Patogeneza (razvoj bolesti)
Starosno trošenje nije uzrok osteoartritis; nego akutno oštećenje zgloba hrskavica od traume ili infekcije obično je na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana stanična smrt hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. Kod osteoartritisa se mogu primijetiti sljedeći patomehanizmi:
- osteoartritis zbog prekomjernog opterećenja zgloba (mikrotrauma koja se ponavlja).
- osteoartritis zbog inferiorne kosti ili hrskavica.
Primarni osteoartritis nastaje kao rezultat izravnog ili neizravnog preopterećenja zglobova. Izravno preopterećenje događa se tijekom teškog posla ili sporta *. Neizravna preopterećenja uključuju smanjenje regeneracije hrskavice uslijed starenja ili metaboličkih poremećaja. Budući da je ramenski zglob, za razliku od zglobova kuka i koljena, nije zglob koji nosi težinu, mehanički procesi ne igraju ulogu u patogenezi. * Sport je samo zdrav, međutim, sve dok zglobova nisu oštećene u tom procesu ili nema već postojećih bolesti. Sekundarni osteoartritis može se pojaviti kao rezultat:
- Kongenitalna / malformacija
- Malpozicija
- Endokrinološki poremećaji / bolesti
- Metabolički poremećaji / bolesti
- Upalne bolesti zglobova
- Kronična upalna i neupalna artropatija (bolest zglobova).
- Reumatska bolest zglobova
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
- operacije
Osteoartritis i upala (upala).
Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor alfa; IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, među ostalim, stimuliraju proupalne („proupalne“) citokine.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova
- z. Npr Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
- Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
- Genetske bolesti
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
- z. Npr Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti.
- Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici).
Uzroci ponašanja
- Tjelesna aktivnost
- Podopterećenje hrskavice:
- Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
- Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
- Preopterećenje hrskavice:
- Natjecateljski i visoko performansni sportovi
- Dugotrajni teški fizički stres
- Podopterećenje hrskavice:
Uzroci zbog bolesti
- Hondromatoza - pojava višestrukih benignih tumora u kosti (rijetko).
- Upalna bolest zglobova (reumatoidna artritis).
- Humeralna glava nekroza - promjena uzrokovana poremećajem cirkulacije glave humerusa.
- Metabolički poremećaji / bolesti
- hemokromatoza (Pogledaj ispod "Genetske bolesti").
- Post infektionem (nakon izliječenih infekcija) (rijetko).
- Reumatska bolest zglobova
- Poremećaji metabolizma kao što su hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
- Prijelom humeralnog glava (prijelom gornjeg kraja rame).
- Ponavljajući (ponovljeni) iščašenje ramena.
- Rotator manžetna oštećenja / promijenjena biomehanika u oštećenjima rotatorne manšete (često).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika.
- hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).
operacije
- Operacija ramenog zgloba