenaze u leukotriene, što može potaknuti napad astme
  • Monoklonska antitijela - pertuzumab
  • Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • nitrofurantoin (antibiotik).
  • Opioidi (bolova koji imaju analgetički učinak na takozvane opioidne receptore; npr. morfin).
  • Rendgen kontrastni mediji (kao neposredna reakcija).
  • Inhibitori agregacije trombocita (npr. acetilsalicilna kiselina, Ticagrelor).

1 Najčešći oblici akutne dispneje 2 Najčešći oblici kronične dispneje.

In igla, 10 najčešćih uzroka dispneje u njemačkoj bolnici.