Uvod
Patela (lat. Školjka; štitnjak) je trokutasti, plosnati koštani disk, koji se nalazi ispred zglob koljena i igra glavnu ulogu u svojoj funkciji. The štitnjak ugrađen je u tetivu velike bedro mišića (Musculus kvadriceps femoris) i djeluje kao rezervirano mjesto između tetive i zglob koljena kao i skretna remenica, tako da produžetak poluge poluge rezultira optimalnim prijenosom vuče iz bedro mišić do donjeg noga.
Kako bi patela bila u središnjem položaju ispred zglob koljena, stabiliziran je prema sredini tijela (medijalno) i prema boku (bočno) kolateralnim ligamentima, iz kojih se okolni mišići vode u svom koštanom kliznom utoru bedro. Ako, međutim, postoje male nestabilnosti u ligamentno-mišićnom aparatu koji osigurava štitnjak, to može uzrokovati da kapica koljena napusti stvarni klizni žlijeb i pomakne se bočno. Ova takozvana lateralizacija patele dovodi do posljedice da je, s jedne strane, oslabljen prijenos vučne sile i, s druge strane, stvara se povećani kontaktni pritisak patele na klizni žlijeb, što dovodi do prekomjernog i neravnomjerno opterećenje kapice koljena. To rezultira povećanom abrazijom zgloba hrskavica na stražnjoj strani kapice koljena, posebno na vanjskoj površini, koja se može razviti u bolnu bolest hrskavice (Chondropathia patellae) ili čak u potpuno djelomično trošenje hrskavice (patela artroza).
Uzroci
Razlog pozicijskog odstupanja patele od kliznog ležaja obično je kvar u jednom od sustava koji je stabilizira. Jedan od mogućih uzroka može biti koštani pomak patele ili kliznog kanala, tako da, na primjer, odstupanja u obliku ometaju fiziološko klizanje. S druge strane, razlog lateralizacije patele može biti nestabilnost kolateralnih ligamenta - posebno medijalnog kolateralnog ligamenta - tako da patelu više ne mogu voditi na odgovarajući način i ona se pomiče u stranu.
To može biti slučaj, na primjer, nakon ozljeda ili traume, ali razlog može biti i urođena nestabilnost ligamenata. Treći mogući uzrok je neravnoteža u mišićima koji okružuju patelu. Ako prevladavaju vanjski mišićni dijelovi bedara, a unutarnji bedreni mišići (Musculus vastus medialis) su relativno slabiji, patela se nastoji više odgurnuti ili povući u stranu prema vanjskom dijelu kliznog ležaja.
