Terapija
Odgovarajuća terapija kao i uspjeh terapije za hrskavica oštećenja u zglob koljena presudno ovisi o danim okolnostima. Na primjer, pritužbe koje se javljaju tijekom puberteta zbog a bujica rasta obično se povuku sami od sebe nakon nekog vremena. To nije nužno slučaj sa simptomima koji su posljedica masovnog preopterećenja.
Jasno je da se moraju izbjegavati određena naprezanja koja se uglavnom javljaju tijekom sportskih aktivnosti. Promjene u postupcima treninga u pogledu trajanja, intenziteta i učestalosti također bi trebale biti uzete u obzir i obično obrnute. Svakodnevni pokreti koji opterećuju zglob koljena a također treba izbjegavati pogođenu regiju.
To uključuje često penjanje stepenicama, nošenje teških tereta i stalno sjedenje ili čučanje. U nekim slučajevima može biti potrebno uzimati lijekove protiv bolova za ublažavanje simptoma hrskavica šteta iza štitnjak. U tu se svrhu često koriste takozvani NSAID, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), ibuprofen i diklofenak.
Osim analgetske komponente, one djeluju i protuupalno na zahvaćeno područje, što je dodatno korisno za uspješno zacjeljivanje. Prema nedavnim studijama, fizioterapija i metode fizikalnog liječenja također su se pokazale uspješnima, zbog čega su sada uključene u liječenje. Fizioterapija je namijenjena ublažavanju zgloba "ukočenosti" s kojom neki pacijenti hrskavica šteta iza štitnjak žaliti se.Prilazi fizikalne terapije uključuju ultrazvuk, hladno i topline terapija i elektroterapija.
Tretmani koje pacijent može sam provoditi uključuju i fizioterapeutske vježbe koje pacijentu može pokazati fizioterapeut ili liječnik i koje redovitim izvođenjem mogu znatno poboljšati šanse za oporavak. Ženama se također savjetuje da nose cipele s ravnim potpeticama kako ne bi opterećivale hrskavicu. Posebni zavoji također mogu pružiti olakšanje u slučaju dugotrajnijih pritužbi.
Glavna svrha ovih zavoja je vratiti stabilnost zgloba. Kirurška intervencija predlaže se samo u slučajevima kada nema šanse za oporavak nehirurškim pokušajima izlječenja. Kirurška intervencija stoga se preporučuje samo u određenim slučajevima.
Kirurškom intervencijom može se pokušati potaknuti hrskavicu na regeneraciju pomoću takozvanog Pridie bušenja. U ovom se postupku kroz otvor buše rupe štitnjak, stimulirajući tako tkivo oko hrskavice da tvori novu hrskavicu (tzv. zamjenska hrskavica). Kirurški postupak također je koristan ako je uzrok oštećenja posljedica povećanog pritiska na patelu.
Taj se tlak može smanjiti kirurškim zahvatom, što dovodi do boljeg kliznog kretanja patele. Drugi kirurški pristupi liječenju oštećenja hrskavice iza patele može biti mikrofraktura, mozaikplastika i transplantacija hrskavice. Operacija se uglavnom izvodi u mladih bolesnika s teškom bolesti oštećenja hrskavice iza patele kako bi se spriječilo daljnje napredovanje oštećenja do artroza.
Često se operacija sastoji od zaglađivanja unutarnje površine zgloba i "čišćenja" zgloba. Taj se postupak naziva debridement i izvodi se artroskopski. To znači da se ne izvodi nikakva otvorena operacija i da se koljeno rasiječe, već se rade samo mali rezovi duljine oko 1 cm, gdje su umetnuti kirurški instrumenti i kamera.
Ovom metodom uklanjaju se svi slobodni komadi hrskavice i zglob sluznica je također zaglađen radi ublažavanja simptoma. Pored toga, postoji niz drugih kirurških zahvata koji se mogu izvesti iza kapice koljena oštećenja hrskavice. Takozvana abrazijska plastika rijetko se izvodi i može se koristiti samo za manja oštećenja hrskavice.
U Artroskopija, preostala hrskavica u oštećenom području hrskavice je mljevena i krvari iz koštana srž javlja se. To omogućava takozvanim matičnim stanicama da uđu u područje defekta i formiraju novu hrskavicu. Međutim, ova novonastala kost nije tako jaka i elastična kao izvorna hrskavica.
Kod mozaikplastike hrskavica u području defekta izbija se i zamjenjuje cilindrom izbušenim na drugom dijelu tijela. Netaknuta hrskavica uzeta je iz drugog dijela zglob koljena koji nije tako jako opterećen. Ovisno o opsegu oštećenja hrskavice, jedan ili više cilindara moraju se ukloniti.
Osteohondralni alografti sličan su postupak. Međutim, ovdje je novopostavljeni cilindar sintetički i podržava stvaranje hrskavice i kostiju apsorbirajući matične stanice potrebne za novu formaciju i razgrađujući ih paralelno s novim formiranje hrskavice sebe. Mikrofraktura je vrlo čest postupak za kirurško liječenje oštećenja hrskavice iza patele.
Može se izvesti artroskopski, tj. To nije otvorena operacija već minimalno invazivni postupak. Stoga uključuje relativno malo rizika za pacijenta. Postupak se sastoji od izrade malih rupa u kosti ispod hrskavice pomoću određenih instrumenata.
To dovodi do krvarenja u oštećeni zglob iz koštana srž i određene stanice koje se nalaze u krv prikačiti se na mjesta na kojima su rupe kako bi tamo stvorili novu hrskavičnu tvar. Ovaj je postupak koristan ako postoji oštećenje hrskavice na tibiji ili femuru. Sa stražnje strane kapice, pritisak i trenje su toliko veliki da se novonastala hrskavica brzo ponovno istrlja.
Druga metoda je takozvana autologna stanica hrskavice transplantacija (DJELATI). ACT je otvoren transplantacija stanica hrskavice koje su prethodno obrađivane i umetnute u oštećenja hrskavice. Za to su potrebna dva postupka.
Oba se danas mogu izvesti artroskopski. U prvom koljenu Artroskopija, stanice hrskavice uzimaju se iz manje opterećenog područja zgloba koljena. Te se stanice hrskavice množe u laboratoriju i nakon otprilike 3 do 4 tjedna stanice vlastite hrskavice uvode se u područje oštećenja hrskavice. Kakav je rezultat Rezultat većine operacija nije baš zadovoljavajući, jer je područje iza patele jako opterećeno. Hrskavica koju su razni kirurški zahvati potaknuli na stvaranje nove hrskavice brzo se troši. Često je korisno samo čišćenje zgloba.
Svi članci iz ove serije:
