S dobrih 20-25% svih prijeloma, prijelom distalnog radijusa, ili kolokvijalno poznato kao ručni zglob prijelom, najčešći je prijelom zgloba na cijelom tijelu. S jedne strane, karpalni kosti su vrlo fine i nestabilne kosti koje se mogu oštetiti i najmanjom primjenom sile. S druge strane, izloženi anatomski položaj šake i ručni zglob dovodi do većeg rizika od ozljeda.
Tipično, stariji pacijenti utječu na ručni zglob prijelom, ali sportaši, posebno snowboarderi, također se mogu ozlijediti ako padnu pogrešno. Budući da su prijelomi zgloba obično složeni prijelomi, konzervativne metode obično nisu dovoljne za optimalno liječenje prijeloma. Ne postoji način oko operacije. Ali kako se izvodi takva operacija prijeloma zgloba, koji su rizici i koje su šanse za oporavak?
OP
Prije svega, posljednjih godina, smjernica se također ustalila u traumatskoj kirurgiji da se kirurški zahvat smije izvoditi tek kad su iscrpljene sve ostale mogućnosti, kvazi kao „ultima ratio“. U skladu s tim, prije svega treba razmotriti mogućnost konzervativnog liječenja. U slučaju a prijelom zgloba, konzervativno liječenje je moguće ako prijelom nije iščašen, odnosno rubovi prijeloma nisu pomaknuti jedan s drugog.
Ako su fragmenti kosti pomaknuti jedan prema drugome, prvo se mora izvršiti smanjenje: U tu svrhu fragmenti kosti se stavljaju na napetost, tj. Odvajaju se. Nakon cca. Nakon 10 minuta vuče, fragmenti kosti se iznova postavljaju u međusobni odnos.
Zatim a gips gips se mora primijeniti najmanje 6 tjedana, kao i redovito praćenje Rendgen provjerite kako spriječiti da smanjeni krhotine kostiju pomaknu natrag. Logično je da konzervativno liječenje nije moguće kod višedijelnih prijeloma u kojima su još uvijek mogli nastati iver ili sitni ulomci kostiju. To bi bilo nemoguće vratiti u ispravan položaj "izvana".
Stoga se u takvim slučajevima moraju koristiti kirurški zahvati: razlikuje se između otvorene i zatvorene redukcije. U zatvorenom smanjenju, prijelom zgloba prvo se rendgentira kako bi se dobila predodžba o opsegu i položaju ulomaka kosti. Pojedinačni fragmenti kostiju zatim se fiksiraju žicama.
Te se žice nazivaju i "Kirschnerovim žicama" i ostaju u kosti tijekom razdoblja zacjeljivanja. Činjenica da čvrsto stisnu fragmente kosti potiče zacjeljivanje. Slično je lijepljenju dva komada drveta zajedno s drvenom prešom.
Međutim, nedostatak ove metode je što žice nisu toliko stabilne da bi mogle izdržati svakodnevne sile. Iz tog razloga, a gips udlaga se mora nanositi oko 6 tjedana. Rezovi za Kirschnerove žice obično se izrađuju na unutarnjoj strani zgloba kroz male ureze na koži.
Nakon 6 tjedana, žice se također moraju ponovno ukloniti, ali to se može učiniti pod lokalna anestezija. Druga kirurška opcija je otvorena redukcija: Obično se koristi za komplicirane prijelome ili kad je kost zbog toga vrlo nestabilna osteoporoza. U tu svrhu dijelovi kostiju pričvršćeni su pločom.
Ploča je izrađena od titana i debela je nekoliko milimetara. Poželjno je pričvršćen na fleksibilnu stranu zgloba - tj. Na unutarnju stranu zgloba. Tada se nalazi izravno ispod kože, a često se može palpirati izvana.
Ulomci kostiju na nju se postavljaju poput slagalice i čvrsto se zavrću. To osigurava trenutnu stabilnost vježbanja, tako da se fizioterapija može započeti danima nakon operacije. Rjeđe se pločica koristi i na ekstenzorskoj strani zapešća, ali od tada više tetive trčajte ovdje, ova metoda je nevoljko izabrana: Tetive koje opskrbljuju prste često su nadražene. Ploča ostaje trajno u zapešću, jer uklanjanje obično nije potrebno. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija, a traje od pola sata do punih sat vremena, ovisno o njegovoj složenosti.
