obavezan dijagnostika medicinskih uređaja u akutnom srce neuspjeh.
- Ehokardiografija (eho; ultrazvuk srca) - bilo transtorakalni („kroz prsni koš (toraks)“) ili transezofagealni (TEE; „kroz jednjak (jednjak)“) [za procjenu frakcije izbacivanja lijeve klijetke (LVEF; funkcija pumpe) i njegove stijenke debljina; Doppler-pregled na vitiju (oštećenja srčanih zalistaka); procjena plućnog arterijskog tlaka; isključivanje ili otkrivanje intrakardijalnih tromba / krvnih ugrušaka u srcu]
- Elektrokardiogram (EKG; bilježenje električne aktivnosti sustava srce mišića; odmaranje 12-dovesti EKG).
- Mogući prezentacijski nalazi: povišenja segmenta ST; Udubljenja segmenta ST; novi T val; fibrilacija atrija.
- QRS interval> 120 ms - povećana smrtnost ili stopa rehospitalizacije unutar deset mjeseci.
- RTG grudnog koša (RTG grudnog koša / prsa), u dvije ravnine - za otkrivanje:
- Povećanje miokarda (povećani kardiotorakalni kvocijent, normalan nalaz: <0.5; kardiomegalija? Dilatacija?)
- Plućna zagušenja (plućna zagušenja) sa:
- Kratke, vodoravne Kerley B linije (linije koje se protežu u donjim segmentima pluća u blizini prsnog zida pod takozvanim kostofreničnim kutom; pretežno s desne strane)
- Simetrična perihilarna konsolidacija ("oko plućne nožice") i moguće prošireno V. azygos
- Krv kisik zasićenje (pulsna oksimetrija; mjerenje kisik zasićenje (SpO2) arterijske krv i brzina pulsa).
- Pluća ultrasonografija (sinonimi: pluća ultrazvuk; engl. Pluća ultrasonografija, LUS) - dokaz plućne venske zagušenja / zagušenja plućnih vena [dokaz B-linija: nakupljanje intersticijske tekućine (u intersticijskim prostorima) uzrokovano krv refluks; zagušenja ment: Kada ukupan broj B-linija u osam torakalnih regija /grudi regija (četiri po bočnoj strani) je tri ili više] LUS-vođeno srce neuspjeh terapija rezultira znatno nižim rizikom potrebe za hitnom medicinskom pomoći od standardne njege bez LUS-a.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - Za diferencijalna dijagnoza.
- Kateterizacija srca - za sumnju na akutni koronarni sindrom (AKS ili ACS, akutni koronarni sindrom; spektar kardiovaskularnih bolesti u rasponu od nestabilnog angina (iAP; UA) na dva glavna oblika infarkta miokarda (srčani napad), infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) i infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI)).
- Računalna tomografija prsnog koša /grudi (CT prsnog koša) - za procjenu veličine srca / plućno-vaskularnog crteža.
Obvezna dijagnostika medicinskih uređaja u kroničnom zastoj srca.
- Ehokardiografija (eho; ultrazvuk srca) - bilo transtorakalna ili transezofagealna [ehokardiografska procjena frakcije izbacivanja (funkcija pumpe):
- HFrEF: „zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (= sistoličko zatajenje srca; sinonim: izolirana sistolna disfunkcija; sistola je napeta, a time i faza odljeva krvi iz srca)
- Smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke (LVEF <40% = "zatajenje srca s smanjenom izbacivanjem frakcije" (HFrEF)) s povećanim krajnjim dijastoličkim tlakom i volumenom lijeve klijetke (LVEDP i LVEDV)
- HFmrEF: “Frakcija izbacivanja srčanog udara srednjeg opsega”; Zatajenje srca "srednje klase" (približno 10-20% bolesnika):
- LVEF 40-49%
- Povećana koncentracija natriuretskog peptida u serumu (BNP> 35 pg / ml i / ili NT-proBNP> 125 pg / ml); i
- Ehokardiografski dokazi o relevantnoj strukturnoj bolesti srca (LVH i / ili LAE) i / ili dijastoličkoj disfunkciji (vidjeti dolje *).
- HFpEF: „Otkazivanje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom (= dijastoličko zatajenje srca; sinonim: dijastolička disfunkcija; dijastola je faza popuštanja, a time i dotoka krvi); ovo se definira kao:
- LVEF: ≥ 50% = smanjena rastezljivost (usklađenost) pretežno od lijeva klijetka srca s normalnom funkcijom sistoličke pumpe.
- Povećani natriuretski peptid u serumu koncentracija (BNP> 35 pg / ml i / ili NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Ehokardiografski dokazi o relevantnoj strukturnoj bolesti srca (LVH i / ili LAE) i / ili dijastoličkoj disfunkciji (vidjeti dolje *).
* Ovdje smjernice pozivaju da više parametara koji predstavljaju strukturne promjene srca budu kritični za dijagnozu:
- Proširenje lijevi atrij (i, ako je potrebno, uzastopne šupljine desnog pretkomora).
- Hipertrofija LV i, posebno, promjena Dopplerovog sonografskog profila preko mitralnog zaliska s
- Povećanje E: Omjer na> 2 („restriktivni profil punjenja preko mitralni ventil").
- Smanjite e 'na <9 cm / s i povećajte omjer E: e' na> 13 (vrijednost: <8 se smatra normalnom)]
- HFrEF: „zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (= sistoličko zatajenje srca; sinonim: izolirana sistolna disfunkcija; sistola je napeta, a time i faza odljeva krvi iz srca)
- Elektrokardiogram (EKG; bilježenje električne aktivnosti srčanog mišića).
- EKG stresa
- RTG grudnog koša (RTG grudnog koša / RTG prsnog koša), u dvije ravnine - za otkrivanje povećanja miokarda / proširenja srčanog mišića (dilatacija?), Plućne kongestije ili plućnog edema (nakupljanje vode u plućima)
Legenda
- LVEF: frakcija izbacivanja lijeve klijetke; frakcija izbacivanja (također frakcija protjerivanja) lijeva klijetka za vrijeme otkucaja srca.
- LAE: proširenje lijevi atrij (lijevi atrij volumen indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: lijeva klijetka hipertrofija (mišić lijeve klijetke masa indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 za muškarce i ≥ 95 g / m2 za žene).
Neobavezna dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika, i obavezna dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Dah šok test ili spirometrija (osnovni pregled u kontekstu dijagnostike plućne funkcije) - za razgraničenje ekstrakardijalnih uzroka dispneje (nekardijalni respiratorni simptomi).
- Pozitronska emisijska tomografija (PET; postupak nuklearne medicine koji omogućuje stvaranje slika presjeka živih organizama vizualizacijom distribucija obrasci slabih radioaktivnih tvari) - za proučavanje aktivnosti miokarda (aktivnost srčanog mišića).
- Jednofotonska emisijska tomografija (SPECT; funkcionalna slikovna metoda nuklearne medicine, s kojom se, na principu scintigrafijamogu se stvoriti slike presjeka živih organizama) - za proučavanje aktivnosti miokarda.
- Kateterizacija srca - za sumnju na ishemiju miokarda (poremećaj cirkulacije srčanog mišića).
- Računalna tomografija prsnog koša /grudi (torakalni CT) - za procjenu veličine srca / plućno-vaskularnog crteža.
- Snimanje kardio-magnetske rezonancije (kardio-MRI; cMRI) - bilježi ne samo srčane mehaničke parametre već i veći dio osnovne patologije (mikrovaskularna disfunkcija, difuzna fibroza, promijenjeno punjenje i promijenjena krutost krvnih žila)
Frakcija izbacivanja kao pokazatelj zatajenja srca
Prema studiji koja se temelji na pregledu 13 publikacija s podacima više od 25,000 8 isprva asimptomatskih sudionika studije praćenih u prosjeku otprilike XNUMX godina, rizik od razvoja simptoma zastoj srca u bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom je 4.6 puta veći u onih s dijastoličkom disfunkcijom 1.7 puta veći nego u osoba zdravih sa srcem.
