U Hashimotovoj tiroiditis (sinonimi: Atrofični tireoiditis; autoimuni tireoiditis; autoimuni tireopatija; kronični limfoadenoidni tiroiditis; kronični limfocitni tireoiditis; Hashimotova bolest; Hashimoto's gušavost; Hashimotov sindrom; Hashimotov tireoiditis; Hašitoksikoza; imunološki tiroiditis; limfadenoidna gušavost; limfoidni tiroiditis; limfomatozni tiroiditis; limfocitni imunološki tiroiditis; limfocitni tireoiditis; Ordova bolest; Ordov tireoiditis; Tiroiditis reda; Tiroiditis reda; limfomatoza gušavosti; limfomatoza guše Hashimoto; gušava limfomatoza Hashimoto, (kronični) limfocitni tiroiditis, Ord tiroiditis; prolazna hašitoksikoza; ICD-10-GM E06. 3: Autoimuna tiroiditis) je autoimuna bolest koja dovodi do kronične upala štitnjače. Autoimune bolesti štitnjače možemo podijeliti u dvije glavne podvrste:
- Autoimuni tipa Hashimoto tiroiditis (AIT) [najčešći oblik.]
- Gušavost
Autoimuni tiroiditis tipa Hashimoto klasificiran je prema volumenu štitnjače:
- Atrofični oblik - štitnjača volumen kontinuirano se smanjuje („ordinalni tiroiditis“).
- Hipertrofični oblik - štitnjača volumen povećava; a gušavost razvija se; često u mlađih bolesnika.
Nadalje, bolest se može podijeliti prema metaboličkom stanju na:
- Autoimuna tireopatija tip 1A: Metaboličko stanje eutireoze.
- Autoimuna tireopatija tip 2A: hipotireoza
Hashimotov tireoiditis predstavlja najčešći uzrok hipotireoza (slaba štitnjača). Međutim, u početku se u nekim slučajevima javlja hipertireoza metaboličko stanje (hipertireoza), koji samo u daljnjem tijeku, tj. unutar mjeseci do godina, postupcima uništavanja („uništavanje“) u kronični atrofični oblik (= hipotireoza). Često postoji povezanost s drugim autoimunim bolestima (s određenim HLA karakteristikama):
- alopecija areata (kružni gubitak kose).
- atrofični gastritis - oblik gastritisa koji dovodi do smanjenja debljine i nabora sluznice.
- Kronično aktivno hepatitis (upala jetre).
- Dermatitis herpetiformis (sinonimi: Duhringova bolest, Duhring-Brocqova bolest) - koža bolest koja pripada skupini mjehurića autoimunih dermatoza sa subepidermalnim mjehurićima.
- Dijabetes mellitus tip 1 - dijabetes uzrokovan apsolutnim nedostatkom insulin.
- Endokrina orbitopatija (EO) - bolest kod koje postoji egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica).
- Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP, odnedavno nazvana imunološka trombocitopenija, ostali sinonimi: autoimuna trombocitopenija, imunološka trombocitopenična purpura, purpura haemorrhagica, trombocitopenična purpura) - povećana razgradnja trombociti (krv stanice) i posljedično povećao tendencija krvarenja.
- Addisonova bolest (adrenokortikalna insuficijencija).
- Reumatoidni artritis
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
- Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja pljuvačke.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
- sistemski lupus eritematozus (SLE) - sistemska bolest koja pogađa koža i vezivno tkivo od posuđe, dovodi do vaskulitide (vaskularna upala) brojnih organa poput srce, bubrega ili mozak.
- Vitiligo (bolest bijele mrlje) - koža promjena uzrokovana sve većim nedostatkom pigmenta.
- Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronična probavna insuficijencija uzrokovana netolerancijom na gliadin.
Omjer spola: mužjaci i žene su 1: 4-10. Vrhunac učestalosti: bolest se javlja uglavnom u 3. i 5. desetljeću života. Prevalencija (učestalost bolesti) je 5-10% (u Njemačkoj). Učestalost (učestalost novih slučajeva) je približno 70 slučajeva na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje. Tijek i prognoza: Pacijenti s Hashimotovim tireoiditisom obično dugo nemaju simptome. U početku, hipertireoza mogu se pojaviti (oko 10% slučajeva). Ali samo a gušavost dijagnozu ili čak kasnije manifest hipotireoza (slaba štitnjača) dovesti do dijagnoze. Bolest nije izlječiva. Uz optimalnu zamjenu T4, očekivano trajanje života je normalno. Tijek bolesti je obično blag, u rijetkim slučajevima umjeren do težak. Komorbiditeti: Mogući komorbiditeti su depresija i poremećaji anksioznosti: U prisutnosti Hashimotovog tireoiditisa, depresija 3.3 puta je vjerojatnije da će se razviti, i poremećaji anksioznosti imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će se razviti u usporedbi sa zdravom kontrolom.
