Definicija
Farmaceutska sredstva izlučuju se prvenstveno mokraćom i putem jetra, U žuč u stolici. Kada se izlučuje putem žuč, oni ponovno ulaze u tankog crijeva, gdje se mogu ponovno apsorbirati. Prevoze se natrag u jetra putem portala vena. Taj se ponavljajući proces naziva enterohepatički Cirkulacija. Produljuje vrijeme zadržavanja lijeka u tijelu i njegov poluživot. Konjugati poput glukuronida i sulfata mogu se cijepati bakterija od crijevna flora. U tom se procesu aktivni sastojci ili metaboliti ponovno oslobađaju i mogu se ponovno apsorbirati. Treba dodati da su mnoge endogene tvari i žuč komponente, poput žuči soli i bilirubin, također podliježu Cirkulacija, tj. oni se „recikliraju“. I u ovom kontekstu govorimo o enterohepatičkim Cirkulacija. Preduvjet je da se aktivne tvari eliminiraju hepatično. Tvari koje se primarno izlučuju putem bubreg i urin nisu podložni enterohepatičnoj cirkulaciji ili samo u manjoj mjeri.
Primjeri
Primjeri sredstava koja su podložna enterohepatičnoj cirkulaciji:
- Ciklosporin
- Colchicine
- Digoksin i srodnim srčani glikozidi.
- ezetimib
- Folna kiselina
- Žuč kiseline, npr. ursodeoksiholna kiselina
- irbesartan
- Isotretinoin
- Lorazepam
- Metotreksat
- mifcpristona
- mikofenolat mofetil
- NSAR kao što su diklofenak, piroksikam i indometacin.
- estrogeni
- Progesteron
- Vitamin B12
- varfarin
Interakcije
Lijek-lijek interakcije mogu nastati kada su aktivni sastojci vezani u crijevima i poslani na izlučivanje, na primjer, aktivnim ugljenom ili kolestiramin. Tipični primjeri sredstava s enterohepatičnom cirkulacijom su estrogeni kao što etinilestradiol, koji je sadržan u hormonalnom kontracepcija. Tijekom primjene antibiotika i proljev, enterohepatični krug se potencijalno može prekinuti. Estrogen koncentracija smanjuje, što može dovesti do neželjenih trudnoća. Bolesti jetrenog i žučnog trakta također mogu dovesti do oštećenja enterohepatične cirkulacije i tako imati utjecaja na farmakokinetiku droge uključeni.
