Prekomjerna težina (pretilost): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Uzrok gojaznost je neravnoteža između unosa energije i potrošnje energije. Rezultat je pozitivna energija uravnotežiti a znači debljanje. To rezultira povećanjem deposke masti (potkožne i visceralne). Povećava se i takozvana ektopična masnoća (masnoća koja se javlja na mjestima koja za nju nisu tipična) - posebno u jetra, mišići i gušterača (gušterača). Uz gore spomenuti čimbenik, može postojati i genetska predispozicija za gojaznost, koji, zajedno s raznim okolišni čimbenici, Mogu dovesti do gojaznost. Uz to su karakteristični povećani rezistin i smanjena razina adiponektina. Oboje su medijatori („posrednici“) iz masnog tkiva. Smanjena formacija sitosti hormoni u želudac a crijeva bi također mogla biti odgovorna za pretilost, što bi imalo za posljedicu da se osjećaj sitosti javlja kasnije. Sitost hormoni proizvode stanice sluznice u želudac i crijeva (= entero-endokrine (ranije entero-kromafinske) stanice). I stanice oslobađaju kolecistokinin (CCK), a L stanice proizvode peptid YY (PYY) ili glukagonslični peptidima 1 i 2 (GLP-1, GLP-2). X / A stanice na želudac proizvode hormon grelin (akronim, induciranje oslobađanja hormona rasta). Ghrelin, zajedno s hormoni leptina i Kortizol, regulira osjećaj gladi i sitosti. Smanjeno stvaranje hormona sitosti u želudac i crijeva sada je potvrđena laboratorijskim ispitivanjima: pretili su bolesnici imali smanjenu koncentraciju CCK, GLP-1, PYY, a posebno grelina u krv nakon obroka.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret - pretilost; dijabetes melitus tipa 2 (posebno kod rođaka prvog stupnja); drugi genetski uzroci:
    • Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 u genu FTO
          • Sazviježđe alela: CT (1.67 puta).
          • Sazviježđe alela: TT (2.76 puta)
        • SNP: rs10871777 u genu MC4R
          • Sazviježđe alela: AG (1.22 puta).
          • Sazviježđe alela: GG (1.5 puta)
      • Varijanta gena: točkovna mutacija u FTO genu; pospješuje razvoj bijelih masnih stanica u tijelu, koje za razliku od smeđih masnih stanica skladište masnoću, umjesto da je pretvaraju u toplinu
    • Genetske bolesti
      • Defekt beta-3 receptora - genetski poremećaj s nejasnim nasljeđivanjem; β3-adrenoceptor nalazi se pretežno u smeđem masnom tkivu, gdje dovodi do lipolize (cijepanje masti) i termogeneze (proizvodnja topline).
      • Klinefelterov sindrom - genetska bolest s uglavnom sporadičnim nasljeđivanjem: numerička kromosomska aberacija (aneuploidija) spola kromosomi (gonosomska abnormalnost), koja se javlja samo kod dječaka ili se javlja kod muškaraca; u većini slučajeva karakteriziran prekobrojnim X kromosomom (47, XXY); klinička slika: hipostazija velikog rasta i testisa (mali testis), uzrokovana hipogonadotropnim hipogonadizmom (hipofunkcija gonada); obično spontani početak puberteta, ali slab pubertetski napredak.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetov sindrom (LMBBS) - rijetki genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; prema kliničkim simptomima diferencira se na:
        • Laurence-Moonov sindrom (bez polidaktilije, tj. Bez pojave prekobrojnih prstiju na rukama i nogama i pretilosti, ali s paraplegijom (paraplegija) i hipotonijom mišića / smanjenim tonusom mišića) i
        • Bardet-Biedlov sindrom (s polidaktilijom, pretilošću i osobitostima bubrega).
      • leptin rezistencija - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; leptin inhibira pojavu osjećaja gladi, u slučaju rezistencije na leptin, fiziološki učinak leptina na ciljne neurone ne uspijeva - apetit suppressant efekt tako ne dolazi.
      • Prader-Willijev sindrom (PWS; sinonimi: Prader-Labhard-Willi-Fanconi sindrom, Urban sindrom i Urban-Rogers-Meyer sindrom) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem koji se javlja u približno 1 od 10,000 1 do 20,000 od XNUMX XNUMX rođenih; karakteristična obilježja uključuju. Između ostalog i izraženi pretežak u nedostatku osjećaja sitosti, nizak rast i smanjenje inteligencije; tijekom života bolesti poput dijabetes mellitus tipa 2 javljaju se zbog pretilosti.
      • Stewart-Morel-Morgagnijev sindrom (Morgagni-Stewart sindrom) - genetski poremećaj s autosomno-dominantnim ili X-vezanim recesivnim nasljedstvom povezan s frontalnom hiperostozom (zadebljanje unutarnje ploče frontalne kosti) i moguće povezan s pretilošću (pretežak) i virilizacija (maskulinizacija, tj. izražavanje muških spolnih karakteristika ili muškog fenotipa u genetski ženske jedinke); zahvaćene su pretežno ženskog spola.
  • Bolesti majke
    • Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
      • Pretilost u trudnica povezana je s povećanim rastom fetusa; to je bilo uočljivo u trudnoći od 21. tjedna i bilo je povezano sa značajno povećanom porođajnom težinom (100 g teža; prosječno 3,373 g nasuprot 3,279 g). ZAKLJUČAK: Moguće je da programiranje fetusa može dovesti na pretilost kasnije u životu.
      • Djeca od pretežak ili pretile majke rođene vaginalno imale su tri puta veću vjerojatnost prekomjerne tjelesne težine u dobi od 3 godine (omjer vjerojatnosti 3.07, interval pouzdanosti 95%: 1.58-5.96); nakon carskog reza rizik je čak i više nego pet puta povećan (omjer vjerojatnosti 5.55; 2.55-12.04). Autori su uspjeli pokazati određeni utjecaj na crijevna flora djece za vrstu porođaja u svakom pojedinom slučaju.
    • Dijabetes melitus tip 1
      • Rizik od pretilosti i insulin rezistencija je značajno povećana u djece majki s tipom 1 dijabetes.
  • Dob
    • Pubertet - manja potrošnja kalorija u mirovanju od očekivane povećanjem rasta.
    • I kod muškaraca i kod žena, kao i kod djece i adolescenata, BMI (indeks tjelesne mase / indeks tjelesne mase) raste s godinama
  • Društveni čimbenici - Živjeti sam, ne oženjen i socijalno neaktivan (nema društvene mreže).
  • Socio-kulturni čimbenici - Ljudi koji su odrasli u okruženju niskog obrazovanja ili niskog socijalnog statusa imaju veći rizik od pretilosti. Među njima je veći udio djece adolescenata iz migrantskih obitelji, posebno one koja dolaze iz Turske, Poljske, srednje i južne Europe.
  • Prekomjerna tjelesna težina pri rođenju (makrosomija:> 4,000 g) → udvostručuje rizik od prekomjerne tjelesne težine kasnije u životu.
  • Djeca koja nisu dojena također imaju veći rizik od bolesti
  • Hormonski čimbenici - gravidnost (trudnoća), menopauza (menopauza).

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Kronično prejedanje
      • Visoki kalorijski unos ↑↑
      • Visoka masnoća dijeta (1 g masti daje 9.3 kcal); to rezultira stimulacijom leptina i insulin lučenje. To rezultira početnom stimulacijom beta receptora, ali tada dolazi do regulacije prema dolje, tako da odsutna kompenzacijska aktivacija simpatičkog živčanog sustava - mehanizam za povećanje potrošnje energije -
        • Visok udio zasićenih masnih kiselina (↑).
        • Visok udio mononezasićenih masnih kiselina (↑)
        • Visok udio polinezasićenih masnih kiselina?
      • visok šećer potrošnja, posebno mono- i disaharidi (monosaharidi i polisaharide), zbog pretjerane konzumacije slatkiša i slatkih napitaka; s pretjeranim unosom ugljikohidrati i aminokiseline, pretvorba u masnih kiselina odvija se u jetra, masnih kiselina nudi se s dijetama s visokim udjelom masti, kao i povećanom samostalnom proizvodnjom masti, dovesti taloženju trigliceridi u jetra stanice, što može dovesti do steatoze hepatis (masna jetra).
      • Velika potrošnja kuhinjske soli?
      • Veliki unos alkohola (↑)
    • Prenizak udio složenih ugljikohidrata
    • Dijeta s malo vlakana
    • Stalna dostupnost hrane
    • Ponašanje u prehrani (prehrana; jesti dok se ne osjećate siti).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol - Pretjerana konzumacija alkohola (debljanje zbog dodavanja alkohola; 1 g alkohola daje 7.1 kcal)
    • Duhan (pušenje) - Pušači koji puše više od 20 cigareta dnevno (teški pušači) imaju i veću tjelesnu težinu i BMI znatno iznad prosjeka za nepušače
  • Tjelesna aktivnost
    • Nedostatak vježbanja (povećana sjedilačka aktivnost) - rezultira smanjenom bazalnom brzinom metabolizma Uz isto ponašanje u ishrani, pozitivna energija uravnotežiti (= debljanje), na primjer, javlja se imobilizacija nakon operacije itd.
  • Psihosocijalna situacija
    • Mentalni razlozi poput frustracije i dosade.
    • Stres - moždana kora šalje pojačane signale amigdali i morski konj pod stres. Oba područja aktiviraju hipotalamus, koji stimulira povećano oslobađanje hormoni stresa kao što Kortizol. Ovi izravni glukoza prema mozak i glukoza inhibiran je unos u tijelo. Kada je obrada podataka poremećena, mozak tako trajno zahtijeva energiju, što rezultira neravnotežom između unosa energije i potrošnje energije. Rezultat je pozitivna energija uravnotežiti a znači debljanje. Oprez. Povećano oslobađanje glukokortikoida prvenstveno dovodi do stvaranja visceralne masti (trbušne masti).
    • U djece su nastavili prikazivati ​​prekomjerne televizijske i video igre, kao i lišavanje spavanja kao i drugi uzroci.
  • Trajanje spavanja
    • Trajanje spavanja <5 sati
    • Deprivacija spavanja u žena: Žene s pet sati sna imale su 1.1 kg, a one sa šest sati 0.7 kg više od usporedne skupine sa sedam sati. U tom pogledu autori sugeriraju da lišavanje spavanja snižava bazalnu brzinu metabolizma narušavajući dnevno-noćni ritam i, posljedično, glukoza i metabolizma hormona.
    • Premalo sna (<6 sati) narušava ne samo metabolizam insulin, ali i onaj leptina - hormona sitosti - koji također povećava rizik od prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.
  • Trudnoća

Uzroci zbog bolesti

  • Dobna hiperleptinemija, koja se može razviti u rezistenciju na leptin.
  • Depresija
  • Endokrini poremećaji
    • Cushingov sindrom - skupina poremećaja koji dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam) - prekomjerna ponuda Kortizol.
    • Dijabetes melitus tip 2
    • PCO sindrom (Stein-Leventhalov sindrom, sindrom policističnog jajnika / jajnika).
    • HVL insuficijencija (zatajenje endokrinih funkcija prednjeg dijela hipofize, HVL).
    • Hiperinzulinizam (adenom otočnih stanica; vrlo rijedak dobroćudni tumor otočnog organa gušterače).
    • Muški hipogonadizam (hipofunkcija testisa): povećan je sadržaj masti (ginoidni habitus).
    • Hipotireoza (hipotireoza).
    • hipotalamički poremećaji:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinonim: Fröhlichov sindrom; hipotalamički sindrom, Babinski-Fröhlichov sindrom) - sindrom povezan s pretilošću (masnoćom) ženske masti distribucija Vrsta, nizak rast i drugi endokrini poremećaji. Uzrok ovog poremećaja je tumor hipofize ili hipotalamusa; učestalost: rijetko.
      • Posttraumatska oštećenja: Z. n. Radiatio (radioterapija), operacija.
    • Klinefelterov sindrom - abnormalnost gonosoma muškog spola, što dovodi do primarnog hipogonadizma (disfunkcije testisa), a time i testosteron nedostatak.
  • Poremećaji prehrane - npr Poremećaj prejedanje (KREVET).
  • Tumor na mozgu

Lijekovi (naknadni lijekovi povećavaju apetit ili smanjuju potrošnju energije - rezultat je povećane tjelesne težine).

operacije

  • Neke operacije mogu dovesti do imobilizacije (krevet) i time pospješiti pretilost
  • Određene operacije: npr. Carski rez (carski rez); napomena: crijevo sadrži manje bifidobakterija i više stafilokoki.

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Bisfenol A (BPA), kao i bisfenol S (BPS) i bisfenol F (BPF) povezani su s pretilošću kod djece; otkrivanje BPF-a (nasuprot nijednom otkrivanju) pokazalo je povezanost s abdominalnom pretilošću (OR 1.29) i BMI-om (BPA se smatra endokrinim poremećajem i obesogenom)
  • Ftalati (plastifikatori koji se koriste u industriji plastike), naročito u masnim proizvodima (sir, kobasice, itd.). Napomena: Ftalati spadaju u endokrine disruptore (sinonim: ksenohormoni), koji i u najmanjim količinama mogu oštetiti zdravlje izmjenom hormonskog sustava.

Ostali uzroci

  • Antibiotska terapija tijekom duljeg razdoblja
  • Česte infekcije u prvoj godini života: svaka neliječena infekcija u prvoj godini života povećala je rizik za 25% (omjer šansi 1.25; 95% interval pouzdanosti 95% CI 1.20-1.29), ali ne i antibiotska terapija
  • Traumatična ozljeda mozga (TBI).
  • Trudnoća (gravidnost) - oko 20-30% trudnica je pogođeno pretilošću.
  • Klimakterično / menopauza (menopauza u žena).
  • Neurotičnost i impulzivnost - tj. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom lošije usklađuju svoje postupke s dugoročnim posljedicama. Ljudi s prekomjernom težinom također su ekstrovertiraniji i prijemčiviji za nagrade od ljudi s normalnom težinom.