Infarkt miokarda (srčani udar): simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na akutni infarkt miokarda (srce napad). To su osobito česte tijekom jutarnjih sati, ali u načelu se infarkt miokarda može dogoditi u bilo koje doba dana i noći. Infarkt se često događa tijekom ili nakon tjelesnog ili emocionalnog stres.

  • prsišta bol (grudi bolovi u zidu /bol u prsima): zračenje bolova u prsima - posebno u predjelima lijevog ramena, lijeve ruke (oko 50% slučajeva) i lijeve ruke; također mogući su grlobolja i bol u čeljusti.
  • Osjećaj pritiska iza sternum (grudna kost).
  • Angina pectoris („grudi nepropusnost ”; iznenadna bol u srce područje).
  • Hladan znoj ili znojenje
  • Anksioznost
  • Bljedilo
  • Mučnina
  • Bol uništenja, strah od smrti
  • Dispneja (otežano disanje) - posebno u starijih osoba.
  • Često sniženi krvni tlak
  • Rijetko povraćanje

Ostale indikacije

  • Infarkt miokarda (srce napad) rijetko se može dogoditi bez gore navedenih simptoma (oko 20%). Tada se naziva "tihi infarkt". Ova vrsta javlja se osobito kod dijabetičara, starijih osoba i kod muškaraca.
  • Simptomi i dob srčanog udara:
    • prsišta bol (bol u prsima): dobna skupina 55-64: 83% u odnosu na dobnu skupinu> 85: 45%.
    • Atipični simptomi u dobnoj skupini> 85: otežano disanje (20%), slabost /umor (10%).

    ZAKLJUČAK: U starijih bolesnika (> 75 godina) više od 40% ima nespecifične simptome.

  • 33-godišnje praćenje 12,745 ispitanika pokazalo je da ksantelazmata (žućkasti plakovi nastali taloženjem holesterol u tkivima gornjeg i donjeg kapka) su važni koža marker za aterosklerozu (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija), neovisno o razini lipida. Pojedinci s ovim koža markeri imaju dodatni faktor rizika za infarkt miokarda (srčani napad) i ishemijske bolesti srca (koronarna bolest, CAD).

Spolne razlike (rodna medicina)

  • Muškarci imaju veću vjerojatnost da će imati alarmantnu anihilacijsku bol u lijevoj strani grudi koji zrači u nadlaktice, ramena i vrat. To je popraćeno lupanjem, tjeskobom, znojenjem ili probavom.Bol u prsima (bol u prsima) i znojenje češći su u muškaraca. Tihi infarkt miokarda (SMI) češći je u muškaraca nego u žena, prema američkoj studiji.
  • Žene vjerojatnije imaju netipične, nejasne simptome (Eva infarkt): žale se na slabost i umor (ponekad nekoliko dana prije infarkta), otežano disanje, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, znojenje i bol u bolovima vrat ili grlo. Bol između lopatica (javljaju se dvostruko češće kod pacijentica)Mučnina a otežano disanje češći je u žena. U žena je prognostički utjecaj "tihog infarkta" (tihi infarkt miokarda (SMI)) manje povoljan, prema američkoj studiji.
  • Napomena: U žena spontana koronarna bolest arterija disekcija (SCAD) ili grč koronarne arterije (grčevi koronarnih arterija) češći su uzroci infarkta miokarda nego kod muškaraca. Nadalje, infarkt se češće manifestira kao infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) i neopstruktivni CAD.

Akutni koronarni sindrom

Pojam akutni koronarni sindrom (ACS; akutni koronarni sindrom) koristi se za opis stadija koronarna bolest (CAD) koji su odmah opasni po život. To uključuje:

  • nestabilan angina (UA) - nestabilna angina je kada se simptomi povećavaju u intenzitetu ili trajanju u usporedbi s prethodnim napadima angine.
  • Akutni infarkt miokarda (srčani udar):
    • Infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI; engleski: infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta).
    • Infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI; infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta).
  • Iznenadna srčana smrt

Razlika između nestabilnog angina/ NSTEMI i STEMI su teški jer su njihovi prijelazi fluidni. Za elevaciju ST segmenta infarkt miokarda karakteriziran je produljenim (> 20 min) i nitrorefraktornim simptomima boli (nema odgovora na nitroglicerin)! Prodromalni simptomi (simptomi preteče) za akutni koronarni sindrom (ACS) (srednja dob sudionika studije bila je 49 godina).

  • 85% žena i 72% muškaraca prijavilo je prodromalne simptome u smislu nespecifičnih pritužbi:
    • neuobičajen umor (60% žena, 42% muškaraca).
    • Poremećaji spavanja
    • Anksioznost
    • Slabost ili bol ruke
  • Torakalna bol (bol u prsima; = vodeći simptom ACS-a) pojavio se u samo 24% bolesnika oba spola prije ACS-a.

Vodeći simptom ACS-a

  • Torakalna bol: akutni retrosternalni osjećaj pritiska ili težine („kamen na prsima“); bol zrači u lijevu ruku vrat ili čeljusti, ili do donjeg dijela trbuha; nadalje, bol između lopatica (javljaju se dvostruko češće kod pacijentica) Muškarci: Torakalna bol (bolovi u prsima) i znojenje su češći u muškaraca. Žena: bol između lopatica (javljaju se dvostruko češće kod pacijentica) Napomena: Zračenje boli na desnoj ili objema rukama moguće je, ali rijetko. Trajanje torakalne boli: povremeno nekoliko minuta ili trajno

Mogući popratni simptomi

  • Dispneja * (otežano disanje)
  • Mučnina * (mučnina) / povraćanje
  • Palpitacije (lupanje srca)
  • Znojenje
  • Sinkopa - kratki gubitak svijesti uzrokovan smanjenom krv protok do mozak, obično popraćen gubitkom mišićnog tonusa.

* Mučnina a otežano disanje je češće u žena. Obavijest:

  • U jednoj studiji pokazalo se da takozvana tipična bol u prsima (bol u prsima) za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma ima samo 0.54 površine ispod krivulje u pogledu svoje diskriminacijske sposobnosti: iskusni liječnici bili su 65.8%, a liječnici početnici 55.4 %. Nakon završetka liječenja, samo je 15-20% bolesnika s bolovima u prsima dijagnosticiran akutni koronarni sindrom.
  • Tihi infarkti: gotovo polovica svih infarkta miokarda otkriva se samo na EKG promjenama. Prognoza kod toga bila je gotovo jednako nepovoljna kao i kod simptomatskog infarkta miokarda!
  • S. u. Laboratorijska dijagnostika: Ocjena kliničke kemije (CCS) za izračunavanje vjerojatnosti infarkta miokarda.