Bubrežna perfuzija scintigrafija je dijagnostički postupak nuklearne medicine koji se koristi za procjenu bubrežne perfuzije i od posebne je važnosti za praćenje funkcija presađenih bubrega. Da bi se utvrdila bubrežna perfuzija, radiofarmaceutski (radioaktivno obilježena tvar) daje se intravenozno (u vena) pacijentu, omogućujući precizno slikanje bubrežne perfuzije.
Indikacije (područja primjene)
- Bubreg transplantacija - mora se izvršiti postoperativna kontrola transplantiranih bubrega kako bi se provjerila ispravna funkcija. Bubrežna perfuzija scintigrafija važan je dio postoperativnog kontrolnog pregleda.
- Akutne komplikacije nakon bubreg transplantacija - U akutnom gubitku funkcije bubrega nakon transplantacije, bubrežna perfuzija scintigrafija je indiciran jer je postupak vrlo osjetljiva metoda (vjerojatnost da je pronađeni patološki nalaz zaista prisutan).
- Kronične komplikacije nakon bubrega transplantacija - perfuzija, a time i bubrežne performanse, mogu se pogoršati tijekom dugog postoperativnog razdoblja. Scintigrafija bubrežne perfuzije korisna je za provjeru ove perfuzije.
- Bubrežni perfuzijski poremećaji - bubrežna perfuzijska scintigrafija indicirana je u procjeni perfuzijskih poremećaja čak i kod netransplantiranih bubrega.
- Izuzimanje odbacivanja presatka - nakon uspješne transplantacije i smanjene ili potpuno odsutne bubrežne funkcije, bubrežna perfuzijska scintigrafija može se koristiti za isključivanje hemodinamičke (koja utječe krv protok) uzrok disfunkcije.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Osnovna dijagnostika - bubrežna perfuzijska scintigrafija predstavlja napredniji dijagnostički postupak. Međutim, laboratorijske vrijednosti (Npr klirens kreatinina) treba odrediti i najprije, među ostalim, provesti dijagnostičke mjere poput ultrazvuka bubrega.
- Primjena radiofarmaka - različiti radiofarmaci mogu se koristiti kao radioaktivne tvari u bubrežnoj perfuzijskoj scintigrafiji. Između ostalih, scintigrafija se izvodi s 99mTc-pertehnetatom, a radiofarmak se daje intravenozno kao bolus. Nadalje, bubrežna perfuzijska scintigrafija može se izvesti s 99mTc-dietilen triamin pentaacetatom, koji se također primjenjuje intravenozno. S 99mTc-dietilenetriamin pentaacetatom, valja napomenuti da se tvar filtrira isključivo glomerularno (preko bubrežnih krvnih zrnaca). Količina korištenog radiofarmaka ovisi o spolu i tijelu volumen.
postupak
Osnovni princip bubrežne perfuzijske scintigrafije temelji se na snimanju odgovarajućeg primijenjenog radiofarmaka u arterijskom krvožilnom sustavu bubreg. Za optimalne rezultate dijagnostičkog postupka važno je da se pacijent postavi u ležeći položaj nakon injekcije radiofarmaka. Kada se izvodi bubrežna perfuzijska scintigrafija kao postoperativni kontrolni pregled a transplantacija bubrega, od pacijenta se traži da položi ruku na kirurško područje. Zatim se umetnuta kamera prilagodi pacijentovoj ruci. Nakon što pacijent makne ruku s kirurškog područja, mogu se dobiti slike sekvence. Prvo, liječnik stvara slike ravninskog slijeda iz različitih položaja, koje se zatim koriste za izračunavanje indeksa perfuzije. Izračun indeksa perfuzije temelji se na crtanju izmjerene radioaktivnosti s vremenom. Kombinacija bubrežne perfuzijske scintigrafije s drugim dijagnostičkim postupcima.
Scintigrafija bubrežne perfuzije može se poboljšati pomoću administraciju bubrežnog lijeka (koji utječe na bubreg). Od dijagnostičke važnosti je kombinacija bubrežne perfuzijske scintigrafije s istodobnim administraciju of kaptopril (ACE inhibitor - antihipertenzivni lijek). Ovaj se kombinirani postupak koristi u slučajevima sumnje na patološku bubrežnu bolest arterija stenoza, pod uvjetom da simptomi poput hipertenzija (visoki krvni tlak) S bol u boku ili je došlo do pogoršanja bubrežne funkcije kod ACE inhibitora terapija. Radiofarmak koji se koristi u kombiniranoj dijagnozi je 99mTc-MAG3. Kao nastavak, bubrežnu perfuzijsku scintigrafiju s 99mTc-MAG3 treba izvesti bez istodobne primjene kaptopril koristiti.
Nakon pregleda
- Nisu potrebne posebne mjere nakon scintigrafije. Daljnji postupak nakon pregleda mora se razgovarati s liječnikom koji dolazi.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
- Kombinacija ACE inhibitora s bubrežnom perfuzijom povezana je s većim rizicima.
