Poremećaj gutanja (disfagija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Prirođene malformacije poput pukotine usna, rascjep nepca, rascjep grkljan.
  • Kongenitalna retrognatija - kongenitalni pomak unatrag Donja čeljust.
  • Hirschsprungova bolest (MH; sinonim: megacolon congenitum) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem i sporadičnom pojavom; bolest koja je u većini slučajeva zadnja trećina debelo crijevo (sigmoidni i rektum) zahvaćenog debelog crijeva; pripada skupini aganglionoza; manjak ganglion stanica ("aganglionoza") u području submukoznog pleksusa ili mentericusa (Auerbachov pleksus) dovodi do hiperplazije gorvodnih živčanih stanica, što rezultira povećanom acetilkolin puštanje. Zbog trajne stimulacije prstenastih mišića, dolazi se do trajne kontrakcije zahvaćenog dijela crijeva. MH je relativno čest kod rođenja 1: 3,000 - 1: 5,000, dječaci su i do četiri puta češće pogođeni nego djevojke.
  • Atrezija jednjaka - genetski nestvoreni jednjak.
  • Faringealni ("koji se odnosi na grlo (ždrijelo)") ili cervikalni ("koji pripada vrat“) Malformacije (npr. Limfangiomi / benigni tumori (hamartomi) limfnih posuđe).

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Epiglotitis (upala epiglotisa)
  • Faringitis (faringitis)
  • Retrofaringealni gnojni čir - nakupljanje gnoj smješten između stražnjeg zida ždrijela i kralježnice.
  • Tonsilitis (upala kanala)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Plummer-Vinson sindrom (sinonimi: sideropenična disfagija, Paterson-Brown-Kelly sindrom) - kompleks simptoma trofičnih poremećaja (oštećenja sluznice, oralne ragade (suze u kutu) usta), lomljiv nokti i kosa, spaljivanje od jeziki disfagija (disfagija) zbog većih oštećenja sluznice) posebno uzrokovana nedostatak željeza, stanje je čimbenik rizika za razvoj jednjaka Raka (rak jednjaka).
  • Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacije, koje zahvaćaju uglavnom pluća, limfa čvorovi i koža.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Koža i potkožni (L00-L99).

  • Mukokutane bolesti mjehurića, nespecificirane.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Apopleksija (moždani udar) - najmanje 50% svih bolesnika s ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom ima disfagiju
  • Kompresija krvnih žila, nespecificirana.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Angina Plaut-Vincent - relativno rijedak oblik upala krajnika (upala krajnika) s pseudomembranoznom ulceracijom (ulceracijom) ždrijela i tonzila (adenoidi).
  • Antraks (antraks)
  • Botulizam - trovanje simptomima paralize uzrokovano botulinum toksin.
  • Chagas bolest - zarazne bolesti (uglavnom) u Južnoj Americi, uzrokovane Trypanosoma cruzi, a prenose ih grabežljive kukce.
  • Upalne promjene uzrokovane
    • Virusi kao što herpes simplex, virus varicella zoster.
    • Nespecificirane bakterije
    • Uzrokovane su nespecificirane mikoze (gljivične infekcije)
  • Dječja paraliza (dječja paraliza).
  • Sifilis - spolno prenosive zarazne bolesti.
  • Tabes dorsalis (neurole; neurosifilis).
  • tetanus
  • Tonsilitis (upala krajnika)
  • Bjesnoća (Bjesnoća, Lyssa)
  • Trihineloza (trihinele)

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (K70-K77; K80-K87).

  • Pseudocista gušterače (komore ispunjene tekućinom unutar gušterače) s medijastinalnim produžetkom i kompresijom distalnog jednjaka (jednjaka)

Usta, jednjak (jednjak), želudaci crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • eozinofilni ezofagitis (EoE); mladići s alergijskom dijatezom; vodeći simptomi: disfagija, opstrukcija bolusa („okluzija zalogajem ”- obično ugrizi od mesa), i bol u prsima Napomena: Za dijagnozu treba uzeti najmanje šest biopsija jednjaka s različitih visina.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERD, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; Refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) uzrokovane abnormalnim refluksom (refluksom) kiselih želučanih sokova i drugog želučanog sadržaja (11%)
  • Hiperkontraktilni jednjak sfinkter / orahnjak - poremećaj pokretljivosti jednjaka.
  • Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva; obično napreduje u recidivima i može zahvatiti cijeli probavni trakt; karakteristična je segmentna afekcija crijevne sluznice (crijevna sluznica), odnosno može biti zahvaćeno nekoliko crijevnih segmenata koji su odvojeni zdravim dijelovima jedan od drugog
  • Poremećaji motorike jednjaka.
  • Nespecificirana formacija jedra / prstena u jednjaku.
  • ezofagitis (upala jednjaka; npr. bisfosfonati, nesteroidni protuupalni lijek, NSAID; kalij klorid.
  • jednjaka akalazije - disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (mišići jednjaka) s nemogućnošću opuštanja; to je neurodegenerativna bolest u kojoj živčane stanice mentericnog pleksusa umiru. U završnoj fazi bolesti, kontraktilnost mišića jednjaka je nepovratno oštećena, što rezultira time da se čestice hrane više ne transportiraju u želudac i dovesti do plućne disfunkcije prelaskom u dušnik (dušnik). Do 50% pacijenata pati od plućne (ment“) Disfunkcija kao rezultat kronične mikroaspiracije (unošenje malih količina materijala, npr. Čestica hrane, u pluća). Tipični simptomi akalazije su: Disfagija (disfagija), regurgitacija (regurgitacija hrane), kašalj, gastroezofagealni refluks (refluks od želučane kiseline u jednjak), dispneja (otežano disanje), bol u prsima (bol u prsima) i gubitak težine; kao sekundarna ahalazija, obično je rezultat neoplazije (zloćudne novotvorine), npr. srčanog karcinoma (Raka od ulaz od želudac).
  • Spazam jednjaka - grčevi mišića u jednjaku.
  • Varikoze jednjaka - dilatacija vena u jednjaku; javljaju se uglavnom u cirozi jetra.
  • Zračenje ezofagitis - promjene na jednjaku uzrokovane radijacijom (zračenje terapija).
  • Strukture (visokokvalitetno sužavanje) u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt).
  • Zenkerov divertikulum je divertikulum hipofarinksa (ždrijela), a ne jednjaka, kao što se često pogrešno navodi; to je pulsijski divertikulum i pseudodivertikulum - izbacivanje stražnjeg zida ždrijela na spoju s jednjakom (9%)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • CREST sindrom (kalcinoza cutis, Raynaudov sindrom, poremećaj motorike jednjaka, sklerodaktilija, telangiektazija; sinonim: ograničeni sistemski sklerodermija, lSSc) - bolest koja pripada skupini kolagenoza.
  • đermatomitoze - bolest iz skupine kolagenoza koja utječe na koža i mišiće i povezan je uglavnom s difuznim bol na kretanje (20%).
  • Inkluzijsko tijelo miozitis (65-86% slučajeva).
  • Egzostoze (benigne koštani tumori).
  • Metabolička miopatija - bolesti mišića uzrokovane metaboličkim procesima.
  • Nedefinirane miopatije (bolesti mišića).
  • polimiozitis - bolest koja pripada skupini kolagenoza; to je sistemska upalna bolest koštanih mišića s perivaskularnom limfocitnom infiltracijom. (30-60%)
  • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
    • Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja slinovnice.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
  • sklerodermija - bolest iz skupine kolagenoza povezanih sa stvrdnjavanjem vezivno tkivo samo kože ili kože i unutarnji organi (posebno probavni trakt, pluća, srce i bubrezi).
  • Spondilofiti (trbušni; koštane ostruge koje rastu prema jednjaku) na tijelima kralješaka vratne kralježnice.
  • Spondylitis hyperostotica (Forestierova bolest) - idiopatska, degenerativna bolest kralježnice; stvaranje izraženih hiperostoza (patološki porast koštane supstance) na prednjoj i bočnoj površini tijela kralješaka i premošćivanje intervertebralnih diskova nalik kopči, što dovodi do suspenzije pokretljivosti u zahvaćenim dijelovima
  • Cervikalni spondilitis (upala cervikalnih kralješaka).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Adenokarcinomi (Barrettov karcinom).
  • Akustični neurom (AKN) - benigni tumor koji nastaje iz Schwannovih stanica vestibularnog dijela VIII. Kranijalni živac, slušni i vestibularni živci (vestibulokohlearni živac), a nalazi se u cerebelopontinskom kutu ili u unutarnjem slušni kanal. Akustični neurom je najčešći tumor cerebelopontinskog kuta. Više od 95% svih AKN-a je jednostrano. Nasuprot tome, u prisutnosti neurofibromatoza tip 2, akustična neuroma tipično se javlja obostrano. [Kasni simptom]
  • Maligne novotvorine, nespecificirane (najčešće: jednjak Raka/rak jednjaka; nadalje: bronhijalni karcinom, želučani karcinom, faringealni karcinom, karcinom štitnjače).
  • Benigne novotvorine, nespecificirane (npr. Leiomiomi, fibromi, tumori zrnastih stanica).
  • Karcinom metastaze (kćeri tumori).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99) (neurološki uzroci: 11%).

  • Amiotrofna lateralna skleroza (kratica: ALS; sinonimi: Amyotrophic Lateral Sclerosis ili Myatrophic Lateral Sclerosis, engleski: također Motorni neuron Bolest; također Lou Gehrigov sindrom ili nakon prvog opisivača Jean-Martina Charcota Charcotova bolest) - degenerativna bolest motora živčani sustav; dolazi do progresivnog i nepovratnog oštećenja ili degeneracije živčanih stanica (neurona) odgovornih za pokrete mišića.
  • Zlouporaba alkohola (alkoholizam)
  • Apopleksija - početna u najmanje 50% svih bolesnika s ishemijom ili hemoragijom udar.
  • Huntingtonova horea (sinonimi: Huntingtonova horea ili Huntingtonove bolesti; starije ime: Ples sv. Vida) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem koji karakteriziraju nehotični, nekoordinirani pokreti praćeni mlitavim tonusom mišića.
  • Demencija, nespecificirano (20-30% slučajeva).
  • Poremećaji kranijalnih živaca, nespecificirani.
  • Obiteljska disautonomija - kongenitalni poremećaj koji karakterizira disfunkcija autonomnog sustava živčani sustav.
  • Funkcionalna disfagija - klasifikacija vidjeti dolje.
  • Globusov sindrom (lat. Globus hystericus ili Globus pharyngis) ili globusni osjećaj (osjećaj kvržica) - uglavnom je karakteriziran osjećajem knedle u grlu s nesmetanim gutanjem, a možda i lošim disanjem
  • Guillain-Barré-ov sindrom (GBS; sinonimi: Idiopatski poliradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna upalna demijelinizacija polineuropatija ili kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (bolest perifernog živčanog sustava); idiopatski polineuritis (bolesti multipla živci) korijena kralježničnog živca i perifernih živaca s uzlaznom paralizom i bol; obično se javlja nakon infekcija.
  • Lambert-Eatonov sindrom - autoimuna bolest koja dovodi do slabosti mišića i gubitka refleksa.
  • Meningitis (meningitis).
  • Parkinsonova bolest (drhtavica) - Parkinsonovi sindromi su drugi najčešći uzrok disfagije; tijekom bolesti, disfagija se javlja u do 80% slučajeva
  • Multipla skleroza (MS) - demijelinizirajuća bolest leđna moždina.
  • Myasthenia gravis (MG; sinonimi: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); rijetka neurološka autoimuna bolest kod koje je specifična antitijela protiv acetilkolin Prisutni su receptori, s karakterističnim simptomima kao što su abnormalna mišićna slabost ovisna o opterećenju i bezbolnost, asimetrija, uz lokalnu i vremensku varijabilnost (fluktuaciju) tijekom sati, dana, odnosno. Tjedni, poboljšanje nakon razdoblja oporavka ili odmora; klinički se mogu razlikovati čisto okularni ("u vezi s okom"), faciofaringealni (lice (Facies) i ždrijelo (ždrijelo) u vezi) s naglaskom i generalizirana miastenija; oko 10% slučajeva već pokazuje manifestaciju u djetinjstvo.
  • Miotonična distrofija (sinonimi: myotonia dystrophica ili Curschmann-Steinerova bolest) - oblik miotonične bolesti mišića s mišićnom slabošću, neprozirnošću leće i hipogonadizmom (hipofunkcija gonada); nasljeđivanje je autosomno dominantno.
  • Fagofobija - strah od gutanja.
  • Poliomijelitis (dječja paraliza)
  • Postpolio sindrom - skupina bolesti koje se mogu javiti nakon dječja paraliza.
  • Cerebralna paraliza (djeca)

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Oštećena svijest, nespecificirano
  • "Nespecifična disfagija" bez drugih znakova ili simptoma (55%)
  • Uremija (pojava mokraćnih tvari u krv iznad normalnih vrijednosti).
  • Kserostomija (suhoća usta)

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Strano tijelo (mala djeca kašalj često).
  • Ozljeda mozga, neodređeno
  • Ozljede živaca, neodređeno
  • Nespecificirane postoperativne promjene (npr. stanje nakon operacije za glava i vrat tumori).
  • Traumatična ozljeda mozga (TBI).
  • Burns
  • Ozljede, kemijske, termičke itd.

Liječenje

Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).

  • Alkohol
  • Botulinum toksin

Unaprijediti

  • Strano tijelo
  • Dugotrajna intubacija
  • Stres
  • Opekline (lužine, kiseline)
  • Kserostomija (suha usta; npr. zbog Sjögrenovog sindroma (Siccin sindrom; lat. siccus: suh; autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja uglavnom pogađa suzne i žlijezde slinovnice) ili nakon parotidektomije / uklanjanja parotidna žlijezda).