Hipofosfatemija karakterizira nedostatak fosfat u krv. Vrlo je rijedak u industrijaliziranim zemljama i nikad se ne javlja kod zdravih osoba s uravnoteženim dijeta. Hipofosfatemija se gotovo uvijek javlja kao posljedica teške bolesti odn pothranjenost.
Što je hipofosfatemija?
Hipofosfatemija je a stanje u kojem je fosfat koncentracija u krv pala ispod 0.8 milimola po litri. Kao rezultat, metabolizam minerala je oslabljen, a opskrba stanica energijom smanjena. U normalnim okolnostima tako drastično smanjenje fosfat koncentracija nije moguće. Razlozi gotovo uvijek leže u teškim bolestima ili nedostacima pothranjenost. Hipofosfatemija se često razvija kao dodatni simptom osnovne bolesti. U slučaju pothranjenost, jedno je od nekoliko posljedica. Hipofosfatemija je vrlo rijetka u općoj populaciji. Zdrave osobe nikada ne pate od nedostatka fosfata. Prema prijašnjim iskustvima, javlja se u oko tri posto bolničkih bolesnika, do 30 posto alkoholičara ili do 20 posto bolesnika Kronična opstruktivna plućna bolest bolesnika. Uz to, hipofosfatemija se može pojaviti u do 80 posto ljudi s krv trovanja ili teških ozljeda.
Uzroci
Uzroci hipofosfatemije uključuju pothranjenost, alkoholizam, umjetna prehrana bez dodavanja fosfata, Vitamin D nedostatak, Kronična opstruktivna plućna bolest, ili veže kiselinu droge (antacidi). Budući da tijelo ima visoku sposobnost puferiranja fosfata, nedostatak fosfata teško je postići. Uz smanjeni unos fosfata, kosti služe kao izvor fosfata. U tom procesu oni se u većoj mjeri degradiraju, tako da osteoporoza može se dogoditi. U industrijaliziranim zemljama pothranjenost tijela uglavnom uzrokuje anoreksija nervoza (anoreksija). Uz ostale hranjive sastojke, ovdje nedostaju i fosfati. Bolesti povezane s malapsorpcijom hranjivih sastojaka u crijevima također mogu dovesti na nedovoljnu količinu fosfata. Tu spadaju takve bolesti kao celijakija bolest ili Krohnova bolest. Budući da fosfati tvore nizak PH, kiselina se veže droge istovremeno vežu fosfate, koji se zatim gube u tijelu. U kontekstu Kronična opstruktivna plućna bolest, dolazi do pojačanog izdisaja karbonska kiselina (ugljen dioksid). Rezultirajući porast bazičnosti zauzvrat veže fosfate, tako da i ova bolest može dovesti na nedostatak fosfata. U alkoholizam, tijelo više nije dovoljno opskrbljeno hranjivim tvarima i fosfatima. Povećani gubitak fosfata također može rezultirati hipofosfatemijom. Na primjer, bubreg lijekovi koji potiču bolest ili urin također povećavaju ispiranje fosfata iz tijela. Vitamin D nedostatak ili povećana proizvodnja paratiroidni hormon od strane paratireoidna žlijezda također uzrokuje gubitak fosfata.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hipofosfatemija smanjuje proizvodnju energije u tjelesnim stanicama. Fosfati su neophodni za stvaranje ATP-a, važne zalihe energije. Ako se to više ne može proizvesti u dovoljnoj mjeri koncentracija, proizvodnja energije također se smanjuje. Ovaj nedostatak energije dovodi do umor, slabost i srce neuspjeh. Gubitak težine, mučnina i povraćanje također se javljaju. Srčane aritmije a često se uočavaju i respiratorni problemi. Dugo vremena nedostatak fosfata može biti bez simptoma. U blažim slučajevima fosfat mobiliziran iz kosti dovoljan je da održi njegovu koncentraciju u krvi konstantnom. Samo u slučaju većeg nedostatka fosfata pojavljuju se tipični simptomi. Dugoročno, kosti mogu postati lomljivi zbog povećane resorpcije kostiju. Oboljela djeca pate od deformacija kostiju i nizak rast, Ovaj stanje često se javlja sa Vitamin D nedostatak i poznat je pod nazivom rahitis. Umjetno hranjenje u kontekstu anoreksija nervoza može dovesti na takozvani sindrom ponovnog hranjenja, koji je često opasan po život. U ovom slučaju, potreba za energijom tjelesnih stanica i, istovremeno, potreba za fosfatima naglo raste. Prethodna nedovoljna opskrba fosfatima dovodi do opasne hipofosfatemije i poremećaja elektrolita uravnotežiti s srčana aritmija, edemi, drhtanje i čak srce neuspjeh.Kada razina fosfata padne ispod 0.3 mmol / l, dolazi do hemolize i uništavanja mišićnih stanica.
Dijagnoza i tijek bolesti
Hipofosfatemija se može potvrditi analizom krvi na fosfate ako postoji sumnja. Tipični simptomi mogu potkrijepiti sumnju na dijagnozu nedostatka fosfata kao dio bolesnikove povijest bolesti. Treba odrediti i razinu fosfata, posebno u kontekstu pothranjenosti, malapsorpcijskih bolesti crijeva, KOPB, alkoholizam, ili bubrežne bolesti.
komplikacije
U većini slučajeva hipofosfatemija se javlja kada postoji pothranjenost ili je pacijent teško bolestan. Slijedom toga, osnovna bolest uvijek se mora liječiti. Čak i u ovoj fazi mogu se pojaviti razne komplikacije. Međutim, nedostatak fosfata također negativno utječe na bolesnikovu zdravlje. To rezultira općim osjećajem bolesti i ozbiljnosti umor. Pacijent također pati od srce i respiratornih problema. Može se dogoditi i iznenadna srčana smrt ili dahtanje. Očekivani životni vijek pacijenta znatno se smanjuje neliječenom hipofosfatemijom. Ako se hipofosfatemija već pojavi u djece, to može dovesti do nizak rast ili drugi poremećaji tjelesnog i mentalnog razvoja pacijenta. Može se dogoditi i nasljedni neuspjeh. Komplikacije mogu nastati ako se fosfat predozira tijekom liječenja, u tom slučaju posebno bubrezi mogu biti oštećeni. Pacijenti koji mijenjaju svoje dijeta tijekom liječenja često imaju manje komplikacija. Simptomi zatim ponovno nestaju u roku od nekoliko dana.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kada umor, slabost i drugi tipični simptomi hipofosfatemije, potreban je liječnički savjet. Pojedinci koji iznenada smršave ili se ponavljaju mučnina i povraćanje bez utvrdivog uzroka također treba govoriti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite brzo. U slučaju ozbiljnih komplikacija poput srčana aritmija ili problema s cirkulacijom, najbolje je posavjetovati se s liječnikom istog dana. To je osobito potrebno ako se osjećaj bolesti brzo povećava u intenzitetu ili postoji opasnost od padova. U slučaju ozbiljnih problema s cirkulacijom, pogođeni bi trebali nazvati hitnog liječnika. Prateći prva pomoć mjere mora se osigurati. Hitne službe također treba odmah upozoriti u slučaju zastoj srca ili kolaps cirkulacije. Daljnje liječenje pruža obiteljski liječnik ili internist. Ljudi koji pate od pothranjenosti, ovisnost o alkoholu i druge bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak fosfata posebno su osjetljive na razvoj hipofosfatemije i svakako bi trebale otići odgovarajućem liječniku sa spomenutim simptomima.
Liječenje i terapija
Liječenje hipofosfatemije ovisi o osnovnoj bolesti ili poremećaju. U slučajevima blagog nedostatka fosfata, dovoljno je promijeniti dijeta donekle do hrane bogate fosfatima. To se obično postiže povećanjem potrošnje mlijeko i mliječni proizvodi. U mnogim se slučajevima nedostatak fosfata već nadoknađuje na ovaj način. Natrij or kalij fosfat se također može primijeniti za veće nedostatke fosfata. Intravenski fosfat rješenja često se daju pacijentima intenzivne njege. Međutim, mora se paziti da se ne predozira fosfat. U slučaju predoziranja, zatajenje bubrega, hipokalcemija, padanje krvni pritisak i pojavit će se srčani problemi. Međutim, vrlo je važno liječiti osnovnu bolest ili prekinuti stanje nedostatka uravnoteženom prehranom.
Prevencija
Hipofosfatemiju je moguće spriječiti zdravom i uravnoteženom prehranom. Međutim, valja napomenuti da je nedostatak fosfata vrlo teško uzrokovati pogrešnim načinom života. Način života već mora biti toliko krajnji devijant da se već smatra bolešću, kao u slučaju anoreksija nervozu ili alkoholizam. Ovdje je važno psihoterapeutski riješiti dublje ležeće probleme. Ostale uzročne bolesti također zahtijevaju intenzivno liječenje.
kontrola
Ovisno o težini hipofosfatemije, postoji daljnje liječenje lijekovima ili promjenama prehrane. Blagi nedostatak fosfata može se spriječiti unošenjem hrane bogate fosfatima, poput mliječnih proizvoda. U slučaju većeg deficita, prehrambena hrana dodataka s natrij fosfat ili kalij fosfati su dostupni. Promjenom prehrane prilično je lako izbjeći prethodne probleme. Oboljeli mogu dobiti odgovarajući savjet od svog liječnika, ljekarnika ili profesionalnog nutricionista. Mora se paziti da pacijenti ne unose previše fosfata. Općenito, pomaže usredotočiti se na uravnoteženu prehranu tijekom naknadne njege. Dobro samo-praćenje je korisno u svakom slučaju. U tom kontekstu, pogođeni bi se trebali sveobuhvatno informirati o znakovima i uzrocima nedostatka fosfata. Ponekad postoje psihološki pokretači bolesti koje je teže prepoznati. Posebno u fazi nakon početnog tretmana, takvi dublje razloženi razlozi mogu isplivati na površinu. Psihoterapija može biti preporučljivo uspješno se boriti protiv fizičkih simptoma opsežnom njegom. Odgovarajuća ponovna procjena pozitivno utječe na sliku tijela i na ukupnu kvalitetu života onih koji su pogođeni.
Što možete učiniti sami
Mogućnosti samopomoći relativno su ograničene zbog simptoma hipofosfatemije. Međutim, ako je stanje nastaje zbog pothranjenosti, prehrana se mora promijeniti. Da bi se eliminirao nedostatak fosfata, riba i orašasto voće su posebno prikladni. Općenito, čim se zahvaćeni pravilno nahrane, dolazi do brzog poboljšanja i nedostatak se može ukloniti. Prijatelji također mogu pomoći u pripremi plana prehrane, iako je u ozbiljnim slučajevima poželjno korištenje nutricionista. Isto tako, pogođena osoba može se prehraniti dodataka iz ljekarne za suzbijanje nedostatka. Konzumacija mliječnih proizvoda također vrlo pozitivno utječe na tijek bolesti. Nadalje, pogođena osoba treba imati na umu da se količina fosfata ne smije prekoračiti. To je posebno važno prilikom uzimanja dodataka. U slučaju sumnje, uvijek treba potražiti liječnika. Budući da hipofosfatemija dovodi do problema sa srcem i mišićne slabosti, pogođena osoba treba to polako uzeti u obzir i ne baviti se sportom ili napornim aktivnostima. U slučajevima ozbiljnih poremećaja prehrane često pomažu razgovori s roditeljima ili prijateljima. Međutim, razgovori s drugim oboljelima također se mogu pokazati korisnima.
