Uvod
Atrezija jednjaka urođena je malformacija (atrezija) jednjaka koja je u medicinskoj terminologiji poznata kao jednjak. U tom slučaju dolazi do prekida kontinuiteta jednjaka. Ovaj prekid kontinuiteta može imati različite duljine.
Duljina se obično daje u centimetrima ili u broju tijelo kralježaka visine zahvaćene djece. Međutim, literatura se zapravo ne slaže oko podjele na atreziju jednjaka na kratke i velike udaljenosti. Morfološka klasifikacija (morfologija = znanost o gradnji i organizaciji živih bića i njihovih sastavnica).
je prema Vogtu i uzima u obzir duljinu, vrstu malformacije i moguću fistula formacija. (fistula= umjetni kanal stvoren bolešću ili umjetni kanal koji povezuje organ s površinom tijela ili drugim organom. Potonje je vrlo često, tako da se donji kraj jednjaka otvara u dušnik do 85%. Tipično je atrezija jednjaka povezana s drugim prirođenim malformacijama.
Uzroci
Razvoj atrezije jednjaka odvija se u embrionalnom razdoblju. Da bismo razumjeli kako se razvija ova malformacija, preporučljivo je vizualizirati prirodni razvoj fetalnog razdoblja. Tijekom fiziološkog razvoja, jednjak se formira od fetalne crijeve koja se proteže od ždrijela do želudac.
Od 20. dana trudnoća nadalje, na prednjem rubu ove predkužice stvara se zadebljanje u kojem se dijelovi kasnijeg dušnika počinju razlikovati. Taj se dio naziva respiratorni epitelijum. Do 26. dana trudnoća, iz ove se strukture razvijaju dvije cijevi, naime jednjak i dušnik, koji su međusobno potpuno odvojeni septum oesophagotracheale, svojevrsnom pregradnom stijenkom. Ako se tijekom ovog procesa odvajanja pojave smetnje, može se razviti atrezija jednjaka.
Klasifikacija prema Vogtu
Različiti oblici atrezije jednjaka klasificirani su prema Vogtovoj klasifikaciji. Ova klasifikacija postoji od 1929. godine i razlikuje četiri vrste atrezije jednjaka. Klasifikacija uzima u obzir prisutnost a fistula formacija u dušnik kao i atrezija (malformacija) ili aplazija (potpuno odsutnost) jednjaka.
Vogt tip I je aplazija jednjaka. Jednjak je dakle potpuno odsutan. Ova je malformacija vrlo rijetka (oko 1%).
Vogt tip II je atrezija jednjaka na velike udaljenosti bez stvaranja ezofagotrahealne fistule i čini oko 8% ukupnog broja. Ovršitelj tipa III podijeljen je na tip IIIa, b i c. Atrezija jednjaka s gornjom ezofagotrahealnom fistulom naziva se tip III a. Donji kraj jednjaka ovdje slijepo završava.
S učestalošću> 1% ova vrsta je vrlo rijetka. Najčešća manifestacija je Vogt tip IIIb, koji čini oko 85% ukupnog broja. Ovo je atrezija jednjaka s donjom ezofagotrahealnom fistulom.
U tipa Vogt IIIc ezofagotrahealna fistula prisutna je i u gornjem i u donjem segmentu. Ova je karakteristika prisutna s učestalošću od oko 5%. Vogtov tip IV je takozvana H-fistula, ezofagotrahealna fistula bez atrezije. Njegova učestalost je oko 2%.
