Groznica: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Groznica

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Kongenitalne imunodeficijencije (vidi dolje imunodeficijencije/ imunološki nedostatak).
  • Febrilna neutropenija - oralna temperatura je iznad 38.3 ° C jednom ili iznad 38 ° C tijekom jednog sata, a neutrofili su ispod 500 / µl.
  • Hemofagocitna limfohistiocitoza (HLH; engl. Sinonimi: hemofagocitni sindrom (HPS), limfohistiocitni sindrom (LHS), sindrom aktivacije makrofaga (MAS, njemački Makrophagenaktivierungssyndrom) ili reaktivni hemofagocitni sindrom (RHS) - rijetki, potencijalno fatalni hiperin, hiperin, visok fatalni hiperin groznica, hepatosplenomegalija (jetra i slezena povećanje), (pan-) citopenija (pancitopenija: smanjenje broja stanica u sve tri serije stanica); rjeđe, limfadenopatija (limfa proširenje čvora), egzantem (kožni osip), te ascites (trbušna tekućina) ili pleuralni izljev (voda nakupljanje između plakala i pleura); smrtnost: 3-50%; mogući okidači su zloćudni tumori (posebno limfomi / tumori limfoidnog tkiva) kao i infekcije i autoimunopatije (autoimune bolesti). Laboratorijska dijagnostika: citopenija, kao i masivna i brzo se povećava feritin vrijednosti (oko tri četvrtine svih bolesnika pokazuju feritinske vršne vrijednosti> 10,000 XNUMX μg / l).
  • Srpka ćelija anemija (med .: Drepanocitoza; također srpaste stanice anemija, anemija srpastih stanica) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koja utječe na eritrociti (Crvena krv Stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; stvaranje nepravilnog hemoglobina, takozvanog hemoglobina srpastih stanica, HbS).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Addisonska kriza (nadbubrežna kriza; akutna NNR insuficijencija; akutna adrenokortikalna insuficijencija).
  • Hiperosmolalnost /hipematrijemiju ("sol groznica“; slana groznica).
  • Adrenokortikalna insuficijencija (NNR insuficijencija; adrenokortikalna slabost).
  • Gušavost - oblik hipertireoza (hipertireoza) uzrokovana autoimunom bolešću (= imunološki hipertireoza). To je hipertireoza (hipertireoza) izazvana stimuliranjem autoantitijela protiv TSH receptor (TRAK).
  • Tireotoksična kriza - akutna i po život opasna metabolička derailnost; obično na dnu postojeće hipertireoza (hipertireoza).

Koža i potkožni (L00-L99).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Infektivno endokarditis (endokarditis na srce); posebno biti isključeni nakon stomatološke kirurgije (90% slučajeva u pratnji groznica).
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Miokarditis
  • perikarditis (upala perikardijum) (smatra se da tjelesna temperatura> 38 ° C ukazuje na lošiju prognozu).
  • Postinfarktna groznica / nakon a srce napad (25-50% slučajeva povezanih s povišenom tjelesnom temperaturom).
  • Postcardiotomy sindrom (sinonim: postpericardiotomy sindrom) kao poseban oblik perikarditis; incidencija 10-15% nakon kardijalne kirurgije - simptomi slični Dressleru miokarditis; Dresslerov sindrom (sinonimi: sindrom infarkta miokarda, sindrom postkardiotomije) - nekoliko tjedana (1-6 tjedana) nakon infarkta miokarda (srce napad) ili ozljeda miokarda (srčani mišić) koji se javljaju perikarditis (perikarditis) i / ili zapaljenje plućne maramice (pleuritis) kao kasna imunološka reakcija na perikardijum (perikard) nakon stvaranja miokarda antitijela (HMA) U sindromu postkardiotomije: perikardijalni izljevi (55-90% bolesnika) i povećana upala (40-75% bolesnika); prognoza je povoljna.
  • Tromboza (vaskularna bolest u kojoj se krvni ugrušak (tromb) stvara u krvnoj žili) / plućna embolija (začepljenje plućne žile nakupljanjem krvnog ugruška)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • virusne infekcije
    • Adenovirusi (ADV) * *
    • Groznica Chikungunya
    • Coxsackie virusi * *
    • Citomegalija
    • Dengue groznica - zarazna bolest koja se uglavnom javlja u tropskim i suptropskim regijama (jugoistočna Azija) [Azija].
    • Ehovirusi * *
    • Exanthema subitum * (trodnevna groznica).
    • Epstein-Barr virus infekcija (EBV, npr. reaktiviran tumorskom bolešću).
    • Infekcija gripe *
    • Ruka-noga-usta bolest * (HFMK; egzantem šaka-noga-usta) [najčešći uzrok: Coxsackie A16 virusi].
    • Hepatitis B
    • Hepatitis C
    • Ljudski enterovirusi (HEV) * *
    • Virus humanog herpesa 6 * *
    • Ljudski parehovirusi * *
    • Infektivna mononukleoza * (sinonimi: Pfeiffeŕsches žljezdana groznica, infektivna mononukleoza, mononukleoza infectiosa, monociti angina ili bolest ljubljenja, (Studentova bolest ljubljenja, tzv.) - česta virusna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus (EBV); ovo utječe limfa čvorovi, ali također mogu utjecati na jetra, slezena i srce4.
    • Gripa (gripa)
    • Ospice (Morbilli)
    • Pseudokrupa* / sapi kašalj - upala grla, što uglavnom dovodi do oticanja sluznice ispod glasnica.
    • Ringworm * (erythema infectiosum) - parvovirus B19
    • rubeole
    • Virusna hemoragična groznica (VHF), npr denga groznice, Krimsko-kongoška hemoragična groznica.
    • Vodene kozice * (varicella)
    • Yersinioza, kronična - bolest uzrokovana bakterija roda Yersinia.
  • bakterijske infekcije
  • Mikoze (gljivične infekcije)
    • Aktinomikoza (radijacijska gljiva).
    • Aspergilozu
    • blastomycosis
    • Kandidijaza
    • Histoplasmosis
    • Kokcidiomikoza
    • kriptokokoza
    • mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Parazitske infekcije
    • Amoebična dizenterija (tropska crijevna infekcija).
    • Babesioza - zarazna bolest uzrokovana babezijom (mali unutarstanični paraziti koje prenosi ugriz krpelja): krpelji iz porodice Ixodidae: u Europi infekcijama dominiraju Babesia divergens, u Sjedinjenim Državama Babesia microti i ili Babesia duncani; patogeni zaraze eritrociti (crvene krvne stanice) i uzrokuju a malarija-nalik bolest.
    • Kineska jetrena metilja
    • Echinococcus (pas parazit, lisica trakavica).
    • Entamoeba histolytica
    • Pjegava groznica - naziva se i "groznica uši" ili fekalna groznica; infekcija mikroorganizmima roda Rickettsia (Rickettsia prowazekii) koju prenose uši, grinje, krpelji ili buhe.
    • Giardiasis* - infekcija tankog crijeva uzrokovana Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis).
    • Gnathostomiasis (uzročnik: Gnathostoma spinigerum ili Gnathostoma hispidum).
    • Katayama groznica (naziva se akutnom shistosomijaza / bilharzia) - glista (tropska zarazna bolest) uzrokovana trematodama (sisama) iz roda Schistosoma (kauč metilja).
    • Leišmanijaza
    • Plućna metilja
    • Malarija - tropska zarazna bolest koju prenosi komar Anopheles [Afrika].
    • Protozoonoza (bolest koju prenose protozoje), npr lišmenijaza, kriptosporidioza.
    • Rikecioze (rikecije; prenose krpelji, grinje ili ličinke grinja, uši ili buhe) [Afrika].
    • shistosomijaza
    • Strongyloidiasis
    • Toxocara canis (pseća okrugla glista)
    • Trichinosis (sinonim: trihineloza; uzročnik: trihinele).
    • Toksoplazmoza
  • Infekcije različitim vrstama patogena
    • gastroenteritis* (gastrointestinalni gripa) (u djece do 5 godina u oko 40% slučajeva rotavirusi).
  • Sepsa; najčešća mjesta infekcije u sepsi stečenoj u zajednici su:
    • Spustite dišni put (npr. upala pluća / upala pluća, empiem pleure / nakupljanje gnoja (empijem) unutar pleure, odnosno između dva pleuralna lista)
    • Gastrointestinalni trakt (npr. Intraabdominalni apsces, holangitis / upala žučnog kanala, divertikulitis / bolest debelog crijeva u kojoj se upala stvara u izbočinama sluznice (divertikuli))
    • Genitourinarni trakt (npr. pijelonefritis/ upala bubrežne zdjelice s opstrukcijom).

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Trbušni gnojni čir (enkapsulirana zbirka gnoj u trbušnoj šupljini) - npr. perforirani upala slijepog crijeva (puknuće slijepog crijeva) ili divertikulitis (apsces uzrokovan puknućem crijeva na temelju upale izbočina / divertikula sluznice)
  • Akalkulozni kolecistitis - kolecistitis bez kamenaca.
  • Upala slijepog crijeva * (upala slijepog crijeva)
  • Kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
  • diverticulitis - bolest debelo crijevo u kojem se upala stvara u izbočinama sluznica (divertikuli).
  • Whippleova bolest - kronična zarazna bolest koju uzrokuje aktinomicet (skupina od bakterija) Tropheryma whippelii (gram-pozitivna štapična bakterija), koja utječe na tankog crijeva. Osim crijevnog sustava, mogu biti zahvaćeni i drugi organski sustavi (multisustavna bolest).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima): sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
  • Ankilozantni spondilitis (AS) - kronična upalna bolest kralježnice koja može dovesti na ukočenost zglobova (ankiloza) zahvaćenih zglobova. Tipično su prvo zahvaćeni sakroilijačni zglobovi (ISG; sakroilijačni zglobovi)
  • Nekrotizirajući fasciitis (lat. Fasciitis necroticans) - četverostruki postupak, bakterijska infekcija mekih tkiva kože i potkoljenica, u kojoj je također zahvaćena i fascija, Streptococcus pyogenes (GAS, streptokoki skupine A); obično nakon (manje) traume [kreatin kinaza ↑]
  • Osteomijelitis (koštana srž upala).
  • Reumatske bolesti (npr. Reumatoidna artritis, reumatska groznica).
  • Still-ov sindrom (sinonim: Still-ova bolest): sistemski oblik juvenilnog reumatoida artritis javljaju se u djece s hepatosplenomegalijom (jetra i slezena povećanje), vrućica (≥ 39 ° C, tijekom 14 dana), generalizirana limfadenopatija (limfa povećanje čvora), karditis (upala srca), prolazni egzantem (kožni osip), anemija (anemija). Prognoza ove bolesti je nepovoljna.
  • Vaskulitide (autoimuna bolest koja utječe na krv posuđe: npr. periarteritis nodosa; Kawasakijeva bolest (sinonimi: Kawasaki sindrom, sindrom mukokutanih limfnih čvorova, MCLS) - akutna, febrilna, sistemska bolest karakterizirana nekrotiziranjem vaskulitis (vaskularna upala) malih i srednjih arterija.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Bolesti tumora (dolje, detalji o tumorima koji su najčešće povezani s vrućicom):
    • Akutne leukemije (karcinomi krvi).
    • Bronhijalni karcinom (rak pluća)
    • Karcinom debelog crijeva (rak debelog crijeva)
    • Hepatocelularni karcinom (rak jetre)
    • Limfom (Hodgkin, ne-Hodgkin)
    • Hipernefrom (karcinom bubrežnih stanica).
    • leukemije
    • Karcinom dojke (upalni; upalni rak dojke).
    • Hodgkinova bolest - maligna neoplazija (maligna novotvorina) limfnog sustava s mogućim zahvaćanjem drugih organa; ubraja se u maligne limfome.
    • Mijelodisplastični sindrom (MDS) - skupina heterogenih (nedosljednih) bolesti koštana srž (bolesti matičnih stanica) predstavljaju.
    • Karcinom bubrežnih stanica (hipernefrom).
    • Non-Hodgkinov limfom
    • Plazmocitom (multipli mijelom) - zloćudna (zloćudna) sistemska bolest koja je jedan od ne-Hodgkinovih limfoma B limfociti.
    • Mezoteliom pleure (pleuralni Raka) -> 90% slučajeva povezanih s izloženošću azbestu.
    • Jetra metastaze ili hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom).
    • Karcinom jajnika (rak jajnika).

Uši - mastoidni izraslina (H60-H95)

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Apopleksija (moždani udar)
  • Encefalitis (upala mozga)
  • Meningitis* (meningitis); u novorođenčadi / male djece češće pneumokokima, puno rjeđe meningokokima.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Žeđ (žeđna groznica)
  • Groznica putnika koji se vraćaju
  • Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Infekcija mokraćnog sustava (UTI) *
  • Pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice)

Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

Liječenje

  • Droga groznica (sinonim: droga groznica; engleski „drug-groznica“) - uglavnom uzrokovana sindromima preosjetljivosti; vrućica se u ovom slučaju javlja relativno kratko nakon prvog uzimanja lijeka i popušta u roku od 72 sata nakon prestanka uzimanja aktivne tvari; primjeri:

operacije

  • Prvi postoperativni tjedan (postoperativna groznica):
    • Resorptivna groznica ("aseptična groznica") - zbog razgradnje uništenih komponenata tkiva nakon operacije.
    • Kirurška komplikacija
    • Kateterska sepsa / tromboflebitis
    • Bolnička infekcija (bolnička infekcija)
    • Trombembolija - okluzija mjesta krvna žila odvojenim krvni ugrušak.
    • Giht napad

Ostali uzroci

  • Apsces (negdje)
  • Asplenija - odsutnost slezene; urođena ili stečena splenektomijom (uklanjanje slezene).
  • Transfuzija krvi, cijepljenje * (toksična groznica).
  • Akumulacija topline (vrućica)

hipertermija

Hipertermija - povećana temperatura bez podešavanja zadate točke u centru za regulaciju topline u hipotalamusu (dijelu diencefalona), kao na primjer:

  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava
  • Poremećaj termoregulacije tijela (npr. Nedovoljni unos tekućine i posljedično smanjeno znojenje kod starijih bolesnika)
  • Zlouporaba droga
  • Sport sredinom ljeta → hipertermija izazvana vježbanjem.
  • Toplinski udar
  • Lijekovi poput antidepresivi (droge za depresija).

Legenda

  • Odvažan (= trajna vrućica, tj.> 3 tjedna); označene su bolesti koje se često javljaju povremeno.
  • * Vrućica u djece; označene su bolesti koje se često javljaju povremeno.
  • * * Česti uzročnici u djece s vrućicom nepoznatog podrijetla (FUO).
  • [tipična odredišta] označena su uglastim zagradama.