dijabetičar polineuropatija (DPN) (latinski: polyneuropathia diabetica; sinonimi: dijabetička neuropatija (DNP); polineuropatija; ICD-10-GM G63.2: dijabetičar polineuropatija) je oštećenje višestrukog živci (polineuropatija) koja se razvija kao komplikacija postojeće dijabetes melitus. Otprilike 50% dijabetičara razvija polineuropatiju tijekom svoje bolesti.
Od svih neuropatija, dijabetička polineuropatija čini oko 30-50%. Otprilike 75% svih polineuropatije (PNP) uzrokuju dijabetes melitus i alkohol zlostavljanje.
Dijabetička neuropatija podijeljena je na (za više informacija pogledajte „Patogeneza“ / Razvoj bolesti):
- Periferna senzomotorna dijabetička polineuropatija (sinonim: dijabetička senzomotorna polineuropatija (DSPN)) - poremećaji se obično javljaju simetrično na obje noge i / ili šake (= distalna simetrična polineuropatija).
- autonomni dijabetička neuropatija (ADN), npr. Kardiovaskularna autonomna neuropatija (CADN), dijabetička gastropareza (želučana paraliza).
- Fokalna neuropatija: neuspjesi pojedinih perifernih i radikularnih živci, npr. neuropatija lumbosakralnog pleksusa (dijabetička amiotrofija), koja se obično javlja jednostrano i dovodi do slabosti u nozi uz gubljenje mišića
Provjeriti je potrebno senzomotornu i / ili autonomnu dijabetičku neuropatiju:
- U dijabetesa tipa 2 u vrijeme postavljanja dijagnoze.
- U dijabetičara tipa 1 najkasnije 5 godina nakon dijagnoze.
U više od 20% dijabetičara starijih od 50 godina klinički se manifestira polineuropatije već su prisutni ili ubrzo nakon otkrića dijabetes bolest.
Prevalencija (učestalost bolesti) dijabetička neuropatija iznosi 8-54% kod dijabetičara tipa 1 i 13-46% kod dijabetičara tipa 2 (u Njemačkoj).
Tijek i prognoza: U bolesnika s brojnim faktori rizika za razvoj šećerna bolest, periferna neuropatija (PNP; zajednički izraz za periferne bolesti živčani sustav) mogu se pojaviti već u preddijabetičkim fazama. U subkliničkoj neuropatiji, tj. Bez simptoma ili kliničkih nalaza, kvantitativni neurofiziološki testovi su već pozitivni. U jedne četvrtine bolesnika s perifernom senzomotornom dijabetičkom polineuropatijom (sinonim: dijabetička senzomotorna polineuropatija, DSPN) potpuno je bezbolan. Međutim, kronična bolna neuropatija često se razvija tijekom bolesti; moguća je i bezbolna neuropatija. Tijekom bolesti, distalno simetrični PNP javlja se u svakog drugog dijabetičara, a autonomni PNP u svakog trećeg pacijenta (vidjeti dolje "Simptomi - prigovori"). Tijekom bolesti distalno simetrični PNP javlja se u svakog drugog bolesnika s dijabetesom, a autonomni PNP u svakog trećeg pacijenta (vidi "Simptomi - pritužbe" u nastavku). Terapeutski, fokus je na postizanju normoglikemije (krv glukoza razine unutar normalnog raspona), uključujući kontrolu vaskularnih faktori rizika. Dijabetička polineuropatija postaje opasna kada živci od srce već su oštećeni. Dijabetičari s polineuropatijom imaju veći rizik od infarkta miokarda (srce napad) .Tipične komplikacije dijabetičke polineuropatije su sindrom dijabetičkog neuropatskog stopala s stopalom čir (čir na stopalu), Charcotovo stopalo (dijabetička neuro-osteoartropatija; vidi dolje posljedice) i amputacija.
