Arthrolysis kirurški postupak za vraćanje cijelog opsega pokreta na ograničeno kretanje velikih zglobova. Tipično se postupak izvodi na koljenu ili čak ramenski zglob.
Što je postupak?
Arthrolysis kirurški postupak za vraćanje punog opsega pokreta u slučajevima ograničenog pokreta velikih zglobova. Tipično se postupak izvodi na koljenu ili čak ramenski zglob. Arthrolysis, koja se naziva i kirurškom mobilizacijom zgloba, ima za cilj vratiti čitav opseg pokreta na veći zglobova. To zahtijeva određene ortopedske kirurške tehnike, koje obično ne zahtijevaju takozvani široki otvor zgloba. U velikoj većini slučajeva kirurški postupak može biti minimalno invazivan. Ova kirurška tehnika povezana je s nekoliko prednosti za pacijente. Ako je postupak uspješan i ne očekuju se daljnje komplikacije, tada se pacijent može otpustiti na dan minimalno invazivnog postupka. Dakle, artroliza se ne mora nužno izvoditi u punim stacionarnim uvjetima, već se može provoditi i ambulantno. Poremećaji kretanja zglobova mogu imati brojne uzroke, a svi se, međutim, mogu otkloniti kirurškom mobilizacijom zglobova. Definicije u medicinskim smjernicama za ovu vrstu kirurgije nalažu da kirurg treba upotrijebiti što manje sile kako bi obnovio i učvrstio zglob u njegov pravi početni položaj. Međutim, često nije moguće izbjeći određenu uporabu sile kada postoji kruto ograničenje kretanja, poput a zglob koljena.
Funkcija, učinak i ciljevi
Poremećaji pokreta velikih zglobova mogu biti akutni ili kronični. Najčešća indikacija za artrolizu zglob koljena uključuje starije ljude kod kojih je adhezijama oslabljena pokretljivost zgloba. S vremenom su ove priraslice ožiljaka vezivno tkivo zgloba pružaju veće ograničenje pokreta, tako da na određenoj točki nepokretnosti postoji indikacija za operaciju. Ostali česti uzroci ograničenih pokreta zglobova su skupljanje zglobna kapsula kao dio degenerativnih promjena u starosti ili u osteoporoza, U slučaju osteoporoza, ili atrofiju kostiju, kirurg mora biti posebno oprezan da tijekom artrolize ne ošteti obično vrlo meku koštanu strukturu. Druga klinička slika koja se javlja osobito u poodmakloj dobi je artroza, koji također mogu utjecati na velike zglobove tijela. Do određenog blagog stupnja artrozameđutim, mnogi pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu, ali kako bolest napreduje, mogu se stvarati takozvani osteofiti. Riječ je o pričvršćenjima za kosti, suvišnim dijelovima kosti bez funkcije, koji trajno ugrožavaju sposobnost pomicanja velikog zgloba. Stoga su osteofiti također tipična indikacija za izvođenje minimalno invazivne mobilizacije zglobova. Međutim, postupak se može izvesti i pod opća anestezija. Prije bilo koje artrolize, svi konzervativni mjere jer je zajednička mobilizacija trebala biti iscrpljena. Međutim, iz studija je poznato da to nije slučaj za sve pacijente. Jedan od razloga za to je taj što trpi pritisak mnogih pacijenata zbog kroničnih bol je toliko visoka da nagovaraju svog liječnika koji liječi da izvrši ovaj tretman. Tijekom postupka uklanjaju se ili razdvajaju ožiljke ili skraćeni dijelovi zgloba u kapsuli. Medicinskim rječnikom, na proširenu artrolizu se uvijek govori kada se osteofiti uklanjaju uz druge čimbenike koji ograničavaju kretanje. Poboljšanje ili potpuno obnavljanje pokretljivosti zgloba i dalje se provjerava intraoperativno i po potrebi ponovno korigira. Nakon takve operacije, novoosnovane strukture u početku se smatraju nestabilnima i ranjivima. Stoga je postoperativno praćenje od ogromne važnosti. Cilj rehabilitacije je dugoročna stabilizacija i može potrajati nekoliko mjeseci. Ne smatra se da je liječenje uspješno završeno dok se zglob ne može ponovno potpuno opteretiti. Međutim, ova neograničena nosivost ne može se u potpunosti obnoviti kod mnogih pacijenata, posebno starijih pacijenata.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ako je postupak minimalno invazivan pod lokalna anestezija, tada se pacijentu točno kaže kako pomaknuti zglob tijekom operacije. Ovo je zbog hyperextension ili fleksija tijekom postupka mogla bi pokvariti uspjeh operacije. Međutim, uporaba sile tijekom kirurškog zahvata, koju bi trebalo izbjegavati što je više moguće prema smjernicama, neizbježna je u slučaju kronično napregnutih ili prenapregnutih dijelova zgloba ili tetive. Tjednima do mjeseci nakon artrolize, na zglob se može staviti minimalna težina. To često rezultira atrofijom važnih mišića koji stabiliziraju zglobove. Nastala nestabilnost zgloba može, na primjer, zahtijevati novu operaciju ako se napravi samo jedan pogrešan pokret. Samo ciljano fizioterapija može se suprotstaviti pretjeranoj atrofiji mišića nakon artrolize. Uz to, mnogi se pacijenti žale na umjerenu do ozbiljnu bol nakon takve kirurške mobilizacije zgloba, što može biti uzrokovano unutarnjim kirurškim ožiljkom. Stoga, adekvatno bol terapija je standard nakon operacije i mora se nastaviti tijekom dovoljnog vremenskog razdoblja kako bi se spriječila kroničnost. Pojam artroliza uveo je u medicinsku terminologiju već 1944. godine njemački kirurg Hackenbroch. Od tada je postupak dodatno usavršen i optimiziran. Lairovi često artrolizu brkaju s takozvanom artroplastikom. Međutim, dok artroplastika uključuje umjetnu zamjenu dijelova ili cijelog zgloba, artholiza u svim svojim varijantama uvijek djeluje na očuvanje zgloba. Artolizu izvode posebno obučeni kirurzi ili ortopedi.
