parodontitis (upala parodonta) jedna je od parodontalnih bolesti (bolesti parodonta). Njihova klasifikacija, uspostavljena Međunarodnom radionicom za klasifikaciju parodontalnih bolesti i stanja 1999. godine, još uvijek vrijedi. Vrlo sveobuhvatna klasifikacija, koja slučajno ne slijedi ICD kod (ICD :, engleski: Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodni zdravstveni problemi) SZO, čini sljedeću klasifikaciju parodontalnih bolesti:
I. Bolesti gingive
Budući da patološki (bolesni) procesi gingive ( desni) u početku se odvijaju bez zahvaćanja parodoncija (aparata za podupiranje zuba) ili bez gubitka vezanja (gubitak parodontalnog nosača uslijed parodontalne upale), ovdje se o njima dalje ne govori.
II Kronični parodontitis (CP)
Zarazna bolest parodonta, povezana je s stvaranjem gingivalnih džepova i / ili recesijom gingive (povlačenjem) desni). Pretežno je spor i rezultira progresivnim (progresivnim) gubitkom vezanja, kao i degradacijom alveolarne kosti (lučni dio kostiju gornje i donje čeljusti gdje se nalaze zubni odjeljci (alveole) koji okružuju zub). Ovaj najčešći oblik parodontitis često se dijagnosticira u odrasloj dobi, ali može se javiti u svim dobnim skupinama, čak i u prvoj denticija (mliječni zubi). Rasprostranjenost i težina povećavaju se s godinama. Etiološki (uzročno), biofilm (plaketa, bakterijski plak) i kamenac (subgingivalni ljestvica pridržavajući se ispod gingivalnog ruba) igraju važnu ulogu kao lokalni čimbenici iritacije; patogeneza, a time i progresija određuju se reaktivnošću domaćina. S druge strane, na reaktivnost domaćina utječu određene faktori rizika. Ranije korišteni izraz „odrasla osoba parodontitis"(Parodontitis u odraslih) zamijenjen je" kroničnim parodontitisom ". Nadalje, odbačen je pojam „rubni (površinski) parodontitis“ (parodontitis koji utječe na rubni (površinski) parodontitis). Kronični parodontitis se dalje dijeli prema opsegu i težini na:
II.1. lokalizirano - zahvaćeno je manje od 30% površina zuba.
II.2. Općenito - zahvaćeno je više od 30% površina zuba.
- Blagi - 1 do 2 mm kliničkog gubitka vezanosti (CAL: udaljenost između emajl-celjensko sučelje i dno gingivalnog džepa)).
- Umjereno - 3 do 4 mm CAL
- Teška - od 5 mm CAL
III Agresivni parodontitis (AP)
Izraz zamjenjuje ranije uobičajene "Rani početak / Rani početak parodontitisa" i "Juvenilni parodontitis" ("Parodontitis u adolescenta") ili "Brzo progresivni parodontitis". Agresivni parodontitis pretežno pokazuje jasno prepoznatljive, specifične kliničke nalaze s obzirom na interakcije odvija se između domaćina i bakterija. Primjetne su:
- Brzo progresivno uništavanje tkiva (uništavanje tkiva).
- Klinička neupadljivost
- Obiteljsko grupiranje.
Ostale značajke, ali ne dosljedno, mogu uključivati:
- Nerazmjer između količine biofilma i opsega uništavanja tkiva.
- Povećan broj Actinobacillus actinomycetemcomitans, ponekad Porphyromonas gingivalis.
- Abnormalna funkcija fagocita
- Fenotip hiperreagirajućih makrofaga s povećanom proizvodnjom PGE2 i IL-1 ß.
- UU samoograničavajući uništavanje tkiva.
Poput kroničnog parodontitisa, agresivni oblik možemo dalje podijeliti na:
III.1. lokalizirano
III.2. generalizirani
IV. Parodontitis kao manifestacija sistemske bolesti (PS)
To uključuje utjecaj općih bolesti s utvrđenim dokazima koji podrazumijevaju poremećaje u obrambenim mehanizmima i vezivno tkivo metabolizma i kroz ove modifikacije povećavaju individualni rizik od parodontitisa bez pokretanja specifičnog parodontitisa.IV.1. povezan s hematološkim poremećajima - stečena neutropenija (smanjenje neutrofilni granulociti in krv), leukemija (rak krvi), drugi.
IV.2. Povezano s genetskim poremećajima - Obiteljska ili ciklična neutropenija, trisomija 21 (Downov sindrom), Papillon-Lefèvreov sindrom, sindrom nedostatka adhezije leukocita (LADS), Chediak-Higashi sindrom, sindrom histiocitoze, sindrom skladištenja glikogena, dječja genetska agranulocitoza, Cohenov sindrom, Ehlers -Danlosov sindrom, hipofosfatazija, ostalo
IV.3 Nije drugačije određeno - npr., nedostatak estrogena or osteoporoza.
V. Nekrotizirajuća parodontalna bolest (NP)
V.1. nekrotizirajući ulcerativni zapaljenje desni (NUG).
V.2. nekrotizirajući ulcerozni parodontitis (NUP).
Predstavljajući različite faze iste infekcije, u NUG je ograničen na gingivu, ali u NUP utječe na čitav parodoncij. Čini se da je smanjena sistemska imunološka obrana povezana. Stres, pothranjenost, pušenje i HIV infekcija razmatraju se kao predisponirajući čimbenici. Akumulacija NUP-a nalazi se u sustavnim bolestima kao što su HIV, ozbiljni prehrambeni nedostaci i imunosupresija. Karakteristike uključuju:
- KUCA: Gingivalno nekroza - odsutne interdentalne papile; povezanost s fuziformom bakterija (Prevotelle intermedia) i spirohete.
- NUP: ne samo nekroza gingive, ali i desmodonta (korijenska membrana; vezivno tkivo parodonta) i alveolarne kosti.
- Gingivalno krvarenje (krvarenje desni).
- Bol
Ostali dijagnostički kriteriji mogu uključivati:
- Foetor ex ore (loš dah).
- Pseudomembrane
VI. apscesi parodonta
Apscesi su gnojne (gnojne) infekcije parodonta i klasificiraju se prema njihovoj lokalizaciji:
VI.1. gingive gnojni čir - lokalizirano na gingivi (gingivalni rub ili interdental papile).
VI.2. parodontalni apsces - lokaliziran u gingivalnom džepu, uz uništavanje alveolarne kosti i ligamenta (elastični fibrozni aparat između kosti i korijena zuba)
VI.3. perikoronarni gnojni čir - lokalizirano u tkivu oko djelomično eruptiranog (djelomično eruptiranog) krunica zuba.
Prateći simptomi u različitim kombinacijama mogu uključivati:
- Oteklina
- Bol
- Promjena boje
- Mobilnost zuba
- Ekstruzija zuba (pomicanje zuba iz zubne čahure).
- Suppuration (izlučivanje gnoja)
- Groznica
- Reaktivni limfadenitis (upala limfnih čvorova)
- Radiološko osvjetljenje alveolarne kosti.
VII Parodontitis povezan s endodontskim lezijama
Dok je parodontitis povezan s biofilmom (plaketa, bakterijski plak) potječe marginalno (na rubu gingive) i apikalno napreduje (prema vrhu korijena), endodontski procesi (pokrenuti patološkim procesima unutrašnjosti zuba) mogu invadirati desmodont (periodoncij) iz vrha (s vrha korijena) i kroz bočne kanale i uspinju se rubno ili koronalno (prema krunica zuba). VII.1 Kombinirane parodontalno-endodontske lezije - Ovo opisuje situacije u kojima su parodontalne i endodontske lezije - ukratko poznate i kao paro-endo lezije - prisutne u kombinaciji. Oni se mogu razviti neovisno ili mogu biti uzrok ili rezultat druge situacije.
VIII Razvojni ili stečeni deformiteti i uvjeti
To uključuje lokalno predisponirajuće čimbenike koji potječu od morfologije zuba ili sluznice stanje koji mogu imati patološki učinak na cjelovitost gingive ili parodonta, pogodujući tako nastanku parodontalne bolesti: VIII.1. faktori koji pogoduju zadržavanju plaka:
- Zubna anatomija
- Restauracije / Aparati
- Prijelomi korijena (prijelomi korijena)
- Resorpcija i cementacija korijena cerviksa.
VIII.2. mukogingivni uvjeti u blizini zuba:
- Recesija (lokalizacija gingivalnog ruba apikalno (korijenski)) emajl-cementno sučelje).
- Odsutnost keratinizirane gingive (zubnog mesa).
- Skraćena pričvršćena sluznica
- Lokalizacija frenuluma usna/jezik.
- Proširenja gingive - npr. Prekomjerni rast gingive, nepravilni rub gingive, pseudo-džepovi.
- Nenormalna boja
VIII.3. promjene sluznice na bezubnim alveolarnim grebenima.
