Pojam cerebralni edem odnosi se na oticanje (edem) mozak koji se događa kada se mozak poveća volumen i pritisak. Mnogo je uzroka cerebralnog edema. Ako se ne prepozna i ne liječi dovoljno brzo, može biti opasno po život i dovesti do mozak smrt.
Što je cerebralni edem?
Korištenje električnih romobila ističe mozak može nateći kao posljedica ozljede, bolesti ili iz drugih razloga. Cerebralni edem odnosi se na porast mozga volumen i, prema tome, povećani intrakranijalni tlak, uzrokovan zadržavanjem tekućine u pukotinama tkiva ili moždanim stanicama. Ova nakupina tekućine ozbiljna je u mozgu koji je ugrađen u kost lobanja, teško se može proširiti. Oticanje mozga obično je teško liječiti i može se brzo dovesti ozbiljnim problemima, uključujući smrt. Ovisno o uzroku, oteklina se može pojaviti u određenim dijelovima mozga ili u cijelom mozgu. Gdje god se dogodi, tlak u lobanja povećava. Kada se dogodi oteklina, postoji rizik da mozak neće primiti dovoljno krv opskrba i prema tome nedovoljna kisik da treba funkcionirati, što može dovesti do moždanu smrt. Osim toga, oteklina može blokirati druge tekućine i spriječiti njihovo odvođenje iz mozga, što dodatno pogoršava oticanje.
Uzroci
Mnogo je uzroka cerebralnog edema. U traumatska ozljeda mozga (SHT), iznenadni događaj kao što je pad, prometna nesreća ili udarac u glava oštećuje mozak. Tkivo mozga može nateći od same ozljede, a dodatno i od koštanih čipova koji ozljeđuju krv posuđe u mozgu. Ishemičan udar nastaje zbog a krv ugrušak ili blokada u mozgu ili blizu njega. Nakon što se ovo više ne opskrbi vitalnom krvlju i kisik, moždane stanice počinju umirati, a mozak bubri. A moždano krvarenje, u kojoj a krvna žila u mozgu puca zbog pretjeranog krvni pritisak, na primjer, uzrokuje oticanje zbog curenja krvi. Infekcije poput meningitis, encefalitisi toksoplazmoza također može uzrokovati oticanje mozga. Tumori mozga može vršiti pritisak na područja mozga i blokirati odvod tekućine uzrokujući oticanje. Konačno, oticanje mozga može se dogoditi na nadmorskim visinama iznad 1500 metara (visinska bolest).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o uzroku i opsegu cerebralnog edema, mogu se pojaviti brojni simptomi. Tipični znakovi i simptomi obično počinju iznenada i brzo povećavaju intenzitet. Najkarakterističnije su ozbiljne glavobolja i vrat bol, mučnina i povraćanjei vrtoglavica. Kod nekih oboljelih, disanje zaustavlja se ili postaje nepravilan. To mogu pratiti poremećaji vida ili čak potpuni gubitak vida. Zajedno s tim može se razviti paraliza očnih mišića. memorija gubitak i nedostaci pamćenja također su znakovi edema mozga. Na početku, tumor na mozgu simptomi sliče u mnogim slučajevima na simptomi Alzheimerove bolesti u prvoj fazi. Kako bolest napreduje, poteškoće u govoru također se relativno brzo postavljaju. Karakteristični nemir se povećava i razvijaju se napadaji ili omamljenost. Kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, postoji rizik od zaglavljivanja dijelova mozga, što može prouzročiti oštećenje mozga. Ako se cerebralni edem ne liječi, može uzrokovati trajna oštećenja, poput trajnog ograničavanja vida ili govora ili oštećenja motoričkih sposobnosti. U najgorem slučaju, edem mozga dovodi do zastoja cirkulacije s moždanu smrt. Da bi se to izbjeglo, treba se obratiti liječniku kod prvih znakova edema mozga.
Dijagnoza i tijek
Simptomi cerebralnog edema razlikuju se ovisno o uzroku i opsegu. Obično počinju iznenada. Mogući znakovi cerebralnog edema uključuju iznenadni glavobolja, vrat bol ili ukočenost, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, nepravilan disanje, gubitak ili poremećaj vida, memorija gubitak, poteškoće u govoru, nemir u pokretu, omamljenost (omamljenost), napadaji, gubitak svijesti, paraliza očnih mišića i nesvjestica. Kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, postoji rizik od zaglavljivanja područja mozga, što može dovesti do smrti. Stoga je brzo liječenje od najveće važnosti. Edem mozga može se dijagnosticirati raznim pretragama. To uključuje neurološki pregled, CT skeniranje kao i MRI glava kako biste vidjeli opseg i položaj otekline i krvne pretrage. Sam intrakranijalni tlak može se izmjeriti kateterom ili sondom.
komplikacije
Sam cerebralni edem je komplikacija i može se razviti kao rezultat operacije, ozljede ili bolesti. Zbog sve većeg pritiska u mozgu, moždana tvar može biti pomaknuta. To narušava vitalne strukture, tako da u najgorem slučaju edem mozga dovodi do zastoja cirkulacije s moždanu smrt. Čak i ako se to može spriječiti, proces uzrokuje trajna oštećenja jer moždane stanice umiru zbog nedostatka kisik. Mjesto edema mozga i koja su područja pogođena presudno je. Dakle, mogu se poremetiti i percepcija i govor ili motoričke sposobnosti. Disanje mogući su i problemi. U svakom slučaju, potrebno je da se edem mozga liječi što je prije moguće. To je jedini način da se spriječi oštećenje mozga i spasi pogođena osoba od moždane smrti. Budući da se lijekovi daju za promociju eliminacija, preosjetljivost može rezultirati nuspojavama. Iako lijekovi i posebna vrsta položaja često mogu biti dovoljni za smanjenje otekline i smanjenje opterećenja mozga, u određenim su slučajevima neophodne kirurške intervencije. To uključuje uklanjanje dijela lobanja kosti i izlaganje mozga. Takve intervencije također uključuju komplikacije, naravno, ali često određuju preživljavanje pogođene osobe.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se simptomi poput glavobolja, vrtoglavica i visoki krvni tlak javljaju se istodobno, može postojati temeljni cerebralni edem. Treba potražiti liječnika ako simptomi traju dulje od tjedan dana. Ako simptomi povećavaju intenzitet i primjetno utječu na dobrobit, odmah se treba potražiti liječnički savjet. U slučaju komplikacija poput oštećenja svijesti ili ponavljanja povraćanje, najbolje je potražiti hospitalizaciju. Edem mozga javlja se pretežno u vezi s kraniocerebralna trauma or tumori mozga. Edemi se također javljaju više puta nakon infekcija poput encefalitis or meningitis. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama treba se odmah obratiti svom liječniku ako se javi bilo koji od gore navedenih simptoma. Djeca, starije osobe i trudnice također bi se trebale obratiti liječniku u slučaju nespecifičnih simptoma koji ukazuju na ozbiljnu bolest. U slučaju gubitka svijesti ili napadaja, potrebna je hitna medicinska pomoć. Oni koji pružaju prvu pomoć također moraju pružiti pomoć prva pomoć i stavite žrtvu u položaj za oporavak. Nakon toga se obično indicira dulji boravak u bolnici, tijekom kojeg se simptomi razjašnjavaju i svaki cerebralni edem kirurški uklanja.
Liječenje i terapija
Blagi cerebralni edem, zbog umjerenog visinska bolest ili blago potresna primjer, često se riješi u roku od nekoliko dana. Međutim, u većini slučajeva cerebralni edem zahtijeva hitno liječenje i intenzivno medicinsko liječenje praćenje. Važno je osigurati da mozak bude opskrbljen s dovoljno krvi i kisika, da se smanji oticanje i da se liječe uzroci koji pokreću cerebralni edem. Liječenje može obuhvaćati više medicinskih i kirurških tretmana. Pacijenti su postavljeni s povišenim gornjim dijelom tijela glava ravno. Kisik se opskrbljuje kroz masku za disanje i krvni pritisak drži se nisko uz pomoć lijekova ili intravenozno. Umirenje može biti korisno za smanjenje protoka krvi, a time i intrakranijalnog tlaka. Hipotermija liječenje ili snižavanje tjelesne temperature štiti zahvaćena područja mozga smanjenjem potreba za energijom u mozgu. diuretici, kao što sudoza kortikosteroidi, koriste se za pospješivanje izlučivanja tekućine putem bubrega, čime se smanjuje cerebralni edem. Moguće kirurške intervencije uključuju ventrikulostomiju, koja koristi odvod za uklanjanje tekućine (cerebrospinalne tekućine) kroz mali otvor na lubanji i ublažavanje moždanog edema. Učinkovita je i dekompresivna kranijektomija, kod koje se koštana lubanja na području otekline privremeno uklanja kirurški kako bi se edemu mozga dalo više prostora dok ne nateče. U slučaju tumora on se kirurški uklanja koliko je to moguće.
Outlook i prognoza
Prognoza za pacijenta s cerebralnim edemom uglavnom ovisi o dva čimbenika: jedan je okidač cerebralnog edema, a drugi ozbiljnosti simptoma. Okidač ovisi o tome je li uzrok trajno reverzibilan. Na primjer, ako je a tumor na mozgu to je vrlo zloćudno, izgledi za oporavak su nepovoljni. To je zato što, čak i ako se edem mozga privremeno riješi određenim lijekovima, u mnogim se slučajevima oteklina ponavlja zbog rasta tumora i uništava dodatna područja mozga. Ozbiljnost edema također je važan kriterij za pacijentovu prognozu. To je zato što se što je veći edem već proširio na važna područja mozga, to je više područja mozga uništeno i njihove funkcije su ograničene ili u potpunosti ukinute. To se događa jer se intrakranijalni tlak postupno povećava zbog edema, jer dolazi do širenja zbog prirodnog ograničenja čvrste kapsule lubanje. Stoga je prognoza često nepovoljna u slučajevima jakog edema. To je osobito slučaj ako vrijeme između pojave oštećujućeg edema i početka potrebnog liječenja mjere je jako dugo. Ako se, kao u slučaju nesreće ili moždano krvarenje, postoji dodatni izvor krvarenja u cerebralni edem, što dodatno pogoršava prognozu.
Prevencija
Prevencija je problematična u cerebralnom edemu zbog svog naglo i nepredvidljivog početka. S uzvišenjem gornjeg dijela tijela, krvni pritisak-nisko i šećer u krvi-nisko terapijai administraciju diuretičkih lijekova, oteklina se može smanjiti, ali često se ne može spriječiti. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, možda će biti potrebno kirurško otvaranje lubanje.
Nadzorna njega
Nastavak mjere koje se moraju poduzeti nakon cerebralnog edema ovise o uzroku i posljedicama otekline i vrsti liječenja. Ako je ozljeda uzročna, provjerava se tijekom naknadnih posjeta. Pod uvjetom da nema komplikacija ili je ozljeda potpuno izliječena, uzrok ne treba dalje uključivati u praćenje. Ako je edem mozga posljedica trovanja, možda će biti potrebno izvršiti daljnje pretrage krvi kako bi se osiguralo da je toksin u potpunosti eliminiran. Naknadnu njegu edema mozga pruža neurolog. Medicinski radnik pribavit će CT, a također će obaviti fizički pregled. Za trajno oštećenje mozga, naknadna njega uključuje ponovno učenje izgubljenih vještina. The terapija mjere potrebne u svakom slučaju ovise o vrsti i opsegu oštećenja mozga. U principu, pacijent mora redovito posjećivati liječnika kako bi se napredovanje zdravlje može se provjeriti. Uz to, lijek se mora redovito prilagođavati slici simptoma. Lijekovi koji se obično koriste s aktivnim sastojcima klopidogrel or edoksaban smanjiti bilo koji bol, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuju rizik od pojave a srce napad nakon oticanja mozga. Nadležni neurolog mora detaljno odlučiti koje su mjere prikladne.
Što možete učiniti sami
Edem mozga ne može se liječiti kao dio mjera samopomoći. Oboljeli obično uvijek ovise o liječenju i, u mnogim slučajevima, o kirurškoj intervenciji. U nekim se slučajevima simptomi mogu ublažiti uz pomoć diuretici. Međutim, ovo je samo privremeni tretman. Ako je pogođena osoba pretrpjela nesreću u kojoj je također oštećena glava, mozak uvijek treba pregledati. Redoviti liječnički pregledi neophodni su i nakon uspješnog liječenja. Ako oboljela osoba izgubi svijest zbog edema mozga, hitno se mora pozvati liječnik ili posjetiti najbližu bolnicu. Rano otkrivanje i liječenje bolesti vrlo pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva simptomi potpuno nestanu nakon liječenja, tako da daljnje mjere više nisu potrebne. Ako se simptomi cerebralnog edema javljaju na velikoj nadmorskoj visini, tu visinu treba odmah napustiti. To može spriječiti daljnju nelagodu ili krvarenje. U slučaju a udar, pacijent je često ovisan o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu. Pomoć prijatelja i obitelji pokazuje se posebno korisnom.
