Osteosinteza vijaka je postupak zavrtanja i premošćivanja slomljen kosti (lomovi) sa stranim materijalom u obliku vijaka. Vijci koji se koriste u tu svrhu izrađeni su od kirurškog čelika, titana ili sličnih materijala.
Što je osteosinteza vijaka?
Osteosinteza vijaka je zavrtanje i premošćivanje prijeloma kostiju (prijeloma) stranim materijalom u obliku vijaka. Ovaj oblik osteosinteze uobičajena je metoda za unutarnju anatomsku refiksaciju prijeloma ili prijelom fragmenti (fragmenti). Prednost ove metode je u tome što obično treba izvesti samo minimalno invazivni kirurški postupak. Uz to, u slučaju dislociranih prijeloma (npr gležanj zgloba), dolazi samo do malog gubitka površine zgloba. Cilj pričvršćivanja vijkom je zadržati prijelom ili fragmenti fraktura na mjestu dok ne zarastu. Rezultirajući aksijalni i zglobni položaji ispravljaju se tijekom popravljanja. Prednost nehirurških (konzervativnih) metoda liječenja je što se anatomija može precizno i specifično obnoviti. Prijelomljeno područje može se brzo vježbati, pomicati i potpuno opteretiti, ovisno o simptomima. Na taj se način mogu spriječiti ograničenja kretanja i atrofija mišića. Tjelovježba smanjuje rizik od tromboza.
Funkcija, učinak i ciljevi
Koristi se pretežno u kirurgiji i ortopediji, osteosinteza vijaka koristi se kada konzervativno liječenje nije moguće. To je slučaj kada postoji otvoreno prijelom, na primjer. Postupak se izvodi pod anestezija. To može biti pleksus anestezija, spinalna anestezija or opća anestezija. Trajanje takve operacije ovisi o stupnju ozljede. Naknadni boravak u bolnici traje nekoliko dana, iako se naknadno uklanjanje materijala može obaviti i ambulantno. Liječenje otvorenog prijeloma osteosintezom vijaka značajno smanjuje rizik od naknadnih kostiju ili mekog tkiva upala. Za prijelome gornjeg i donjeg dijela noga, konzervativno liječenje je moguće, ali osteosinteza je prikladnija. S unutarnjom stabilizacijom, zahvaćeni donji ekstremitet je odmah stabilan za postoperativno vježbanje. To znači da se pacijent može slobodno kretati i vježbati ud. Nakon nekoliko dana vježbanja, noga mogu u potpunosti nositi težinu, ovisno o bol nivo. Ako je a politrauma, dogodi se višestruki prijelom ili usitnjeni prijelom, prijelomi se premještaju i fiksiraju. U principu, prijelomi s pomaknutim ulomcima frakture liječe se osteosintezom vijaka. Ovdje je uvijek cilj premjestiti i popraviti pomaknute fragmente i obnoviti sve funkcije zglobova u njihovoj anatomskoj osi. Osteosinteza vijaka ne koristi se samo za prijelome povezane s traumom. Ostale primjene uključuju ortopediju. Selektivno odsječen kosti su fiksirane ovim postupkom za poravnanje u slučajevima aksijalne neujednačenosti (npr. kucanje koljena ili luk nogu). Nadalje, osteosinteza se koristi za artrodezu (ukrućenje zgloba), opću nestabilnost ili nestabilnost nakon uklanjanja tumora. Međutim, ponekad se preferira i osteosinteza vijaka nego pločna osteosinteza ozljede mekog tkiva. Kirurški postupak je sljedeći:
Nakon što je kirurg dobio pristup prijelomljenom području, fragmenti prijeloma se međusobno poravnaju u ispravnom položaju. Za stvarnu fiksaciju prijeloma razlikuje se kortikalni vijak i šupljikavi vijak. Oboje su takozvani vijci za zaostajanje, koji će povući mjesto prijeloma. Razlika je u tome što šljunčani koštani vijak ima kratku osovinu i uvije se u područje epifize. Operativni liječnik izbuši korteks kosti tako da se šupljikavi vijak za kosti uklopi u rupu. U suprotnom ulomku izbušena je manja rupa, a posebnim se instrumentom reže navoj za vijak. Sada se vijak uvrće u rupe, povlačeći tako koštani komad s navojem prema koštanom komadu s jednom rupom. Zatezanjem vijka fragmenti frakture čvrsto su povezani jedni s drugima. Kortikalni vijak je, pak, uvijen u područje dijafize. U usporedbi s kolutnim vijkom s kosti, ovaj ima dugačku osovinu i kratki navoj na donjem kraju. I ovdje kirurg buši rupu u kosti u koju je umetnut vijak. To je sada uvijeno tako da konac leži iza linije prijeloma. Kao i kod spužvastog vijka, i kortikalni vijak povlači oba fragmenta frakture i tako ih fiksira.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Liječenje vijčanom osteosintezom uvijek je povezano s kirurškim zahvatom. Dakle, rizik od infekcije raste, jer zatvoreni prijelom tako postaje otvoreni prijelom i klice može prodrijeti, povećava se rizik od zaraze. Osim toga, funkcionalna ograničenja, bol, zarastanje rana poremećaji, pseudartroza, nestabilnost i artroza može se dogoditi. Moguće ozbiljne komplikacije mogu uključivati otpuštanje ili odvajanje implantata zbog kvara materijala. To može uzrokovati klizanje fragmenata frakture i rezultirati deformacijama ili skraćenim ekstremitetima. Da bi se to spriječilo, redovito praćenje trebao bi provoditi ljekar koji liječi ili ortoped, uz kontrolu tehnikama snimanja. Mogu se pojaviti postoperativno krvarenje i ožiljci priraslicama, kao u bilo kojem kirurškom zahvatu. Općenito rizici od anestezije, posebno u starijih bolesnika s lošim općim stanjem stanje, Kao što su teškoće gutanja, kardiovaskularne probleme, respiratorne poremećaje itd. uvijek treba uzeti u obzir. Osim toga, mora se izvršiti još jedan kirurški postupak za uklanjanje materijala. Često se materijal ne uklanja kod starijih pacijenata, jer koštani materijal obično ne postaje jak kao prije. U suprotnom može doći do takozvane refrakcije. Međutim, u djece se materijal mora ukloniti odmah nakon što je prijelom zacijelio jer se kosti još uvijek rastu.
