Antibioza
Odlučujuće za antibiotsko liječenje osteomijelitis je otkrivanje patogena na zahvaćenom mjestu. U svakom slučaju, a krv treba provesti test, a ako je potrebno, a puknuti nakupina tekućine i apscesa na osteomielitskom žarištu treba izvršiti kako bi se utvrdio patogen. U najboljem slučaju, liječenje s antibiotici je specifičan za patogen, neposredan i primjenjuje se intravenski.
U akutnoj upalnoj fazi osteomijelitis, presudno je da se antibiotik dovozi na mjesto infekcije dovoljno dugo. Nadalje, koncentracija antibiotika na mjestu djelovanja mora biti dovoljna za učinkovito ubijanje patogena. Kao i kod svakog ciljanog antibiotika, važno je testirati otpornost patogena na različite antibiotici na najbolji mogući način.
Pokazalo se da je liječenje antibiotikom klindamicinom korisno jer se učinkovito akumulira u području kostiju i može se postići potpuno izlječenje bolesti. Alternativno se može koristiti antibiotski tretman penicilinima (npr. Oksacilin, flukloksacilin) ili cefalosporinima. U pravilu, terapija antibioticima može se prekinuti kada stopa krv sedimentacija stanica (BSG, nespecifični parametar upale) normalizira se ili kada nema simptoma.
Samo ciljano antibiotici spriječiti prijelaze u kronične osteomijelitis. Suprotno tome, kronični osteomijelitis obično zahtijeva kiruršku intervenciju. Kao što je već opisano pod Uzroci, endogeni - hematogeni osteomijelitis se razvija uslijed patogena koje prenose krv sa određenog mjesta infekcije u tijelu u koštana srž kosti.Onda se tamo nastane, što dovodi do gnojni čir formacija.
Apscesi su žarišta gnoj koje tijelo može presresti ako imunološki sustav je vrlo dobro do dobro. Tada ostaju lokalizirani, dok se često šire kada je imunološki status loš. Kao što se iz toga može vidjeti, tijek bolesti ovisi o pojedinačnim čimbenicima, poput imunološke obrane, ali i o dobi pacijenta.
U djece do dvije godine krvi posuđe medularne šupljine izravno iz metafize (= zona rasta kosti) kroz hrskavični epifizni zglob u epifizu (= završni komad kosti; prijelaz u zglob). Kao rezultat, patogeni također mogu prodrijeti u zglobova i tamo uzrokuju gnojne izljeve u zglobove, što zauzvrat može uzrokovati ozbiljna oštećenja zglobova, a možda čak i poremećaje rasta. S povećanjem dobi, opskrba epifiznim zglobom opada djetinjstvo i adolescencija sve dok kasnije više uopće ne bude opskrbljena krvlju.
Kao rezultat, infekcija koštana srž je tada obično ograničen na metafizu, tako da zglobova obično više nisu pogođeni. The zglob kuka je iznimka od pravila, budući da je tamo metafiza uključena u zglobna kapsula. Stoga ovdje može biti zahvaćen i zglob.
Međutim, čim se postigne kraj faze rasta, okoštavanje hrskavičnih komponenata. Kao rezultat, zaštitna granica zgloba epifize ponovno se uklanja. Kao rezultat, infekcije zglobova mogu se ponoviti kod odraslih - slično djeci do dvije godine.
Pored individualno različitog tijeka bolesti, virulencija (= agresivnost) patogena također utječe na tijek bolesti. Kao rezultat toga, jedna te ista vrsta patogena može, pod određenim okolnostima, uzrokovati različite teške vrste bolesti. Spektar se zatim kreće od blage bolesti s blagim simptomima do akutnih, ponekad po život opasnih simptoma ili kroničnog tijeka kroničnog osteomielitisa.
Postoje oblici endogenih - hematogenih osteomielitisa, koji često imaju kronični tijek. To su, na primjer, takozvani Brodie gnojni čir, Pagetova bolest ili tuberkulozni osteomielitis (vidi definiciju). Svaka od ovih bolesti javlja se vrlo rijetko u usporedbi s ostalim oblicima, ali sve one imaju individualnu kliničku sliku s vrlo tipičnim, pojedinačnim obrascima i tokovima bolesti.
Prema znanstvenim istraživanjima, endogeni osteomijelitis javlja se pretežno u djece i adolescenata, sa specifičnom učestalošću u osmoj godini života, obično nakon opće infekcije. Uglavnom je bolest bila zahvaćena bedrene kosti ili tibije. Čini se da bolest u prosjeku djeluje na dječake češće nego na djevojčice.
S obzirom na endogeni osteomijelitis u odrasloj dobi, može se reći da je ova bolest prilično rijetka. Slično djetinjstvo i adolescencije, muškarci su pogođeniji od žena. Endogeni hematogeni osteomijelitis u odrasloj dobi uključuje duge cjevaste kosti (npr. tibija) i kralježnice.