Nizak krvni tlak (hipotenzija): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Uzrok primarne (esencijalne) hipotenzije nije poznat. To je regulatorni poremećaj krvožilnog sustava na ustavnoj osnovi - koji najviše pogađa leptosomske (usko tjelesne) pacijente i žene. Sekundarnu hipotenziju uzrokuju bolesti, lijekovi i nepokretnost. Ortostatska hipotenzija također spada u ovaj pojam. To se događa kao rezultat pomaka od krv na venski sustav nogu i crijevnog trakta (probavni organi) koji se odvija kad pacijent ustane. To rezultira privremenim smanjenjem ponude kisik prema mozak.

Etiologija (uzroci) primarne hipotenzije

Biografski uzroci Na hipotenziju (nizak krvni tlak) posebno često utječu:

• Dob
  • Stariji ljudi
  • Adolescenti u skoku rasta
• Visoki, vitki ljudi - takozvani leptosom fizički.
• Trudna

Uzroci ponašanja

• Potrošnja stimulansa
  • Alkohol - (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan).
• Upotreba droga
  • Opijati ili opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodin, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritentaldiftamin, piritentalidin, piritentalidin, piritentalidin, piritamid
• Tjelesna aktivnost
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti

Uzroci povezani s bolešću

• Poremećaji prehrane povezani s prekomjernom težinom

Etiologija (uzroci) sekundarne hipotenzije

Endokrina hipotenzija

• Adrenogenitalni sindrom (AGS) - autosomno recesivno nasljedni metabolički poremećaj karakteriziran poremećajima sinteze hormona u kori nadbubrežne žlijezde. Ovi poremećaji dovesti do nedostatka aldosterona i Kortizol.
• Bartterov sindrom - vrlo rijedak genetski metabolički poremećaj s autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim ili X-vezanim recesivnim nasljeđivanjem; nedostatak cjevastog transporta proteini; hiperaldosteronizam (bolesna stanja povezana s povećanim lučenjem aldosterona), hipokalijemija (kalij nedostatak) i nizak krv pritisak.
• Addisonova bolest - insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Kardiovaskularna hipotenzija

• Accretio pericardi i concretio pericardi - priraslice perikardijum prema plakala kao rezultat perikarditis.
• Sindrom aortnog luka, sindrom karotidnog sinusa Srčane aritmije - npr. Paroksizmalne tahikardija - napadaj nalik srčana aritmija s povećanim srce brzina iznad 100 / min.
• Aortna stenoza - sužavanje aorte ili aortalni ventil.
• Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
• Mitralna stenoza - suženje mitralni ventil stenoza.
• Infarkt miokarda (srčani udar)
• Postprandijalna hipotenzija (sistolički pad krvnog tlaka od najmanje 20 mmHg tijekom najmanje 30 minuta u roku od dva sata od unosa hrane; stariji preživjeli nakon boravka u jedinici intenzivne njege)

Neurogena hipotenzija

• Nakon simpatektomije - uklanjanje simpatičke granične vrpce.
• nakon administraciju antihipertenziva drogenpr. diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, Itd
• Shy-Dragerov sindrom - progresivna degenerativna bolest središnjeg dijela živčani sustav, koja je povezana s hipotenzijom kada je tijelo uspravno.

Hipovolemijska hipotenzija zbog krv ili gubitak plazme.

• In opekline, nesreće, upala.
• Povraćanje, proljev, ekstremno znojenje, nedovoljno pijenje.
• In šok - smanjenje količine cirkulirajuće krvi.

Liječenje

• Α2-agonisti (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, perindopril, ramipril, spirpril, trandolapril).
• analgetici
  • Nekiseli analgetici (metamizol, acetaminofen /paracetamol).
• Anestetici (propofol)
• Antagonisti receptora za angiotenziju II (AT-II-RB; ARB; antagonisti angiotenzin II receptora podtipa 1; blokatori angiotenzinskih receptora; antagonisti AT1 receptora, blokatori AT1 receptora, antagonisti AT1, AT1 blokatori; blokatori angiotenzinskih receptora, sartani) - kandesartan, eprozartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• antiaritmika
  • adenozin
  • Klasa lijeka II: metoprolol
• Antidepresivi
  • Noradrenergični i specifični serotonergični antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin.
  • selektivan norepinefrin inhibitori ponovnog preuzimanja (NARI) - reboksetin, viloksazin.
  • selektivan serotonina-norepinefrin inhibitori ponovnog preuzimanja (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) - trazodon
  • Tetraciklički antidepresivi (maprotilin, mianserin).
  • Triciklično antidepresivi (TCA) amitriptilin, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin.
• antihistaminici (azelastin, cetirizinski, klemastin, desloratardin, dimenhidrinat, dimetinden, difenhidramin, loratardin, meklozin, tcrfcnadin).
• Antiprotozojska sredstva (pentamidin).
• Antipsihotici (neuroleptici).
  • Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici) - haloperidol, melperon.
  • Atipični antipsihotici (neuroleptici) - olanzapin, kvetiapin, risperidon.
• Beta-blokatori
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, nebivolol).
  • Α + ß (karvediol)
  • Nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol
• Kalcimimetički (etelkalcetid).
• Kalcij antagonisti (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, galopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, isradipin, nisuldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
• Hormoni
  • leovodopa (L-dopa)
  • Dopaminski agonisti (α-dihidroergokriptin, bromokriptin, kabergolin, lizurid, pergolid, pramipeksol, ropinirol, rotigotin)
  • Mineralokortikoidni antagonist (spironolakton).
  • oksitocin
  • oksitocin antagonisti receptora (atosiban).
  • Analozi prostaglandina (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoidi (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hipnotici (propofol)
• Lokalni anestetici (lidokain, prokain, mepivakain).
• Magnezij
• MAO inhibitor (tranilcipromin)
• Metilksantini (teofilin)
• Monoklonska antitijela (trastuzumab)
• miorelaksanata (baklofen, tizanidin).
• Nitrati (glicerol nitrat, glicerol trinitrat, izosorbidni dinitrat, nitroprusid natrij).
• Inhibitori fosfodiesteraze III (enoksimon, milrinon).
• Reologija (pentoksifilina).
• sedativi
  • Benzodiazepini (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* zabrana izdavanja recepta od kolovoza 2013. zbog ozbiljnih koža reakcije kao što su Stevens-Johnsonov sindrom ili multiformni eritem].
• Selektivni antagonisti α1-adrenoceptora (alfuzosin, doksazosin, tamsulozin, terazosin).
• Agonisti serotoninskih receptora
  • triptans (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolitici (rt-PA).
• Vazodilatatori (dijazoksid, dihidralazin).
• Protuvirusna sredstva (foscarnet, ganaciklovir).

Ortostatska hipotenzija nastaje kao rezultat pomicanja krvi u noge i iznutrice koja se javlja kada se ustane. To uzrokuje nedostatak protoka krvi u mozak, što dovodi do nedovoljne ponude kisik i kao rezultat toga, prethodno opisani simptomi. Ovaj oblik hipotenzije često se javlja kod vrlo vitkih, mlađih žena i nakon dulje imobilizacije. Slično tome, infekcije ili hormonska disfunkcija mogu dovesti do ortostatske hipotenzije.