Proizvodi
Levotiroksin je komercijalno dostupan u obliku tableta i kapsula (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). Također se kombinira fiksiran s hormonom štitnjače liotironin (T3) (Novotiral). U 2018. godini registrirano je dodatno rješenje u monodozama (Tirosint Solution). Bioekvivalencija se ne daje uvijek između različitih pripravaka. Stoga se prebacivanje treba obaviti samo pod liječničkim nadzorom.
Struktura i svojstva
Levotiroksin (C15H11I4NE4, Mr = 776.9 g / mol) odgovara endogenom hormonu štitnjače tiroksina (T4). Proizvodi se sintetički. Levotiroksin je tetraiodinirani derivat aminokiseline tirozin. U lijekovima je prisutan kao levotiroksin natrij, slabo smeđe-žuta, fina, kristalna prah koji je vrlo slabo topiv u voda.
Učinci
Levotiroksin (ATC H03AA01) zamjenjuje hormon tiroksina proizvedeno od strane Štitnjača in hipotireoza. Dovodi do povećanja energetskog metabolizma, pospješuje stvaranje topline i djeluje na metabolizam bjelančevina, ugljikohidrata, lipida, nukleinske kiseline i vitamina. Potpuni učinak odgađa se u roku od tri tjedna. Levotiroksin ima dugo poluvrijeme do jednog tjedna. Levotiroksin je predlijek i prohormon, jer su njegovi učinci primarno posredovani njegovim metabolitom T3 (trijodotironin, liotironin), koji se formira prema potrebi. Fiziološko oslobađanje štitnjače hormoni u organizmu regulira hipotalamus a hipofiza i podložan je povratnim informacijama. Stoga, kada se daju visoke doze (npr. 200 ug), suzbijanje endogenog TSH dolazi do lučenja.
Indikacije
Levotiroksin se prvenstveno koristi za liječenje hipotireoze. Uz to postoje i druge indikacije (npr. TSH suzbijanje, maligni tumori štitnjače, ispitivanje suzbijanja štitnjače, profilaksa strume).
Zlostavljanje
Štitnjače hormoni su zlostavljani kao sredstva za mršavljenje od strane pretežak osobe s normalnim radom štitnjače jer povećavaju gubitak masti i povećavaju bazalni metabolizam. Zbog potencijala štetni učinci, oni se ne preporučuju.
Doziranje
Prema oznaci lijeka. Levotiroksin se uzima jednom dnevno ujutro, najmanje 30 minuta prije doručka, post s voda. Ne uzimajte nikakve lijekove, dodataka prehrani, kava, ili mlijeko u isto vrijeme! Terapija se započinje postupno i doza određuje se pojedinačno. Tijekom trudnoća, potrebno doza može se povećati.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost
- Svježi srčani udar
- Upala srčanog mišića
- Upala slojeva srca
- Teška angina
- Zatajenje srca s povećanim pulsom
- Neliječena disfunkcija nadbubrežne žlijezde.
- Neliječena hipofizna insuficijencija
- Liječenje pretežak i gojaznost u pojedinaca bez hipopituitarizma.
Potpune mjere opreza potražite na naljepnici lijeka.
Interakcije
Levotiroksin ima visok potencijal interakcije. Određena sredstva mogu smanjiti apsorpcija hormona štitnjače. To uključuje smole za izmjenu iona, sevelamer, antacidii kalcijum i željezo dodataka. Hrana također može utjecati na apsorpcija, na primjer proizvodi od soje. Stoga, post preporuča se unos.
- Enzimski induktori mogu smanjiti učinke levotiroksina.
- Levotiroksin se jako veže na proteine i iz njega se može istisnuti vezanje na proteine od strane drugih agenata (i obrnuto).
Osim toga, drugi lijek-lijek interakcije moguće.
Štetni učinci
Levotiroksin se obično dobro podnosi u optimalnim uvjetima. Međutim, ako je doza je previsoka ili prebrzo povećana, štetni učinci tipično za hipertireoza može se dogoditi. To uključuje, na primjer, nervozu, nesanica, proljev, drhtanje, znojenje, glavobolje, gubitak kilograma, lupanje srca i srčane aritmije.
