Pod kremasternim refleksom liječnici podrazumijevaju polisinaptički vanjski refleks kremasternog mišića koji pomiče testise prema gore kao odgovor na podražaje. Refleks je iscrpljiv i zbog toga može biti odsutan zbog dobne fiziologije. S druge strane, abnormalno refleksno ponašanje kremasterskog mišića također može ukazivati leđna moždina lezije.
Što je kremasterični refleks?
Kremasterični refleks izraz je koji liječnici koriste za opis polisinaptičkog vanjskog refleksa kremasternog mišića zbog kojeg se testisi pomiču prema gore kao odgovor na podražaje. Kremasterni refleks je urođeni strani refleks kremasternog mišića. Dakle, za razliku od vlastite refleks, vrata majmuna i receptor refleksnog kretanja u kremasterskom mišiću nisu smješteni u istom organu. Jer strano refleks uključuju višestruko povezane neurone u nizu, nazivaju se i polisinaptičkim refleksima. Višestruki podpražni podražaji mogu se zbrojiti s nadpražnim podražajem u polisinaptiku refleksza razliku od monosinaptičkih refleksnih pokreta. Stoga se kremasterični refleks može pokrenuti brže od vlastitih refleksa, ali je jednako brzo i umoran. Refleks je stoga dodijeljen i zamornim refleksima i može stati u starijoj dobi zbog dobne fiziologije. Kremaster mišić sastoji se od mišićnih vlakana dvaju nižih trbušne mišiće i prati sjemensku vrpcu i testisi mužjaka u petlji. Refleksom ovog mišića upravlja leđna moždina i pomiče testisi prema trupu kao odgovor na određene podražaje. Iz tog se razloga kremasterni mišić u narodu naziva i mišić dizala testisa.
Funkcija i svrha
Aferentna vlakna mišića kremastera nalaze se u ramus femoralisu, dijelu genitofemoralnog živca. Budući da je refleks strani refleks i stoga su njegovi aferentni dijelovi odvojeni od njegovih eferentnih, eferentna vlakna mišića smještena su odvojeno od aferentnih u ramus genitalisu do genitofemoralnog živca. Većina refleksa ljudskih koštanih mišića su takozvani zaštitni refleksi. Oni poput očni kapak refleks zatvaranja štiti vidni organ od ozljeda, na primjer, automatskim zatvaranjem kapka kao odgovor na određene vizualne, a ponekad i slušne podražaje. Kremasterijski refleks ne pokreće se ni vizualno ni auditivno, već se kontrolira temperaturnim podražajima. Dakle, termoreceptori koža igraju ulogu u kremasterijskom refleksu. Kad registriraju nadprag hladan u području unutarnjeg bedrona primjer, te podatke prenose na leđna moždina u obliku akcijskih potencijala. Kremasterov refleks povezan je u segmentima leđne moždine L1 i L2. Odgovor središnjeg živčani sustav dopire do kremasterskog mišića i uzrokuje njegovo skupljanje. Ova kontrakcija uzrokuje pomicanje testisa prema gore. Stoga su premješteni u zaštićenije područje, vjerojatno kako bi se osiguralo sperma proizvodnja suočena s kontraproduktivnim poticajima iz okoliša. Dakle, smatra se da kremasterni refleks ima neku vrstu termoregulacijske funkcije koja osigurava reprodukciju. Zaštitnim refleksima motora zajedničko je to što su povezani preko leđne moždine, jer je veza preko mozak rezultirao bi predugim vremenom reakcije. Tako bi se refleksni pokreti dogodili prekasno da bi ispunili zaštitnu funkciju protiv određene percepcije podražaja. Međutim, veza između kremasternog refleksa i termoregulacijskih funkcija kao jedinog uzroka sada se spori, jer refleksni pokreti uzrokuju pomicanje testisa prema gore, ne samo kao odgovor na temperaturne podražaje, već i kao odgovor na krajnje uzbuđenje. U životinja je kremasterijski refleks također fiziološki i u određenih pasmina čak uvlači testise u trbušnu šupljinu.
Bolesti i pritužbe
Reflekse tijela proučava prvenstveno neurologija. Tamo patološki refleksi, poput onih iz skupine Babinski, i promijenjeno refleksno ponašanje fizioloških refleksa mogu pružiti tragove oštećenja središnjeg živca. Kremasterički refleks također može pružiti takve tragove. Iako iscrpni refleks također može izostati zbog starosti, klinički se koristi za provjeru povezanih segmenata leđne moždine. Odsutan kremasterični refleks u mladoj dobi može ukazivati na oštećenje kralježnične moždine. Uzrok takvog oštećenja središnje živčane leđne moždine može biti, na primjer, trauma leđne moždine nakon nesreće. Infarkti kralježnice također uzrokuju oštećenje kralježnične moždine. Degenerativne bolesti poput ALS, na primjer, postupno razgrađuju motor živčani sustav, čija su glavna preklopna mjesta smještena u leđnoj moždini. Upalna autoimuna bolest Multipla skleroza također može uzrokovati lezije na leđnoj moždini, koje su uzrokovane imunološki induciranim upala a često i trajno oštećuju središnju živčani sustav. Rjeđe je tumor u segmentima L1 i L2 uzrok odsutnog kremasteričnog refleksa. S druge strane, kremasterični refleks također može potpuno zakazati neovisno o lezijama kralježnične moždine. To je slučaj, na primjer, sa torzija testisa. U ovom fenomenu testis se zavrti oko opskrbne pedikule posuđe, čime odsječe svoje krv opskrba i inervacija. Najčešće je pojava uzrokovana sportskim aktivnostima. Distopije testisa također utječu na kremasterični refleks. Međutim, refleks zbog njih obično ne ostaje odsutan, ali je posebno živ. Kongenitalne anomalije nazivaju se i testisalnom distopijom, pa ih karakterizira abnormalni položaj testisi. Učinke na kremasterni refleks uglavnom pokazuju takozvani viseći testisi. Ovo je uvučeni nepravilan položaj testisa. Iako su testisi u normalnom položaju u skrotumu s jedne ili s obje strane, privremeno se premještaju u visoki skrotalni ili ingvinalni položaj zbog posebno živahnog kremasteričnog refleksa. Ako pacijent ne pati od ove pojave, a testisi većinu vremena leže u položaju skrotuma, viseći testis ne mora nužno zahtijevati terapija.
