Rebro prijelom je prijelom jednog ili više rebra, koja je u većini slučajeva posljedica vanjske sile. Prijelomi rebara obično imaju dobar tijek i zarastaju bez komplikacija.
Što je prijelom rebra?
Rebro prijelom je prijelom jednog od dvanaest rebra ljudskog kostura. rebra imaju koštani i hrskavični dio i prijelom hrskavičnog dijela naziva se i a lom rebra. S druge strane, ako je slomljeno više od dva susjedna rebra, to se naziva serijskim lom rebra. Ako jedno rebro ima dva prijeloma, tako da je dio rebra izlomljen iz zgloba rebra, to se naziva djelomičnim lom rebra. Uz to se pravi razlika između pomaknutih i nepomaknutih prijeloma rebra. Prijelom rebra očituje se lokalno bol u grudi područje, koje je pogoršano disanje pokreti, posebno duboki udisanje, kao i kašljanje. Ovisno o vrsti prijeloma rebra, mogu se pojaviti različiti oblici respiratornog oštećenja. Uz to, prijelom rebra nosi povećani rizik od oštećenja obližnjih organa poput srce, slezena, ili aorta (glavna arterija).
Uzroci
U većini je slučajeva prijelom rebra uzrokovan vanjskom silom koja je posljedica pada na grudi područje ili nesreća. Ekstremne sile, kao što su promet, jahanje ili nesreće na biciklima, u mnogim slučajevima rezultiraju serijskim prijelomima rebara i / ili djelomičnim prijelomima rebara. Ako su okolni organi, posebno aorta, ozlijeđeni uslijed prijeloma rebra, vrlo jakog krvarenja u pluća (hematotoraks) ili kolaps a ment režanj (pneumotoraks) može se dogoditi. Zbog bol, disanje mogu biti ozbiljno oštećeni ovisno o obliku i opsegu prijeloma rebra. Na primjer, serijski prijelom rebra može uzrokovati inhibiciju disanje or dovesti na inverzno disanje, kod kojeg se rebrni kavez, za razliku od normalnog disanja, povlači prema unutra prilikom udisanja i ponovno se širi prema van pri izdahu. Nadalje, ako osteoporoza (gubitak kostiju), prijelom rebra može biti uzrokovan čak i ozbiljnom kašalj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
S ovom ozljedom rebara postoji bol u zahvaćenom području. Često je disanje i kretanje ograničeno kad se dogodi fraktura rebra. Međutim, jednostavni prijelomi rebara su nekomplicirani i ne zahtijevaju poseban tretman. Prijelomi rebara su najčešći grudi ozljede i posljedica izravne ili neizravne traume. Najčešće uključuju četvrto do deveto rebro. Rebra se mogu slomiti na prednjoj, bočnoj ili stražnjoj strani. Ako je zahvaćeno više rebara, prisutan je serijski prijelom rebra. Bol se povećava s pokretima, disanjem, smijehom, kihanjem ili kašljanjem. Pogođeno rebro osjetljivo je na pritisak. Ako se vrši pritisak, često se može čuti hrskavi zvuk. Opipan je i zrak akumuliran u koža. Često se slomljeno rebro može osjetiti izvana. Osobito u slučaju serijskih prijeloma rebara mogu se dogoditi daljnja oštećenja. Dakle, može dovesti na plućne kontuzije, što je popraćeno povećanim problemima s disanjem. Ako se pojave jaki bolovi i problemi s cirkulacijom, prijelom rebra u svakom slučaju zahtijeva liječenje. Prijelomi sternum može rezultirati oštećenjem prsne kralježnice ili srčanim kontuzijama. Ako su zahvaćena donja rebra, bubrezi ili jetra mogu biti pogođeni.
Dijagnoza i tijek
Prijelom rebra dijagnosticira se tijekom Rendgen pregled pri kojem se prsni koš slika u dvije ravnine. Ako postoje konkretni dokazi u vezi s mjestom prijeloma rebra, može se izvršiti ciljana radiografija. Zbog postojećeg rizika od pneumotoraks, Rendgen treba uzeti nadahnuto (udisanje) i izdisaj (izdah). Ako se sumnja na nepomaknutu frakturu rebra, naznačena je naknadna radiografija ako simptomi ne nestanu. Sonografija (ultrazvuk pregled) može se koristiti za otkrivanje ozljeda okolnih organa. Osim toga, EKG će pružiti informacije o mogućem sudjelovanju srce. Ako je prisutan prijelom serije rebara, CT (računarska tomografija) skeniranje može pružiti sveobuhvatan pregled opsega i mjesta. Obično frakture rebara (uključujući serijske frakture i djelomične frakture rebara) imaju dobar tijek i zarastaju bez komplikacija.
komplikacije
Prijelomi rebara u pravilu dobro zarastaju. Ponekad, uslijed prijeloma rebra, zrak ulazi u pluća (pneumotoraks) ili se tamo ili u prsima javlja krvarenje. Prateći ovo, koža može se javiti emfizem. Ozljeda slezena ne može se isključiti ni. U teškim prijelomima, neovisna puknuća slezena može se dogoditi. Mogu se pojaviti i nestabilna prsa s paradoksalnim disanjem - rezultat su respiratorni distres i daljnje komplikacije. Ako ventilacija pluća se smanjuje kao rezultat smanjenog dišnog pokreta, pneumonija može rezultirati. Neželjeni događaji mogu se pojaviti i tijekom kirurškog liječenja prijeloma rebra. Oticanje na području kirurgije relativno je često zbog modrica ili nakupljanja tekućine. Bol u živcima ili se mogu pojaviti i senzorni poremećaji koji ponekad traju dulje vrijeme. Rjeđe se prijelom ponavlja. Stvrdnjavanje i zarastanje rana poremećaji se također javljaju prilično rijetko, ali se ne mogu isključiti. Uz to propisani bolova i protuupalno droge mogu biti povezane sa nuspojavama i interakcije. U slučaju postojećih stanja ili alergija, ovdje se mogu pojaviti daljnje komplikacije pod određenim okolnostima.
Kada trebate otići liječniku?
Bol u predjelu kuka, kao i otežano disanje i nelagoda ukazuju na prijelom rebra. Preporučuje se medicinska procjena ako simptomi i dalje traju i ne mogu se ublažiti odmorom i ostalim općenito mjere. Oboljelim pacijentima najbolje je savjetovati se s obiteljskim liječnikom ili otići izravno u bolnicu. Ako se simptomi pojave u vezi s padom ili nesrećom koja uključuje rebra, pacijent mora odmah posjetiti liječnika. Isto vrijedi i ako postoji akutna otežano disanje ili krvarenje. Uz to, posebno su izloženi ljudi koji neprestano kašlju zbog kronične respiratorne bolesti ili koji primijete gore spomenute simptome nakon kompresije u prsima. Prijelom rebra liječi ortoped ili kirurg. Većina pacijenata zahtijeva fizikalna terapija nakon zahvata. Pacijent treba obaviti samo jedan ili dva naknadna pregleda nakon liječenje prijeloma rebra. Ako postoje problemi zbog propisanog bolova, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi se lijek mogao prilagoditi.
Liječenje i terapija
Nepomaknuti prijelomi rebara obično se liječe konzervativno analgetskim lijekovima kao što su ibuprofen, novalgin, ili tramadol. Ako je razdražljiv kašalj je istovremeno prisutan, dodatni ekspektorans sredstva za suzbijanje kašlja kao što su kapi Paracodin N koriste se za smanjenje kašlja. Ako zbog prijeloma rebra pacijent lako diše, treba redovito kontrolirati infekcije kako bi se spriječilo pneumonija ili da to mogu na vrijeme liječiti. U slučaju plaštnog pneumotoraksa (srušen ment male težine), treba redovito raditi rendgenske zrake kako bi se provjerilo poboljšanje plućne funkcije. U slučaju pneumotoraksa, s druge strane, srušio se ment mora se dovesti do ponovnog otvaranja pomoću drenaže za prsa. Minimalno invazivnim postupkom, cijev se umetne u pleuralni prostor (procjep u plakala), kroz koji se zrak iz pleure usisava negativnim pritiskom i zahvaćena pluća rasterećuju da bi se mogla ponovno otvoriti. U mnogim slučajevima, respiratorni terapija preporučuje se starijim pacijentima pogođenim prijelomom rebra, jer im prijeti hipoventilacija (ograničeno ventilacija pluća) ili atelektaza (urušeni dijelovi režnja pluća) kao rezultat zaštitnog disanja izazvanog bolom. Osim toga, bolna oštećenja na živci u interkostalnoj regiji može biti prisutan kao rezultat prijeloma rebra (interkostalni neuralgija), koji se mora primjereno liječiti (npr. nesteroidnim protuupalnim sredstvima droge).
Prevencija
Jedna od mjera koja može spriječiti prijelom rebra je, na primjer, nošenje zaštitne odjeće tijekom takozvanih kontaktnih sportova kao što su nogomet ili borilačke vještine kako bi se izbjegle ozljede rebra. Starije osobe kojima je povećana opasnost od ozljeda kostiju zbog osteoporoza trebaju koristiti šetače (rollatore) ako su nesigurni u hodu kako bi izbjegli padove i posljedične frakture rebara.
Nadzorna njega
Nakon prijeloma rebra, ciljano fizikalna terapija je koristan za ublažavanje boli, skraćivanje procesa zacjeljivanja i vraćanje punog opsega pokreta u rebrni i torakalni dio kralježnice. Bol nakon prijeloma rebra obično je uzrokovana dišnim pokretima rebra. Stoga, respiratorni terapija je korisno. Pacijent uči važne tehnike samopomoći kako bi se spriječio respiratorni distres. Fizički terapeut također pokazuje ispravno izvršavanje svakodnevnih pokreta i pravilne tehnike disanja kako bi se zadržao dijafragma i prsni koš pokretni. Naknadna njega za prijelom rebra također uključuje manualna terapija, masaža i primjene topline. Oni ublažavaju napetost povezanu s bolovima u ramenima, rukama i prsnim kralješcima. Fizički terapeuti često koriste kinesio trake. Samoljepljive, elastične pamučne trake lako učvršćuju kosti i stabilizirati odgovarajuće dijelove tijela. Uz to, ublažavaju bol i sprečavaju razvoj edema. Trake se nanose izravno preko mjesta prijeloma kako bi se osigurala puna pokretljivost na zahvaćenom području. Mnogi terapeuti nude magnetsku terapija za prijelome rebara. Potiče se zacjeljivanje kostiju i tkiva i smanjuje bol. Preporučuje se prethodno savjetovanje s liječnikom koji liječi. Da bi prijelom rebra mogao zacijeliti glatko, treba izbjegavati sve teške tjelesne aktivnosti. Primjerice, zabranjeno je nošenje ili dizanje teškog tereta tijekom razdoblja praćenja.
To možete učiniti sami
Jednostavni prijelom rebra obično zacijeli sam od sebe s nekoliko tjedana odmora. Međutim, ako se dodaju jaka bol, problemi s cirkulacijom ili problemi s disanjem, oboljeli pacijent treba potražiti liječničku pomoć. Moguće je da je prijelom kompliciran i / ili da ima ozlijeđene susjedne organe. Ako je zahvaćeno više rebara, prsa su možda postala nestabilna, što utječe na disanje i pluća. Kirurzi ili ortopedi mogu to ispravno liječiti. Ako je prijelom rebra ili serijski prijelom rebra medicinski liječen ili nekompliciran, pacijent može ublažiti bol uzimanjem protuupalnih lijekova protiv bolova. Hlađenje, lagani oblozi također ublažavaju bol. Budući da kašalj trese prsa, također je poželjno uzimati kašalj blokatore ako imate hladan u isto vrijeme. Zavoji i ligamenti više se ne koriste za liječenje prijeloma rebra jer više koče disanje nego što stabiliziraju rebrni kavez. Sport je zabranjen prva četiri tjedna nakon prijeloma, ali svakako se savjetuje umjereno vježbanje na otvorenom. Duže šetnje aktiviraju imunološki sustav i učiniti da se pacijenti osjećaju bolje. Pacijenti se također ne bi trebali povlačiti ili pretjerano brinuti o sebi. Iako je potrebno do osam tjedana da zacijeli prijelom rebra, najgore je prošlo za samo tri tjedna.
