Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija): uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

arterijski hipertenzija karakterizira povećani minutni volumen (CV) i / ili periferni otpor. To rezultira promjenama stijenke plovila i daljnjim povećanjem krv pritisak tijekom tijeka bolesti.Glavna značajka povišene izolirane sistoličke krv tlak je krutost arterija. U primarnom bitnom hipertenzija, patogeneza je još uvijek nepoznata. Smatra se da djeluje nekoliko čimbenika. Tu spadaju genetski (gen mutacije) i bubrežnih, endokrinih čimbenika i tjelesne građe, ali i prehrambenih navika, nikotin zlostavljanje i oralni kontraceptivi. To briše granice između primarnog i sekundarnog hipertenzija, u kojem su poznati brojni različiti okidači.

Etiologija (uzroci) primarne hipertenzije

Biografski uzroci.

Genetski teret roditelja, baka i djedova

  • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
    • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
      • Geni: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 u genu ACE
        • Sazviježđe alela: GG (dvostruko povećanje ACE koncentracija na visokoj zasićenoj masti dijeta u usporedbi sa sazviježđem alela AA / AG; također viši sistolički krv pritisak).
      • SNP: rs4961 u genu ADD1
        • Sazviježđe alela: GT (1.8 puta).
        • Sazviježđe alela: TT (1.8 puta)
      • SNP: rs5186 u genu AGTR1
        • Sazviježđe alela: AC (1.4 puta).
        • Sazviježđe alela: CC (7.3 puta)
    • Genetska bolest
      • Bilginturanov sindrom (HTNB, OMIM% 112410) - autosomno-dominantna nasljedna hipertenzija s brahidaktijom (kratkotrajnost prstiju); naslijeđena osobina kodira enzim zvan fosfodiesteraza 3A (PDE3A), koji regulira oba krvni pritisak a posredno i rast kostiju.
  • Dob - sve veća dob
  • Zanimanja - zanimanja s noćnim smjenama, izloženosti buci i psihosocijalna stres.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Kronično prejedanje
      • Visoka masnoća dijeta (životinjske masti) - kao kofaktor.
        • Visok udio zasićenih masnih kiselina
      • Velika potrošnja šećera
    • Konzumacija crvenog mesa, odnosno mišića svinjetine, govedine, janjetine, teletine, ovčetine, konja, ovaca, koza.
    • Prenizak udio složenih ugljikohidrata
    • Mali unos vlakana
    • Veliki unos natrija i kuhinjske soli
    • Pretjerana konzumacija sladića
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Kava - U bolesnika u dobi od 18-45 godina s hipertenzijom u 1. stupnju redovita konzumacija kave povećava rizik od toga krvni pritisak nastavit će rasti i zahtijevati terapija; i teške (> 3 šalice / d) i umjerene (1-2 šalice / d) kava utvrđeno je da su konzumacija prognostički čimbenici za kardiovaskularni događaj poput infarkta miokarda (srce napad) ili apopleksija (udar), neovisno o drugima faktori rizika.
    • Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac> 30 g / dan):
      • "Prekomjerno pijenje" (velika konzumacija alkoholnih pića jednom prilikom):
        • Među mladim odraslima koji su prijavili masovne alkohol neredovita konzumacija, naime manje od jednom tjedno, tijekom adolescencije: omjer šansi (ILI) 1.23; 95% interval pouzdanosti (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • intenzivan alkohol potrošnja više od jednom tjedno: ILI 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol ekscesi tijekom tinejdžerskih godina i mlade zrelosti: ILI 2.43 (1.13; 5.20)
      • Umjerena konzumacija alkohola također može potaknuti hipertenziju: prosječni krvni tlak na
        • Ne piju oko 109/67 mmHg.
        • Umjereni pojilice 128/79 mmHg
        • Teške pojilice 153/82 mmHg
    • Duhan (pušenje)
    • Energetska pića (sadrži 400 mg / 100 ml bikovski i 32 mg / 100 ml kofein) - značajno produljenje QTc intervala i porast sistoličkog krvni pritisak.
  • Upotreba droga
    • amfetamini (neizravni simpatomimetički) i metamfetamin ("Kristalni met").
    • konoplja (hašiš i marihuana).
      • Hipertenzija, lupanje srca (srčane palpitacije), tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja / min); infarkt miokarda (srčani napad): 4.8 puta veći rizik u roku od jednog sata nakon upotrebe marihuane.
      • Mortalitet od svih uzroka (stopa smrtnosti od svih uzroka) značajno je povećan za faktor 1.29 (95% interval pouzdanosti: 1.03-1.61) kod sudionika s hipertenzijom koji su koristili marihuanu; pretpostavlja se da su to pretežno cerebralne inzultacije (cerebralni infarkt) i komplikacije hipertenzivne krize.
    • Kokain
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres - stresori u svakodnevnom životu (vremenski pritisak - žurba; prekratke pauze na poslu; nedostatak podrške na poslu; nedostatak socijalne podrške; bijes; strah; zabrinutost; uzbuđenje; buka) pritisak konkurentske situacije za izvođenje).
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - 30% sve primarne hipertenzije doprinosi pretilosti! U odraslih se sistolički krvni tlak povećava za oko 10 mmHg za debljanje od 10 kg (dijastolički krvni tlak raste nešto manje).

Uzroci povezani s bolestima

  • Dijabetes mellitus
  • Dislipidemija (poremećaji metabolizma lipida)

Etiologija (uzroci) sekundarne hipertenzije (5% slučajeva)

Uzroci povezani s bolestima

  • Aortna istmička stenoza (ISTA; sinonim: koarktacija aorte: coarctatio aortae) - sužavanje aorte (aorte tijela) u području luka aorte.
  • Aortalni ventil insuficijencija - neispravno zatvaranje aortnog zaliska srce.
  • Kronična bolest bubrega*
  • Endokrine i metaboličke bolesti
    • Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos i grebene obrva.
    • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam, PH).
      • U klasičnom (hipokalemičnom) obliku spada u rjeđe uzroke hipertenzije, s učestalošću od 0.5-1%; međutim, do 10% bolesnika s hipertenzijom ima normokalemični (normalni kalij) hiperaldosteronizam
      • Ukupna prevalencija (učestalost bolesti) PA povećala se s težinom hipertenzije, s 3.9% u fazi I na 11.8% u fazi III hipertenzije
    • Cushingov sindrom - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam).
    • Gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes).
    • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde; hiperkalcemija (višak kalcijum)).
    • Hipertireoza (hipertireoza)
    • Myxedema - pastozna (napuhnuta; napuhnuta) koža koja pokazuje neprilagođeni, tijestasti edem (otok) koji nije u položaju; lica i periferne; javljaju se prvenstveno na potkoljenicama; posebno u uvjetima hipotireoze (slaba štitnjača)
    • pheochromocytoma* - obično benigni (benigni) tumor (oko 90% slučajeva), koji uglavnom potječe iz nadbubrežne žlijezde i mogu dovesti do hipertenzije (hipertenzivna kriza).
  • Prekid leđne moždine
  • Povećan intrakranijski tlak
  • Bubrega arterija stenoza * / * * - suženje bubrežne arterije.
  • Bubrežni infarkt - oštećenje bubrega zbog problema s cirkulacijom.
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) * - zastaje u disanje tijekom spavanja uzrokovanog začepljenjem dišnih putova.
  • Polycythaemia vera - patološko razmnožavanje krvnih stanica (posebno su pogođeni: posebno eritrociti/ crvene krvne stanice, u manjoj mjeri također trombociti (krvne pločice) i leukociti/bijele krvne stanice); peckav svrbež nakon kontakta s voda (akvageni pruritus).
  • polineuropatija - bolest perifernih živčani sustav s poremećajima osjetljivosti (neosjetljivost itd.).
  • preeklampsija (pojava hipertenzije / hipertenzije i proteinurije / povećano izlučivanje proteina mokraćom tijekom trudnoća) - učetverostručuje rizik od naknadne arterijske hipertenzije.
  • Sindrom apneje u spavanju (disanje pauze tijekom spavanja) - Sindrom apneje u spavanju često se javlja zajedno s primarnom hipertenzijom, a 50-90% svih bolesnika s apnejom tijekom spavanja ima istodobnu arterijsku hipertenziju. U 5-10% svih bolesnika s primarnom hipertenzijom može se otkriti sindrom apneje u snuU mnogih bolesnika s apnejom u snu, kao i u mnogih drugih sekundarnih oblika hipertenzije, nema fiziološkog noćnog pada krvnog tlaka.
  • Vaskulitide (upalne bolesti krvi posuđe).
    • Antifosfolipidni sindrom (APS; sindrom antifosfolipidnih antitijela); autoimuna bolest; pretežno pogađa žene (ginekotropija); koju karakterizira sljedeća trijada:
    • Holesterol embolija sindrom - okluzija malih arterija ispiranjem (embolijom) kristala kolesterola s puknulih (ulceriranih) aterosklerotskih plakova.
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - autoimuna bolest koja dovodi do vaskulitis (upala krvi posuđe) sa sužavanjem vaskularnog lumena.
    • sklerodermija - skupina rijetkih bolesti povezanih s kožnatim vezivno tkivo stvrdnjavanje koža.
    • sistemski lupus eritematozus (SLE).
    • sistemski vaskulitide (ANCA povezana vaskulitis).
    • Takayasuov ateritis - granulomatozni vaskulitis luka aorte i odlazni sjajni posuđe; gotovo isključivo u mladih žena.
  • Cistični bubrezi - inkapsulirano nakupljanje tekućine u bubrezima.

* Uobičajeni uzroci sekundarne arterijske hipertenzije * * Uobičajeni uzroci bubrežne hipertenzije.

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Liječenje

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Bisfenol A (BPA) kao i bisfenol S (BPS) i bisfenol F (BPF).
  • Dovesti - Povećanje relativnog relativnog rizika za 19% sa svakih 15 μg / g povećanja olova (RR 1.19; 95% interval pouzdanosti 1.01-1.41; p = 0.04); kumulativno dovesti izloženost izmjerena na okomitoj kosti potkoljenice faktor je rizika za hipertenziju otpornu na lijekove Napomena: Potencijalni izvor olova može biti pijenje voda iz olovnih cijevi.
  • kadmium
  • Ugljični monoksid
  • Onečišćivači zraka: čestice (PM2.5) i dušik dioksid (NO2).
  • Pesticidi (organofosfati)
  • talijum
  • Noćna buka zrakoplova (živi u putanji leta; 45 dB danju i preko 55 dB buke zrakoplova noću).
  • Vremenski efekti:
    • Ekstremna vrućina
    • Izuzetno hladno
    • Vruće ljeto
    • Ozbiljne zime

Ostali uzroci

  • Trudnoća