U plućnom hipertenzija (PH) - kolokvijalno nazvan plućna hipertenzija - (sinonimi tezaurusa: plućni arterija skleroza; primarni plućni hipertenzija; plućna arterijska hipertenzija (PAH); skleroza plućne arterije; plućni arterioskleroza; plućni hipertenzija; plućna hipertenzija povezana s kroničnom trombembolijom; plućna idiopatska hipertenzija; plućna hipertenzija; ICD-10 I27.-) je porast tlaka u plućnom arterijskom sustavu. Ovo povećanje pritiska rezultira povišenim krv pritisak. Definicija plućne arterijske hipertenzije (mjereno kateterizacijom desnog srca):
- Plućni arterijski srednji tlak ≥ 25 mmHg *, plućni arterijski klin (PAWP; okluzija tlak) ≤ 15 mmHg, a plućno-vaskularni otpor (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (ili s graničnim dijelom> 3 drvene jedinice).
- Ako je srednji tlak plućne arterije u stanju mirovanja između 21-24 mmHg, kaže se da pacijent ima latentnu plućnu hipertenziju.
Djeca: mPAP> 20 mmHg u djece> 3 mjeseca na razini mora. Hemodinamički kriteriji koriste se za razlikovanje prekapilarnog od postkapilarnog oblika PH (vidi klasifikaciju dolje). Mnogo različitih stanja može uzrokovati plućnu hipertenziju. Sljedeći oblici plućne hipertenzije (PH) mogu se razlikovati:
- Primarna plućna hipertenzija; ovo se također naziva idiopatskom plućnom arterijskom hipertenzijom (iPAH) b
- Sekundarna plućna hipertenzija, tj. Posljedica je druge osnovne bolesti.
- Plućna arterijska hipertenzija (PAH).
- Kronična trombembolična plućna hipertenzija (CTEPH); trajna opstrukcija (začepljenje) plućne cirkulacije kao rezultat neadekvatne rekanalizacije plućne cirkulacije nakon plućne ("povezane s plućima") tromboembolije (začepljenje krvne žile istjeranim krvnim ugruškom)
- Ostali oblici plućne hipertenzije s različitim patomehanizmima.
Primarna plućna hipertenzija je mnogo puta rjeđa od sekundarne plućne hipertenzije. Omjer spola: muški i ženski iznosi 1: 2 (primarna plućna hipertenzija). Vršna incidencija: Najveća incidencija plućne hipertenzije je u srednjoj dobi. Primarna plućna hipertenzija javlja se pretežno između 20 i 30 godina u žena i između 30 i 40 godina u muškaraca. Rasprostranjenost: Dvogodišnja prevalencija kronične trombemboličke plućne hipertenzije (CTEPH) iznosi približno 2-1%. Incidencija (učestalost novih slučajeva) za primarnu plućnu hipertenziju je otprilike 4-1 slučaja na 2 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Incidencija za plućna arterijska hipertenzija je oko 3-10 novih slučajeva na 1,000,000 stanovnika godišnje.Učestalost kronične trombemboličke plućne hipertenzije (CTEPH) u bolesnika nakon plućne embolija bio je 3.8%. Tijek i prognoza: U uvjetima sekundarne plućne hipertenzije, liječenje osnovne bolesti je primarna briga. Napredovanje (napredovanje) plućne hipertenzije može se usporiti. U ranim fazama plućne hipertenzije bolest uzrokuje malo simptoma, ako ih uopće ima. Tek u naprednim fazama javljaju se simptomi kao što su smanjena tjelesna izvedba, dispneja pri naporu (otežano disanje pri naporu) ili periferni edem (voda retencija u nogama) nastaju. Iz krv vrijednosti tlaka u plućnom arterija od 50-70 mmHg, posljedica neliječene plućne hipertenzije je u pravu srce neuspjeh (slabost desnog srca). U težim slučajevima, transplantacija (transplantacija organa) od srce i pluća su posljednja terapijska opcija. Dijagnoza kronične trombemboličke plućne hipertenzije (CTEPH) postavlja se u prosjeku s odgodom većom od 1.5 godine. Pacijenti se javljaju sa sljedećim simptomima: Dispneja pri naporu (otežano disanje pri naporu), bol u prsima (bol u prsima), umor, edem (voda zadržavanje), ili sinkopa (kratki gubitak svijesti). Neliječeni, ovi pacijenti imaju prosječni životni vijek kraći od tri godine. međutim, sada postoji nekoliko učinkovitih mogućnosti liječenja (kirurško izrezivanje trombotičnog materijala, tj. plućna endarterektomija pomoću srce-ment mašina; nova opcija liječenja je plućna balonska angioplastika (plućna arterija balonska angioplastika, BPA)). Stopa preživljavanja od 5 godina ovisi o razini srednjeg tlaka u plućnoj arteriji (mPAP). Ako je srednji tlak u plućnim arterijama> 30 mmHg, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi približno 30%, a samo 10% za vrijednosti> 50 mmHG . Neliječeno, prosječno očekivano trajanje života od dijagnoze je tri godine. Upozorenje! (Upozorenje!): Bolesnici s plućnom hipertenzijom trebaju izbjegavati Valsalvinu preso (sinonim: Valsalva manevar) zbog rizika od ortostatske hipotenzije (pad krv pritisak povezan s ustajanjem) i sinkopa (kratki gubitak svijesti).
