Uvod - gdje stojimo s terapijom?
Ulcerozni kolitis je - baš kao Crohnova bolest - a kronična upalna bolest crijeva (CED), čija je najviša učestalost kod mladih odraslih između 20 i 35 godina. Uzrok ulcerozni kolitis još uvijek je uglavnom nepoznata. Sumnja se - slično kao Crohnova bolest - da je to genetska predispozicija koja u konačnici dovodi do disfunkcije barijere u crijevima sluznica, tako da prepoznavanje i kontrola bakterija ne može tamo nesmetano nastaviti.
Ulcerozni kolitis, u kojem je upala sluznica je ograničeno na debelo crijevo i rektum, je - za razliku od Crohnova bolest (zahvaćen je čitav gastrointestinalni trakt) - načelno izlječiv kirurškim uklanjanjem debelog crijeva (proktokolektomija). Međutim, ovaj se postupak obično izvodi samo u krajnjem slučaju. Budući da bolest napreduje u recidivima, uspostavljena je terapija lijekovima koja je prilagođena težini relapsa i u najboljem slučaju može dovesti do remisije, tj. Interval bez simptoma, ali nema izlječenja.
Što danas možemo postići terapijama?
Pod terapijom lijekovima, koja se mora individualno prilagoditi težini relapsa, simptomi se u idealnom slučaju mogu povući, pa čak i (privremeno) biti bez simptoma, tako da se postigne takozvana remisija. Od ulceroznog kolitis je kronična upalna bolest crijeva, tj. trajan je, simptomi se mogu ponovno razbuktati čak i nakon remisije. Da bi se to izbjeglo, obično se nastavlja takozvana terapija održavanja remisije, čak i kada simptomi, a time i aktivna faza bolesti završe.
Time se želi spriječiti sljedeći recidiv ili odgoditi što je duže moguće. Ovisno o ozbiljnosti recidiva, koriste se različiti lijekovi (pojedinačno ili u kombinaciji), kojima je svima zajedničko da utječu i oslabljuju imunološki sustav lokalno ili sistemski. Međutim, konačni lijek za bolest moguć je samo ako dijelovi crijeva koji mogu biti zahvaćeni ulcerozom kolitis se kirurški uklanjaju.
Međutim, budući da je ovo velika operacija, ovaj se postupak uzima u obzir samo u slučajevima vrlo ozbiljnog napredovanja bolesti. Ulcerozni kolitis liječi se takozvanom terapijom korak po korak, što znači da se korišteni lijek prilagođava težini simptoma. U slučaju blagih recidiva, pokazano je da je dovoljna lokalna primjena lijeka mesalazin (pripravak 5-ASA) u obliku supozitorija ili rektalne pjene, dok umjereni recidivi zahtijevaju dodatnu oralnu primjenu mesalazina ili kombinaciju lokalnog mesalazina i kortizon uprava.
U ozbiljnim recidivima, sustavna primjena kortizon as šok terapija obećava, ali ako to nije dovoljno, moguće je prebaciti se na drugu imunosupresivni lijekovi kao što ciklosporin A, infliksimab or azatioprin. Jednom kad se suzbiju recidivi i ustanovi privremena odsutnost simptoma, remisija se obično održava lokalnom ili oralnom primjenom mesalazina (primjena azatioprina i infliksimab je također moguće). Održavanje remisije sa kortizon ne smije se izvoditi zbog nuspojava.
U većini slučajeva s ovim pristupom terapije bolest kronično povremeno napreduje, tj. Izmjenjuju se relapsi i faze bez simptoma. Rjeđe se usprkos terapiji javlja kronično kontinuirani tečaj, tj. Tečaj koji ne pokazuje intervale bez simptoma. Intenzitet simptoma može se razlikovati pojedinačno.
Lijekovi koji se trenutno koriste kod postojećeg ulceroznog kolitisa nemaju nikakav utjecaj na proces zacjeljivanja kao takvi. Korišteni lijekovi obično su takozvani imunosupresivi koji moduliraju, utječu ili inhibiraju imunološki sustav, koja je kod ulceroznog kolitisa lokalno disfunkcionalna na području debelo crijevo, s ciljem minimiziranja ili čak prevencije simptoma. Međutim, s njima se još uvijek ne može postići konačni lijek. Međutim, moguće je postići remisiju u kojoj pogođeni pacijenti mogu živjeti potpuno bez simptoma, ali trajanje sljedećeg recidiva razlikuje se od pojedinca do pojedinca. ili Mesalazin
Svi članci iz ove serije:
