Fibromialgija: terapija lijekovima

Cilj terapije

Kako bi se poboljšala zdravlje- povezana kvaliteta života uz vaganje koristi i rizika od terapija dijelovi.

Preporuke za terapiju

Terapija inicijacija kao nefarmakološka intervencija, prije svega aerobna vježba i trening snage.
Ako nefarmakološke mjere ne dovedu do uspjeha → individualiziranje i potrebe pacijenta prilagođene farmakološke terapije (vidi dolje):
- Psihološke terapije (uglavnom u obliku kognitivnih terapija - vidi "Daljnja terapija" u nastavku):
  - Depresija povezana s bolom
  - Anksioznost
  - Sklonost katastrofiranju
  - Pretjerano pasivno ili aktivno suočavanje
- Psihoparmakološki tretman:
  - Teška depresija ili anksioznost
- Farmakoterapija:
  - ozbiljan bol (duloksetin, pregabalin i tramadol (moguće u kombinaciji s paracetamol).
  - Teški poremećaji spavanja (nisko-doza amitriptilin, ciklobenzaprin i pregabalin noću).
U slučaju odgovora na farmakoterapiju (vidi pregled), s pacijentom treba razmotriti ispitivanje prekida lijeka nakon terapija trajanje najkasnije 6 mjeseci (AWMF smjernica FMS).
Ne smije se koristiti:
- Nesteroidna protuupalna droge (smjernica: jači konsenzus).
- jak opioidi (smjernica: jači konsenzus).
U slučajevima ozbiljnih funkcionalnih oštećenja i čestog izbivanja s posla, preporučuje se multimodalna rehabilitacija.

Napomena: Za bolesnike s fibromyalgiapotrebna je psihijatrijska dijagnoza kako bi se utvrdila i liječila prisutnost psihijatrijskih popratnih bolesti kao što su anksiozni poremećaj, posttraumatski stres poremećaj (PTSP) i / ili depresivni poremećaj.

Aktivni sastojci (glavna indikacija)

Skupina aktivnih sastojaka	Aktivni sastojci
Prvi izbor
Antiepileptici	Pregalabin
Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina	Fluoksetin
Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina	Paroxetine
Inhibitor ponovne pohrane serotonina / noradrenalina	Duloksetin
Triciklički antidepresivi	Amitriptilin

Većina sredstava s ovom indikacijom koristi se izvan etikete (uporaba izvan indikacija ili skupine ljudi za koje su lijekovi odobreni od strane tijela za lijekove)
Koristite samo ograničeno vrijeme, razmotrite dugoročno administraciju u pojedinačnim slučajevima.

Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)

Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:

Vitamini (vitamin D (kalciferoli))
Minerali (magnezij)
Ostale vitalne tvari (koenzim Q10 (CoQ10))