Postoje različiti pristupi liječenju prekomjernog znojenja hiperhidroze, koji imaju različite stope uspjeha.
- Psihoterapija, hipnoza, razvoj strategija za upravljanje stresom. Budući da većina pacijenata pati od prekomjernog znojenja u stresnim situacijama, psihoterapija usredotočuje se na razvijanje strategija za upravljanje stresom.
Ovaj oblik terapije praktički je bez rizika i svakako vrijedi probati. Šanse za uspjeh su u nekim slučajevima dobre, ali nažalost često nema zadovoljavajućeg rezultata. U ovom bismo trenutku posebno željeli spomenuti Progresivni mišić Opuštanje prema Jacobsonu.
Kroz tehniku progresivnog mišića Opuštanje, na mentalna stresna stanja mogu povoljno utjecati jednostavni tehnike opuštanja.
- Aluminijev kloridOvo je ponovno pokušaj začepljenja kanala znojnica. Aluminijev klorid nanosi se na zahvaćenu kožu i reagira sa spojevima koji se nalaze u znoju. To dovodi do stvaranja novih kemijskih spojeva koji blokiraju kanale znojnica.
To uzrokuje znojnica da se s vremenom povuku. Međutim, treba više vremena prije nego što se to dogodi. Aluminijski klorid nudi se u otopinama koje se primjenjuju prije spavanja.
U početku se ovaj tretman provodi svakodnevno. Vremenom se intervali između aplikacija mogu produžiti. Ako se ovaj tretman primjenjuje trajno, stopa uspješnosti je velika.
Međutim, poznate nuspojave aluminijevog klorida, poput iritacije kože i promjene boje odjeće, faktori su koji obeshrabruju neke pacijente da ga trajno koriste.
- Isisavanje znojnih žlijezda Znojne žlijezde također mogu biti odsisane. Ovo je kirurški postupak koji se može izvesti pod lokalna anestezija. Ova se metoda često koristi u slučajevima prekomjernog stvaranja znoja u pazuhu.
Međutim, znojne žlijezde imaju tendenciju da se ponovno oblikuju, pa učinak ovog tretmana slabi nakon nekoliko godina.
- Rezanje graničnog lanca („Endoskopska torakalna simpatektomija“ ili „ETS“) Ako sve druge metode ne uspiju, preporučuje se kirurško liječenje hiperhidroze. Od uvođenja minimalno invazivnih postupaka, operacija je moguća "endoskopski". Kamera i instrumenti ubacuju se kroz male rezove u grudni koš (= toraks, dakle "torakalni").
Granični pramen („simpatičan živčani sustav“) Nalazi se i područje gornje torakalne kralježnice je blokirano: Simpatektomija. Različiti kirurzi prekid simpatičke vrpce izvode na različite načine. Dok neki kirurzi stavljaju samo jedan isječak na živčanu vrpcu, drugi radije kabel liječe visokom temperaturom, čime prekidaju prijenos živčanih impulsa.
Međutim, najsigurnija metoda sprečavanja graničnog pojasa je presijecanje, što se također nudi u većini slučajeva.
Indikaciju za operativni zahvatETS (Endoskopska torakalna simpatektomija) treba smatrati liječenjem ako neinvazivne metode ne daju zadovoljavajuće rezultate. Ova je operacija posebno uspješna u slučajevima prekomjernog znojenja ruku. Ako je zahvaćeno lice, granični pramen morao bi se odrezati nešto više, što povećava rizik od Hornerovog sindroma (vidi dolje).
Kirurško liječenje nije indicirano za izoliranu hiperhidrozu pazuha i stopala. Međutim, ako su i ruke zahvaćene u takvim slučajevima, ETS može biti koristan jer pacijenti razvijaju sveukupno upravljanje stresom. Pacijent je postavljen bočno, pluća se odvojeno ventiliraju, tako da ventilacija pluća na strani koja se operira može se isključiti.
To osigurava dovoljnu vidljivost u prsnom košu da kirurgu omogući lociranje i zaustavljanje granične žice. Zatim se umetne mala cijev kroz koju prolazi zrak u zazoru između ment a grudi stijenka ("pleuralna praznina") može se usisati. U pravilu se na istoj sesiji operira suprotna strana, nakon što se pacijent postavi u skladu s tim i suprotna ment je ventiliran.
Drenažne cijevi obično se uklanjaju na dan operacije i nakon Rendgen pluća uzima se da se vidi bilo koji zaostali zrak u pleuralnom rasporu. Rizici kirurgije Opći rizici kirurgije također se odnose na ETS. Može biti krvarenja, sekundarnog krvarenja, zarastanje rana poremećaji, posebno u slučaju upale.
Kao i kod bilo koje druge operacije, susjedni organi ili strukture mogu biti oštećeni u ETS-u. U ovom slučaju, operacija se izvodi na grudi.Osim pluća, srce nalazi se ovdje, čija ozljeda može biti opasna po život. Uz to i najveći posuđe organizma nalaze se u prsnom košu.
Ne treba zanemariti ni jetra na desnoj i na slezena s lijeve strane, koja se također može ozlijediti putem dijafragma. Hornerov sindrom Hornerov sindrom nastaje kada se određena nakupina živčanih stanica („ganglion“) Koji se nalazi uz granični pravac je pogođen. Ovaj ganglion leži vrlo blizu područja na kojem je ligament prekinut i stoga je u opasnosti.
Hornerov sindrom kombinacija je promjena na licu uzrokovanih neuspjehom simpatikusa živčani sustav u glava regija. Posljedice toga su da učenik ne može se pravilno proširiti („mioza“), što rezultira vizualnim poteškoćama u mraku. Uz to, očna jabučica se pomiče unatrag, u unutrašnjost lobanja („Enophthalmos“).
Nadalje, neuspjeh autonomne živčani sustav na ovom području uzrokuje gornji očni kapak spustiti se („kapak“). Posljedice operacije Ako se pretpostavi da je pretjerano znojenje uzrokovano "prilagođenom ciljanom vrijednošću", ta se vrijednost ne mijenja s operacijom. Ova bi hipoteza mogla biti objašnjenje za takozvano "kompenzacijsko znojenje".
To je pojačano znojenje drugih dijelova tijela, poput grudi, trbuh i leđa, dok ruke ostaju suhe i tople. Kompenzacijsko znojenje prihvaća većina pacijenata koji se podvrgavaju operaciji. U rijetkim je slučajevima pojačano znojenje toliko jako da je izuzetno uznemirujuće za dotične ljude.
To je još jedan razlog više za razmišljanje o rizicima i posljedicama prije operacije. U slučaju kombinirane hiperhidroze na području ruku i stopala, obično se opaža smanjenje stvaranja znoja u području stopala nakon ETS-a. To nije fiziološki objašnjiva činjenica.
Umjesto toga, poboljšanje situacije na donjim ekstremitetima više je povezano s općim povećanjem kvalitete života koje proizlazi iz sigurnosti da su ruke sada suhe. Sve u svemu, ljudi prijavljuju određenu smirenost u stresnim situacijama nakon operacije. To je sigurno zbog neslaganja u stanje prije operacije.
