Pruritus Senilis: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Najčešći uzrok generaliziranog senilni svrbež is dehidracija od koža. U starijoj dobi, zbog smanjenja stvaranja lipida (sebostaze) u rožnatom sloju (sloj rožnatih stanica), kseroderma (xerosis cuti: “suha koža“) Rezultira kroničnim pruritusom (senilni svrbež; najčešći uzrok pruritusa u starosti). Gubitak lipidi dovodi do smanjenog voda-vezujuća sposobnost, što rezultira rastrganjem sloja rožnice. Upalne stanice tako mogu migrirati u koža i pridonose razvoju pruritusa. Korištenje određenih lijekova (vidi dolje) također može uzrokovati ili pogoršati suha koža. Patomehanizam za svrbež leži u aktiviranju slobodnih živčanih završetaka polimodalnih C-živčanih vlakana u koriju (dermisu) i epidermisu (epidermisu), što se tumači kao svrbež u središnjem dijelu živčani sustav. Aktivacija živčanih završetaka događa se kontaktom s medijatorima (uključujući histamin (iz mastocita), serotonina, prostaglandini, kinini) oslobođeni upalnim promjenama u koža (npr. infekcije) ili povećani opioidergijski tonus.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Dob -> 60 godina
• Hormonski čimbenici - klimakterijski (menopauza u žena), andropauza (menopauza u muškaraca).

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Pothranjenost
  • Začini (npr. Čili)
• Upotreba droga
  • Kokain
  • Opijati ili opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodin, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritentaldiftamin, piritentalidin, piritentalidin, piritentalidin, piritamid
• Psihosocijalna situacija
  • Psihosomatski stres
  • Stres
• Ponašanje pri pranju - pretjerana upotreba:
  • Sapuni ili proizvodi za tuširanje
  • Dodaci za kupke
  • Četkanje ili trljanje kože (→ kod starijih ljudi to ispire ionako tanji lojni film kože - koža gubi još više vlage)
• Upotreba sredstava za čišćenje koja sadrže alkohol
• Kontakt s tkaninama (posebno vunom)

Uzroci zbog bolesti

• Akvageni pruritus starijih osoba (APE = Aquagenic pruritus starijih osoba) - svrbež koji se javlja vremenski u odnosu na vlaženje zahvaćenih mjesta kože voda Bilješka: diferencijalna dijagnoza policitemija vera.

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

• Nedostatak željeza

Liječenje

• Antagonist β4β7-integrina (vedolizumab).
• ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kvinapril, ramiprilspirpril).
• Allopurinol
• analgetici
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijek (NSAID); također nesteroidni protuupalni lijek (NSAP) ili NSAID, nesteroidni protuupalni lijek droge) - acetilsalicilna kiselina (ASA; 1-5% izloženih).
  • Paracetamol
• Inhibitori angiogeneze (sorafenib, sunitinib).
• antiaritmika (amiodaron, kinidin).
• Antibiotici
  • Aminopenicilini (amoksicilin); posebno kao amoksicilin/klavulanska kiselina kombinacija (učestalost: vrlo niska).
  • Β-Laktam antibiotici (aminopenicilini) - ampicilin.
  • Beomicin (> 5% izloženih).
  • makrolid antibiotici (eritromicin).
  • Nitroimidazoli (metronidazol)
  • sulfonamidi
  • Tetraciklini (minociklin)
  • Trimetoprim i sulfametoksazol
• Antidepresivi
• Antiepileptički lijekovi
  • Aromatični antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, fenobarbital).
  • Funkcionalizirana aminokiselina (lakozamid).
  • Fenitoin
  • selektivan dopamin i norepinefrin (marginalno također serotonina) inhibitor ponovne pohrane (NDRI) - bupropion [akvageni pruritus].
  • Valproična kiselina / valproat
• Antihipotenzivi: agonist α-adrenoceptora (midodrin).
• Antimalariji (artesunat, klorokin, primakin) [akvageni pruritus].
• Protugljivična sredstva, lokalna
  • Derivati ​​imidazola (klotrimazol, ekonazol, ketokonazol, mikonazol).
  • Morfolin (amorolfin)
• Antipsihotici (neuroleptici) - klorpromazin, fenotiazini.
• Antireumatski lijekovi
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijek (NSAID); također nesteroidni protuupalni lijek (NSAP) ili NSAID, nesteroidni protuupalni lijek) - acetilsalicilna kiselina (ASA; 1-5% izloženih).
• Antisimpatotonski lijek (klonidin).
• Arsenov trioksid
• Α2-agonisti (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• Beta-blokatori
  • Neselektivni beta-blokatori (npr. karvedilol, propranololsoltalol).
  • Selektivni beta-blokatori (npr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Biološka (etanercept, infliksimab, sekukuinumab, vjerujem).
• Crijevna terapija, protuupalno (mezalacin).
• Dikarboksilna kiselina
• Inhibitor izravnog faktora Xa (rivaroksaban).
• Fibrat (klofibrat)
• Zlatni pripravci (zlatne soli)
• Modulator glutamata (akamprosat)
• Hormoni
  • Anabolički steroidi
  • glukokortikoidi (betametazon dipropionat, mometazon furoat, klobetazol).
  • estrogeni (etinil estradiolestradiol).
  • prostaglandin (alprostadil)
  • Selektivni modulator estrogenskog receptora (SERM) - tamoksifen
  • Testosteron
• Hidroksietil škrob (pruritus često traje mjesecima nakon infuzije) [srednja latencija između hidroksietil škroba administraciju a početak pruritusa je 3 tjedna].
• Hipnotici /sedativi (klometiazol).
• Crijevna protuupalno (sulfasalcin).
• Insekticidi i akaricidi
  • Piretroidi (aletrin, permetrin)
  • Piretrini (buhač)
• Koloidi (koloidna otopina)
• Litij
• Monoklonska antitijela
  • Anti-CD25 antitijelo declizumaba (DAC).
  • IgG1 antitijelo pertuzumab
  • Inhibitori PD-1 imunološke kontrolne točke: Nivolumab
  • trastuzumab
• Mukolitici (acetilcistein (ACC); N-acetilcistein (NAC); N-acetil-L-cistein).
• Droge (halotan)
• Derivati ​​nikotinske kiseline (nikotinska kiselina)
• norepinefrin inhibitor ponovnog uzimanja (atomoksctina).
• Opijati ili opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, morfij, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, Nalokson, naltreksonom, oksikodon, pentazocina, petidin, piritramid, remifentanil, sufentanil, Tapentadol, tilidin, tramadol).
• peroksidi (benzoil peroksid).
• Fitoterapeutici (divlji kesten (triterpen glikozid).
• Inhibitori protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiseline) - esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Kvartarni amonijevi spojevi (dequalinium.
• Retinoidi (alitretinoin, tazaroten)
• Rendgen kontrastni mediji (kao neposredna reakcija).
• Statini - lovastatin, simvastatin
• Sulfasalazine (INN), također salazosulfapiridin.
• Topikalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus, takrolimus).
• Tuberkulostat (izoniazid).
• Vazodilatatori (diazoksid)
• Protuvirusna sredstva (aciklovir, brivudin, famciklovir, simeprevir, valaciklovir).
  • Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirin.
  • Inhibitori NS5A (daklatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Inhibitori proteaze (PI; inhibitori proteaze) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (analni pruritus).
• Citostatski lijekovi (busulfan, ingenol mebutat, metotreksat (MTX), sunitinib, privremeni).
• Vidi također pod “Fotosenzibilni lijekovi".

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

• Nadražujuće tvari (kemikalije, otapala)
• Klima uređaj (suhi zrak)
• Pregrijane sobe
• Klima suhe sobe
• Sunce (često sunčanje)
• Zima - hladan-suha klima; suhi zrak za grijanje (→ smanjenje od lojna žlijezda lučenje).