Mozak receptor scintigrafija je postupak nuklearne medicine koji se koristi za vizualizaciju prijenosa informacija između živčanih stanica radioaktivno obilježenim neurotransmiterima (biokemijskim glasnicima između živčanih stanica). Stanice središnjeg živčani sustav (CNS) su opremljeni aksonima (produženjima dugih stanica) kroz koje se informacije / podražaji mogu prenositi kao električni potencijali. Međutim, točke povezivanja između živčanih stanica ne mogu se jednostavno proći električnim nabojima, tako da se električni podražaj mora pretvoriti u biokemijski. To se događa u sinapsi (kontakt stanice-stanice s funkcijom prijenosa pobude), gdje dolazna pobuda stanice dovodi do neurotransmiter puštanje u sinaptičke pukotine, neurotransmiter difundira kroz sinaptičke pukotine i veže se za određene receptore na postsinaptičkom (nizvodno) neuronu, uzbuđujući ga. Podražaj se može ponovno električno prenijeti u ovoj stanici ili, ako je potrebno, potaknuti druge stanične odgovore. Postoje razne bolesti središnjeg živčanog sustava koje su povezane s poremećajima u ispravnom prijenosu informacija na sinapse (npr Parkinsonovu bolest). Različite faze djelovanja neurotransmiter kao što je njegovo stvaranje, specifična interakcija receptora ili ponovni unos mogu biti oslabljeni, što rezultira prekomjernim uzbuđivanjem ili poduzbuđivanjem nizvodno živčana stanica. Princip ispitivanja nuklearne medicine temelji se na vizualizaciji sinaptičke neurotransmisije radioaktivno obilježenim receptorskim ligandima (veznim partnerima receptora). Ovisno o indikaciji, koristi se odgovarajući ligand za odašiljački sustav, primjenjuje se (daje) intravenozno, a zatim se mjeri njegovo nakupljanje pomoću emitirane radioaktivnosti.
Indikacije (područja primjene)
Snimanje mozak receptori omogućuje izjavu o ispravnoj funkciji neurotransmisije. Funkcionalni poremećaji tako se mogu otkriti u vrlo ranoj fazi, u nekim slučajevima prije pojave morfoloških promjena ili čak kliničkih simptoma. Scintigrafija moždanih receptora može se koristiti za (za koje se sumnja):
- Bazalni gangliji bolesti: Parkinsonovu bolest, Parkinsonov sindrom, Wilsonova bolest, Huntingtonove bolesti, tremor sindromima.
- Bolesti bazalni gangliji uzrokovati poremećaje kretanja. Ovisno o lokalizaciji i vrsti oštećenja, dominiraju različiti klinički simptomi: rigoroznost (povećani tonus mišića), tremor (drhtanje), akinezija (visokokvalitetni nedostatak pokreta) ili pretjerani pokreti (tipično za Huntingtonove bolesti).
- Trijada strogosti, tremor a akinezija je tipični simptomatski kompleks poznat pod nazivom Parkinsonizam. Uzrok je obično Parkinsonovu bolest, ali druge neurodegenerativne bolesti također mogu igrati ulogu. Ovisno o uzroku, različito bazalni gangliji dijelovi su pogođeni.
- Mozak receptor scintigrafija nudi mogućnost, na primjer, snimanjem dopaminergičnog sustava (sinapse u kojoj dopamin koristi se kao neurotransmiter), za određivanje lokalizacije poremećaja bazalnih ganglija i tako omogućuje a diferencijalna dijagnoza poremećaja kretanja.
- Epilepsija (poremećaj napadaja): koriste se radioaktivno obilježeni antagonisti benzodiazepinskih receptora koji imaju smanjeno vezivanje receptora u fokusu koji izaziva napadaje, tako da se može otkriti u njegovoj lokalizaciji. To dijelom objašnjavaju lokalni živčana stanica gubitak.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - nema ponavljanja scintigrafija treba izvesti u roku od tri mjeseca zbog izloženosti zračenju.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
Ovisno o sustavu neurotransmitera koji se istražuje, mora se paziti da se pravodobno prekinu lijekovi koji se uzimaju. Na primjer, dopamin antagonisti receptora koji se koriste u Parkinsonovoj bolesti moraju se prekinuti, ako je moguće, tjedan dana prije nego što se izvrši scintigrafija moždanih receptora kako bi se omogućila nepristrana procjena receptora dopamina.
postupak
- Radiofarmak (tracer) primjenjuje se intravenski na pacijenta. Koriste se uglavnom radioaktivno označeni antagonisti receptora (koji se vežu i inhibiraju receptor), koji imaju veći afinitet za receptore i razgrađuju se sporije od prirodnih liganada (partneri koji se vežu na receptor). Nadalje, radiofarmaku je potrebna dovoljna lipofilnost (topljivost u mastima) da bi prešao krv-mozna barijera.
- Nakon primjene, dovoljan distribucija treba paziti na vrijeme tragača. Nakon prolaska krv-mozgena barijera, većina liganada receptora u početku se akumulira o perfuziji (ovisi o protoku krvi), što je, međutim, za istraživanje nebitno. Između primjene i mjerenja, vremenski interval je zato često nekoliko sati.
- U principu, radioaktivno obilježeni ligandi dostupni su za gotovo sve odašiljačke sustave, a neki se koriste u istraživačke svrhe. Klinički najvažniji su dopamin antagonisti receptora ([18F] FDOPA, FP-CIT) i antagonisti receptora benzodiazepina ([123I] jomazenil).
- Mjerljivi intenzitet poboljšanja ovisi o regiji gustoća i afinitet prisutnih neuroreceptora, što zauzvrat korelira s vrstom i težinom bolesti.
- Radioaktivnost se otkriva pomoću emisije jednog fotona računarska tomografija (SPECT) sustavi s prednošću preslikavanja presjeka.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski je rizik od kasnih malignih bolesti izazvanih zračenjem, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
