Održavanje mliječnih zuba (mliječnjak: dens deciduus (od latinskog: dens „zub“ i decire „pasti dolje“) zdrav dok fiziološka (prirodna) promjena zuba nije željeni cilj. Fiziološku promjenu zuba pokreću stalni zubi koji slijede mliječne zube kroz resorpciju korijena mliječnog zuba i s tim povezano opuštanje. Nažalost, taj se cilj ne može uvijek postići unatoč značajnom uspjehu u profilaksi tijekom djetinjstvo. Pretjerana konzumacija slatke hrane i pića, u kombinaciji s neadekvatnom oralna higijena mjere, dovodi do ponekad izraženih karijesnih lezija i višestrukih karijes (karijes na mnogim zubima). Uzroci toga u konačnici se još uvijek trebaju pronaći u neadekvatnom znanju roditelja o pravilnoj prehrani i oralna higijena Tehnike; jer se od njih zahtijeva do 6. godine života i, ovisno o spretnosti i suradnji djeteta, često i nakon toga, redovito i redovito obavljaju stomatološku njegu svog djeteta ili ga prate na motivirajući način. Dok vađenje (uklanjanje) listopadnog sjekutića može pospješiti govorne probleme i razvoj diskinezija (neispravan pokret jezik posebno mišići), u većini slučajeva nije problematično za daljnji tijek promjene zuba, s kutnjacima se mora imati na umu da će njihov rani gubitak vrlo vjerojatno prouzročiti kolaps zone potpore zbog migracije šest -godinski molari 2. god denticija (trajni zubi). Denticija (trajnih zuba) i teže će erupcije premolara (prednjih kutnjaka trajne denticije).
Uzroci preranog pilinga (prerani gubitak mliječnih zuba)
Smatra se da je mliječni zub prerano izgubljen ako stalnom zubu koji ga slijedi još treba više od godinu dana da bi niknuo. Najčešći uzroci - osim vrlo niske učestalosti rijetkih stanja - su:
- Trauma (nesreća); to posebno utječe na prednje zube (sjekutiće i očnjake); to je popraćeno luksacijama (popuštanjem) i moguće prijelomima korijena (prijelomi korijena);
- Duboka karijesna zaraza; kao rezultat dubokog karijesa dolazi do upale pulpe, koja, za razliku od trajnog zuba, u mnogim slučajevima već predstavlja indikaciju za vađenje (kirurško uklanjanje zuba);
- Ortodontske indikacije za vađenje (uklanjanje) jednog ili više mliječnih zuba, poput kontrolirane ekstrakcije, opstrukcije erupcije ili kompenzacijske ekstrakcije u slučaju premalog broja zuba u 2. denticija.
Duboki karijes mogu uzrokovati:
- Sposobna djeca su prekasno prikazana na liječenju,
- U djece s lošom usklađenošću (suradnjom) to se prvo mora polako razraditi i time terapija karijesa započinje prekasno ili
- Roditelji odbijaju u nekim slučajevima neizbježno liječenje karijesnih lezija pod intubacija anestezija (ITN).
Dijagnostika
Za procjenu očuvanosti mliječnog zuba zahvaćenog karijes, potrebna je klinička procjena nalaza i, ako je suradnja i naznačena pod kritičnom indikacijom, dodatne radiografije.
Terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija odabir ovisi o razvojnom statusu trajnog zuba koji se razvija u furkaciji (bifurkaciji) mliječnog zuba. Klinički vidljiva mana mliječnog zuba smatra se putokazom terapija planiranje; na primjer, ako je prisutno samo rubno udubljenje grebena, mogućnost otvaranja pulpe tijekom iskopa (uklanjanje karijes) već se mora predvidjeti. Nakon otvaranja pulpe, postupak se razlikuje ovisno o razvoju:
- Radiografski prikazuje još uvijek potpuno razvijen korijen, a zatim otvara pulpu (pulpu zuba), ovisno o stupnju upale, pulpotomiju (uklanjanje pulpe krunice) ili pokušaj vrlo pažljivog liječenja korijenskog kanala bez pretjerane instrumentacije (rad s instrumentima korijenskog kanala izvan vrha korijena);
- If resorpcija korijena je već započelo, ali resorbira se samo manje od jedne trećine korijena, tada pulpa otvara samo mogućnost pulpotomije kao pokušaj očuvanja; ako to ne uspije, zub se mora izvaditi (izvući).
- if resorpcija korijena koji je već napredovao iznad prve trećine korijena, odabir pulsiranja je ekstrakcija mliječnog zuba.
Nadalje, obično se preferira ekstrakcija nego pokušaj održavanja:
- Loše opće stanje,
- Nakon apscesa na vrhu ili području furkacije (korijenski vrh ili područje rašlja) koji je već prošao,
- U slučaju komplikacija koje proizlaze iz problematične anatomije korijena mliječnog zuba tijekom liječenja korijenskog kanala,
- U bilo kojoj sumnji da bi klica zuba mogla biti oštećena,
- U slučaju ankiloze (prianjanje korijena mliječnog zuba na okolnu kost), što može postati prepreka erupciji nasljednika.
