Žučni kamenci (holelitijaza): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza uključuje sljedeće čimbenike:

• Visoke razine holesterol u žuč tekućine.
• Dugo vrijeme zadržavanja žuči u žučnoj kesi
• Nepotpuno pražnjenje žučnog mjehura

Neutrofilni granulociti (pripadaju leukociti/ bijela krv Stanice; specijalizirane imunološke stanice) doprinose stvaranju žučni kamenci: Kad pokušaju uzeti kristale, umiru i stavljaju svoju DNK (deoksiribonukleinska kiselina; deoksiribonukleinska kiselina / genetski podaci) poput mreže nad kristalima. Te mreže (neutrofilne izvanćelijske zamke, NET-ovi) okružuju kristale, skupljajući ih zajedno i uzrokujući žučni kamenci kako bi se dobilo. Glavno mjesto stvaranja kamena je žučni mjehur. 80% od žučni kamenci ima holesterol kamenje, koje je svijetlo i često veliko. Holesterol Nije topljiv, u otopini se može držati samo dovoljna količina žučne kiseline - oni su "presvučeni" njima. Ako postoji neravnoteža između žučne kiseline i kolesterol - premalo žučnih kiselina i previše kolesterola - čestice kolesterola mogu se nakupiti i stvoriti kamenac u žuči. Crni pigmentni kamenci često se razvijaju kod kronične rekurentne hemolize (otapanje crvene krv stanice), na primjer u kontekstu srpastih stanica anemija (med .: Drepanozytose; također srpaste stanice anemija). Ostalo faktori rizika jer su crni pigmentni kamenci ciroza jetra i poodmakla dob.smeđi pigmentni kamenci nastaju bakterijskom razgradnjom bilirubin (produkt raspadanja od hemoglobin; ima žuto-smećkastu boju). Tijekom ovog postupka, kalcijum sol od bilirubin nastaje, što čini glavno masa od kamena. Kolonizacija bakterija javlja se kod holangitisa (upale žuč kanal) i kod stenoze (suženja) žučnih kanala. Kad se javi žučna kolika, obično postoji zaglavljivanje žučnog kamena - bilo migracijom ili kao rezultat stvaranja de novo u proširenom žuč kanal - u ductus cysticus (žučni kanal). Manji konkrementi mogu doći do ductus choledochusa (uobičajeni žučni kanal) (= holedoholitijaza). Oni često ostaju vezani uz papile Vateri (papilla duodeni major; mala uzvišenja sa sfinkterom preko tzv. Ampule Vateri, uobičajena usta od zajedničkog žučni kanal (ductus choledochus) i kanal gušterače (ductus pancreaticus) u dvanaesnika).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetska predispozicija - žučni kamenci u obitelji.
  • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
    • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
      • Geni: ABCG5
      • SNP: rs11887534 u genu ABCG5
        • Sazviježđe alela: CG (2.0 puta).
        • Sazviježđe alela: CC (7.0 puta)
  • Genetske bolesti
    • Srpka ćelija anemija (med .: drepanocitoza; također anemija srpastih stanica, anemija srpastih stanica) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koja utječe eritrociti (Crvena krv Stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (stvaranje nepravilne hemoglobin nazvan srpasti stanični hemoglobin, HbS).
• Etničko podrijetlo - učestalost žučnih kamenaca najveća je kod sjevernoameričkih Indijanaca i Čileanaca iberoameričkog podrijetla, visoka kod sjevernoameričkih i europskih, a rijetka kod azijskih i japanskih
• Anatomske anomalije žuči - urođene promjene u žučnim kanalima.
• Hormonski čimbenici - gravidnost (trudnoća; povećano izlučivanje kolesterola uslijed iscrpljivanja estrogena).

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Previsok unos kalorija
  • Previše masna prehrana
  • Prehrana bogata kolesterolom
  • Veliki unos rafiniranih ugljikohidrata
  • Dijeta s malo vlakana
  • Prebrzi gubitak kilograma, na primjer, do post - može također dovesti do žučnih kamenaca mobilizacijom kolesterola u tkivima. Otprilike 10 do 20% tih ljudi razvije kamenac u žuči
  • Kolebanje kilograma - muškarci normalne težine čija težina jako varira imaju povećani rizik od razvoja simptomatske bolesti žučnih kamenaca
• Tjelesna aktivnost
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti - može dovesti do gojaznost.
• Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima

• Kronična hemoliza - otapanje crvenih krvnih stanica što dovodi do razgradnje produkata - također pigmentnih kamenaca.
• Dijabetes mellitus
• Bolesti ileuma - "scimitar", dio tankog crijeva - koji dovesti do oštećenih enterohepatična cirkulacija, npr. enteritis, Crohnova bolest
• Parazitske bolesti žučnih kanala - češće u Aziji nego u Njemačkoj, dovode do pigmentnih kamenaca.
• ozbiljan jetra bolesti poput alkoholne ciroze, primarnog žučnog holangitisa / upale žučnih kanala (PBC, sinonimi: ne-gnojni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza), kronična intrahepatična kolestaza (zastoj žuči).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

• Hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida) - hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija.

Liječenje

• Ciklosporin (ciklosporin A) - lijek koji suzbija imunološki odgovor inhibicijom enzima kalcineurin.
• Ceftriakson (antibiotik).
• Kolestiramin (anionska izmjenjivačka smola) - aktivna tvar iz skupine sredstva za snižavanje lipida, koji se uglavnom koristi za spuštanje razina kolesterola u krvi.
• Klofibrat (sredstvo za snižavanje lipida) - smanjuje sintezu VLDL u jetra.
• oktreotid - sintetski analog peptidnog hormona somatostatina, koji je droga.
• estrogeni - npr. Kontracepcijske tablete, hormonski pripravci, itd., koji sadrže estrogenBeachte: Rizik i korist uravnotežiti hormona na bazi estrogena terapija za prevenciju žučnih kamenaca: To bi trebalo uzeti u obzir povećani rizik od kamenaca u žučnoj kesi i žučnih simptoma od estrogeni.

operacije

• Resekcija tankog crijeva (ileum) - žuč soli tada se apsorbiraju samo ograničeni.

Ostali uzroci

• Umjetno hranjenje
• Brzo mršavljenje