Antibiotik-pridruženi kolitis je ozbiljan kolitis uzrokovan bakterijom Clostridium difficile koji se događa slijedeći antibiotik liječenje. Uzrok je oštećenje crijevna flora. Pod određenim okolnostima mogu se dogoditi fulminantni tokovi bolesti sa smrtnim ishodom.
Što je kolitis povezan s antibioticima?
ozbiljan antibiotik-pridruženi kolitis mogu nastati nakon liječenja antibioticima ako crijevna flora je u procesu ozbiljno oštećen. Kao rezultat, sveprisutna bakterija Clostridium difficile množi se u crijevima, jer se konkurentski i vitalni bakterijski sojevi zdravih crijevna flora su smanjene. Povezana s antibiotikom kolitis Je također poznat kao pseudomembranski kolitis. Bolest još uvijek može izbiti četiri tjedna nakon prekida liječenja antibioticima. Međutim, ne sve proljev nakon što je ovaj tretman uzrokovan Clostridium difficile. Proljev često se javlja tijekom ili nakon liječenja s antibiotici, ali je obično vrlo blaga. U većini slučajeva ovo je funkcionalno, samoograničavajuće proljev uzrokovane blagim poremećajem crijevne flore. Međutim, u 10 do 20 posto slučajeva, pseudomembranski kolitis zbog Clostridium difficile javlja se, a u vrlo rijetkim slučajevima razvija se hemoragijski kolitis povezan s antibioticima, koji je vrlo težak. Hemoragijski kolitis povezan s antibioticima zauzvrat je uzrokovan drugim bakterijskim sojem, Klebsiella oxytoca. Međutim, kada se spomene kolitis povezan s antibioticima, obično se odnosi na pseudomembranski kolitis uzrokovane Clostridium difficile.
Uzroci
Uzrok razvoja kolitisa povezanog s antibioticima je, kao što je gore spomenuto, infekcija crijeva bakterijom Clostridium difficile nakon liječenja antibioticima. Ako se pritom uništi zdrava crijevna flora, mogu nastati idealni uvjeti za rast ove bakterije. Clostridium difficile nije nužna komponenta fiziološke crijevne flore, ali se javlja kod tri do sedam posto odraslih i do 50 posto novorođenčadi. Međutim, u kombinaciji s normalnom crijevnom florom ne uzrokuje bolest. Ako je zdrava flora crijeva uništena, Clostridium difficile uzrokuje ozbiljnu crijevnu bolest upala kod nekih bolesnika. Razlog teškog tijeka bolesti posljedica je činjenice da Clostridium difficile razvija jake toksine, koji dovesti do teških upalnih procesa u crijevima sluznica. Bakterija izlučuje dva toksina toksin A i toksin B. Pod djelovanjem tih toksina, eksplozivni fibrin eksudati u crijevima, pojavljuju se poput mačjih glava kolonoskopija. Toksini bakterija oslobađaju se nakon njegovog uništenja tijekom imunološke reakcije. Sada se ponavljaju imunološke reakcije protiv toksina. To objašnjava teške tijekove bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptomi kolitisa povezanog s antibioticima su teški proljev i grčevi u trbuhu. Mogu se pojaviti komplikacije opasne po život, koje mogu dovesti do toksični megakolon i zatajenja organa. Međutim, težina bolesti također ovisi o tome koliko je toksin izlučene bakterije toksičan. Kontinuirane genetske promjene mogu rezultirati razvojem i vrlo virulentnih i manje opasnih sojeva. Ako se dogodi infekcija visoko otrovnim sojevima, često se javljaju vrlo fulminantni tokovi bolesti, što može dovesti do smrti u kratkom vremenu. Uz septički tijek zbog SIRS-a (sistemski sindrom upalnog odgovora) s megakolonom i općim zatajenjem organa, drastični gubitak tekućine zbog jakog proljeva može uzrokovati i smrtni ishod kolitisa. U drugim su slučajevima tečajevi blagi do čak asimptomatski.
Dijagnoza i tijek
Kolitis povezan s antibioticima može se nedvosmisleno dijagnosticirati otkrivanjem patogena i njegovih toksina u stolici. Tragovi bolesti nastaju tijekom povijesti iz vremenske povezanosti liječenja antibioticima i teškog kolitisa. Jasna je naznaka kada se proljev pojavi u roku od četiri tjedna terapija. Broj leukocita može doseći vrlo visoke vrijednosti.Tehnike snimanja poput ultrazvuk or računarska tomografija otkrivaju izduženo zadebljanje crijeva debelo crijevo. Kolonoskopija otkriva zelenkaste prevlake fibrina koje se doimaju neujednačenima.
komplikacije
U većini slučajeva ova bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu želudac područje. Pogođena osoba pati od vrlo teškog i čestog proljeva i bol u knjizi i želudac. Kvaliteta života je smanjena, a pacijentu su uobičajene aktivnosti teško moguće. U najgorem slučaju može doći do zatajenja organa, iako je to relativno rijetko. Nadalje, komplikacije jako ovise o toksinu bakterije, zbog čega nije moguće opće predviđanje. Proljev može dovesti do ozbiljnog gubitka tekućine. Liječenje je prvenstveno zamjenom antibiotika. Ne dolazi do daljnjih komplikacija i tijek bolesti se poboljšava. Isto tako, pacijent prima infuzijama i puno tekućine za suzbijanje dehidracija. Većinu vremena bolest se može dobro liječiti, tako da je oboljela osoba nakon toga ponovno potpuno zdrava. U težim slučajevima ili ako se liječenje odgodi, može doći do smrti zbog oštećenja organa. Rano liječenje ne utječe na očekivani životni vijek. Neće se dogoditi nikakve daljnje komplikacije ili ograničenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U najgorem slučaju, ova bolest može dovesti do smrti pogođene osobe. Stoga se uvijek treba obratiti liječniku kada se pojave simptomi i pritužbe ove bolesti. U pravilu, pogođeni pate od vrlo teških i bolnih grčevi u želucu u trbuhu i proljev također. Ako se ove pritužbe pojave bez posebnog razloga, neophodno je konzultirati se s liječnikom. Nažalost, pritužbe nisu osobito karakteristične, tako da se bolest rijetko zamijeni s običnim gastrointestinalnim traktom gripa. U svakom slučaju, mora se kontaktirati liječnika ako bol je vrlo teška i pogođena osoba također može izgubiti svijest. Isto tako, može postojati unutarnje bol na organe. U akutnim hitnim slučajevima uvijek treba posjetiti bolnicu ili pozvati hitnog liječnika kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Međutim, početni pregled za blage simptome može obaviti i liječnik opće prakse. U pravilu se ova bolest može relativno dobro liječiti uz pomoć antibiotici, tako da ne dolazi do određenih komplikacija. Međutim, za to je potrebna rana dijagnoza.
Liječenje i terapija
Za liječenje kolitisa povezanog s antibioticima, prva mjera je obustavljanje liječenja uzročnim antibiotikom. Najčešći uzročnik antibiotici za pseudomembranozni kolitis su klindamicin, aminopenicilini, cefalosporinei inhibitore giraze 3. i 4. generacije. Ovi antibiotici zamjenjuju se s metronidazol or vankomicin u vrlo teškim slučajevima. Paralelno, naravno, voda i elektrolita uravnotežiti uravnotežuje se usmenim administraciju or infuzijama. Nakon liječenja, recidivi se javljaju u oko 20 posto slučajeva. To su posljedica novih infekcija ili nedovoljne kontrole Clostridium difficile. Nakon prvog recidiva, ponovno se liječi s metronidazol or vankomicin. Međutim, ako se dogodi još jedan recidiv, droge primjenjuju se kroz dulje vremensko razdoblje (sedam tjedana) u smanjenim dozama. Nedavno, fidaksomicin je također odobren kao lijek protiv Clostridium difficile. Druga mjera za sprečavanje recidiva je obnavljanje fiziološke crijevne flore transplantacija stolice. U ovom se postupku stolica zdravog davatelja miješa u fiziološku otopinu soli i uz pomoć klistira prenosi u crijeva pacijenta.
Prospekt i prognoza
Prognoza kolitisa povezanog s antibioticima ovisi o snaga od imunološki sustav a mjere poduzete za izgradnju postojeće obrane. U težim slučajevima bolest može pogubiti smjer kada se dogodi unutarnji kolaps. Izgledi za olakšanje smanjuju se kod ljudi starije dobi, male djece i u prisutnosti raznih već postojećih stanja. To je već oslabilo organizam i preuzelo prirodne resurse otpora koji sada više nisu dostupni. Odrasli netaknuti i stabilni imunološki sustav imaju dobre šanse za oporavak. Uz optimalan način života, zdrav dijeta, dovoljna tjelovježba i upotreba restorativnih pripravaka za jačanje vlastitog obrambenog sustava, oporavak je moguć u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ako je crijevna flora u osnovi netaknuta prije uzimanja antibiotika, rijetko se javljaju daljnje komplikacije ili kašnjenja u zacjeljivanju. Ako postoje već postojeći uvjeti, oštećena je crijevna funkcija ili imunološki sustav je oslabljen. Kašnjenja u zacjeljivanju su moguća i vrlo vjerojatna. Ako je organizam izložen štetnim tvarima ili klice, neposredni napad patogeni može se dogoditi s dalekosežnim posljedicama. U tim se slučajevima prognostička perspektiva smatra nepovoljnom. Neuspjeh organa je neizbježan i rizici za trajnu patnju ili opasnost po život stanje neizmjerno povećati.
Prevencija
Budući da se većina slučajeva kolitisa povezanih s antibioticima javlja u bolnicama, bolnička higijena mjere su neophodni za njihovu profilaksu. To uključuje često pranje i dezinfekciju ruku, kao i karantenu mjere za pogođene bolesnike. Kolitis povezan s antibiotikom uzrokuje ozbiljna oštećenja crijevne flore osobe. Kao rezultat, posebno klostridije mogu se razmnožavati i izazivati neugodne za opasne simptome. Rizik od dehidracija je posebno nesigurna.
kontrola
Praćenje nakon antibiotika administraciju bilo bi razborito samo zato što se kolitis povezan s antibioticima može pojaviti i do četiri tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka. Međutim, ovo praćenje mjera se često izostavlja. Danas se antibiotici propisuju relativno lagano. Pacijent je nakon toga otpušten bez ikakvih smjernica za rekonstrukciju flore. Jedva da ikad doživi njegu nakon recepta za antibiotike. To je posebno nesigurno jer neki antibiotici gotovo promiču razvoj kolitisa povezanog s antibioticima. Najvažnija mjera praćenja nakon infekcije Clostridium difficile je obnova oštećene crijevne flore. Zatvoriti praćenje liječnika koji se liječi poželjno je nakon akutnog liječenja. Poznato je da se najmanje petina svih bolesnika recidivira nakon kolitisa povezanog s antibioticima. Ili zaraza klostridijama nije u potpunosti potisnuta, ili se dogodila nova kolonizacija klostridijama. U starijih bolesnika nadzor nakon kolitisa povezanog s antibioticima trebao bi biti još bliži. Starije osobe imaju povećani rizik od fulminantne bolesti. Uspjeh često obećavaju transplantacija stolice nakon nekoliko recidiva. Sveukupno, praćenje kolitisa povezanog s antibioticima trebalo bi značajno poboljšati.
Što možete učiniti sami
Pogođena osoba ne može pozitivno utjecati na kolitis povezan s antibiotikom na bilo koji značajan način. Samo tekućina i elektrolit uravnotežiti mogu uravnotežiti oboljeli kod kojih bolest prolazi relativno blagi tijek. Dovoljno odmora i uklanjanja izlučevina po potrebi mora se prisiliti. Značajna alternativna terapijska mjera je fekalna transplantacija. U teškim i ponavljajućim slučajevima kolitisa povezanog s antibioticima, darivanje stolice često može pružiti olakšanje. Pristup je takav da se pretpostavlja da kolonizacija crijeva zdravom crijevnom florom dovodi do ponovnog stvaranja poželjne crijevne flore. Ovaj terapija je jednostavno i izuzetno uspješno. U osnovi se sastoji od dodavanja fiziološke otopine donatorskoj stolici i zgnječenja. U tijelo može ući kroz klistir, a želudac cijev, ili kapsule. Bilo koje druge mjere koje bi trebale sanirati crijevnu floru nisu učinkovite ili samo u vrlo ograničenoj mjeri. Dakle, uzimanje probiotici i drugi lijekovi uglavnom su besmisleni. Čišćenje crijeva i slični postupci - posebno oni kod kojih se tvar unosi u crijeva - ne smiju se upotrebljavati ni pod kojim okolnostima kako ne bi dodatno ugrozili napadnutog debelo crijevo tkivo. Dobra osobna higijena može spriječiti ponovnu infekciju širenjem Clostridium difficile nakon izlječenja.
