Definicija
Razderano čmar je često bolna suza na sluznici analnog kanala anusa, koja se naziva anoderm. Tipično (u oko 90% slučajeva) je zahvaćena stražnja komisura analnog kanala. Ovo je stražnja strana, tj. Strana čmar okrenut prema trtica.
Tipični simptomi potrganog čmar ima bol za vrijeme probava, svrbež (pruritus) i svijetlo crvena krv u stolici ili na toaletnom papiru. Razderani anus posebno je pogođen ljudima u dobi između 30 i 40 godina; općenito, međutim, poderani anus se otprilike jednako često javlja u bilo kojoj dobi i kod oba spola. Razderani anus također se javlja češće od prosjeka u djece.
S obzirom na tijek bolesti, može se razlikovati akutni i kronični oblik rastrgnutog anusa. Prvi obično zacjeljuje nakon nekoliko tjedana, dok kronični oblik uzrokuju siromašni zarastanje rana i rezultirajući ožiljci i zadebljanja zahvaćenog područja kože. Kronične suze anusa obično zahtijevaju kiruršku intervenciju u kratkom roku anestezija.
Uzroci
Kako se točno razvija poderani anus još nije do kraja razjašnjeno. Međutim, vrlo je vjerojatno da je to rezultat različitih čimbenika koji utječu jedni na druge tijekom bolesti. Tu se, među ostalim, ubrajaju i sami po sebi siromašni krv dovod u anodermu stražnje komisure anusa, što uzrokuje sporije zacjeljivanje oštećenja tkiva i slabije suzbijanje infekcija.
Međutim, prvi okidač za kidanje anoderme obično je jednostavno tvrda stolica u kontekstu kronične zatvor. To zahtijeva snažno pritiskanje tijekom defekacije, što zauzvrat može uzrokovati prve pukotine na sluznica. S druge strane, pukotine se također snažno potiču u slučaju postojećih upala, kao što je ekcem analnog sluznica.
Oni su uglavnom prisutni u kroničnim upalnim crijevnim bolestima, koje su obično popraćene kroničnim proljevom zbog trajne upale. Kao rezultat upalnog procesa, anoderm gubi elastičnost i postaje podložniji iritaciji zbog patološki povećanog ispuštanja stolice. Dakle, druge bolesti crijeva povezane s proljevom, poput neliječenih laktoza netolerancija, također može promovirati ispucali anus.
Osim toga, određene spolne navike, poput analnog odnosa ili analnog uvođenja predmeta, također potiču ispucani anus. Ostali čimbenici rizika uključuju hemoroide i način života kojim dominiraju neaktivne aktivnosti. Isto tako, povećani tonus sfinktera, tj. Patološka napetost mišića analnog sfinktera, pospješuje razvoj rastrgnutog anusa.
Simptomi
Puknuti anus obično prati vrlo karakteristični simptomi, tako da se samo na temelju njih može postaviti prilično pouzdana dijagnoza. Tipični simptomi uključuju sjajno probadanje bol kad je zahvaćena sluznica nadražena. Tijekom probava uporan, spaljivanje bol dominira.
To dovodi do napetosti mišića sfinktera do analnog grča, kroz koji se stolica može dostaviti samo u tankom niti, opisanom kao jak olovkom. Stolica može sadržavati žarko crvenu boju krv primjese. Ova lagana krvarenja pacijent obično prvo primijeti na toaletnom papiru.
Razderani anus popraćen je vrlo karakterističnom boli. To se najbolje može opisati kao svjetlost i peckanje kada je oštećena sluznica nadražena, na primjer prilikom hodanja. The bol tijekom kretanja crijeva, s druge strane, dominantniji je od a spaljivanje, trajna bol, koja dovodi do napetosti mišića sfinktera (sphincter ani) do analnog grča, što otežava pražnjenje crijeva.
Liječenje jake boli može se postići primjenom masti s dodatkom lokalnog anestetika nakon probava. Posebne čepići također mogu biti korisni. Oni se nanose na zahvaćeno područje pomoću takozvanog aplikatora.
Neki liječnici također odluče ubrizgati lokalni anestetik u slučaju vrlo jake boli. Povremeno bolova kao što ibuprofen or paracetamol također su propisani. Međutim, dugoročno je važnije postići meku i oblikovanu kontinenciju stolice prilagođavanjem prehrambenih navika i prehrane kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva i omogućilo brzo zacjeljivanje defekta sluznice.
Ovdje je posebno važna dobra analna higijena. To se može postići nježnim čišćenjem analnog područja krpom natopljenom mlakom vodom i sapunom neutralnim sapunom nakon stolice. Nadalje, ovisno o stupnju pukotine, dostupni su daljnji terapijski postupci kako bi se postiglo brzo zacjeljivanje rane, a time i ublažavanje boli.
