Predstavljena 1987. godine, fotorefraktivna keratektomija (PRK) najstarija je tehnika u oftalmologiji za ispravljanje refrakcijske anomalije (kratkovidost i dalekovidosti) ili astigmatizam (astigmatizam) uz upotrebu laserskog tretmana. PRK se i dalje koristi posebno u bolesnika s malom debljinom rožnice (debljina rožnice) ili kod ljudi koji rade u profesijama gdje je potrebno imati optimalnu vidnu oštrinu (oštrinu vida) bez vida pomagala. Prije postupka, međutim, mora se isključiti da pacijent pati od očne bolesti, poput sicca sindroma (autoimuna bolest; simptom "suho oko" pojavljuje se kada suzna tekućina nije proizveden dovoljno ili nije sastavljen optimalno za oko). Nakon pregleda, kirurg mora odlučiti hoće li uporaba refrakcijske kirurgije (ovo opći Izraz označava sve kirurške zahvate na oku radi ispravljanja refrakcijske anomalije tako da je upotreba naočale or kontaktne leće više nije potrebno) je ipak moguće u slučaju sadašnje bolesti.
Indikacije (područja primjene)
- Ispravak male do umjerene kratkovidost - kratkovidnost, do -6 dpt.
- Korekcija kratkovidnih astigmatizama - zakrivljenost rožnice u kombinaciji s kratkovidost, do -6 dpt.
- Pacijenti koji, unatoč nošenju vizualnog pomagala, nemaju optimizaciju Visuśa (vizualne sposobnosti) (npr. Anisometropija / stanje različitih omjera loma lijevog i desnog oka).
- Netolerancija za kontaktne leće (moguće zbog sicca sindroma - suhoće oka).
- Potreba za ispravljenim Visušom bez upotrebe dodatnog vizualnog pomagala.
Osim toga, PRK se također može koristiti za uklanjanje površnih ožiljci ili patološke promjene na rožnici. Tada se naziva PTK (fototerapijska keratektomija). Kao što je gore spomenuto, korekcija blage astigmatizam je također moguće putem PRK-a.
Kontraindikacije
- Glaukom (glaukom; povišenje očnog tlaka).
- Dijabetska retinopatija - bolest mrežnice uzrokovana dijabetes melitus; pogoršanje vida do slijepilo.
- katarakt (mrena; zamućenje leće).
- Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- Reumatske bolesti (često se temelje na poremećaju i oštećenju imunološki sustav).
- Srčani pejsmejker
- Siccin sindrom
Kirurški postupak
PRK pripada rodu refrakcijske kirurgije i koristi se za ispravljanje refrakcijskih anomalija i an astigmatizam. Liječenje nije dopušteno kod maloljetnih bolesnika! Postupak je sljedeći:
- Prije samog liječenja, koje će vrlo vjerojatno rezultirati ispravljanjem refrakcijskih pogrešaka, pacijent se lokalno anestezira administraciju of kapi za oči (pacijent je potpuno pri svijesti i svjedoči laserskom postupku; na zahtjev pacijenta ili po nalogu liječnika postoji mogućnost uzimanja sedativi).
- Nakon ovog koraka, liječnik ubacuje očni kapak uvlakač kako bi se osiguralo da pacijent ne može izvršiti nehotično (bez utjecaja) zatvaranje kapaka.
- U sljedećem koraku PRK se bitno razlikuje od LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Dok je u LASIK-u pacijent ima oštar vid neposredno nakon operacije bez bol, jer se postupak izvodi ispod površine rožnice koja je osjetljiva na bol, i epitelijum (površinsko područje rožnice, koje se sastoji od nekoliko dijelova i nalazi se uz suzni film oka; nijedan dio rožnice nije perfuziran, pa se postupak može izvesti bez pojave krvarenja), ne treba uklanjati, za razliku od PRK-a. U PRK se za uklanjanje rožnice koristi instrument za struganje epitelijum u središtu rožnice.
- U daljnjem tijeku, zatim se izvodi tretman s excimer laserom (to stvara elektromagnetsko zračenje, koji se koristi za kirurško liječenje refrakcijskih anomalija) .Fotoablacija (ablacija tkiva) uz pomoć lasera ispravlja prethodno otkrivenu refrakcijsku pogrešku. Ovdje svjetlost lasera prodire manje od 0.1 mm u rožnicu i, zahvaljujući preciznoj primjeni lasera, postiže ablaciju tkiva manju od 0.5 mm. Postupak excimer lasera izvodi se sustavom točkastih skeniranja, što rezultira laserskom zrakom vrlo malog promjera od približno 1 mm koja klizi rožnicom. Ovisno o vrsti refrakcijske pogreške, na računalu postoje različite postavke prema kojima djeluje ablacija tkiva. Ako rezultat PRK nije optimalan, postoji mogućnost ponavljanja postupka, tako da se željeni rezultat još uvijek može postići.
- Kao i kod ostalih refraktivnih zahvata, PRK koristi sustav za praćenje oka (metoda praćenja pogleda pacijenta) i pruža kirurgu sposobnost da reagira na nehotične pokrete oka, tako da rezultat postupka ne utječe.
- Ako postoji indikacija („naznačena“ za određeni tretman, tj. Indikacija zacjeljivanja) za postupak na drugom oku, ne smije se liječiti isti dan, jer bi dvostrani zavoj za oči bio problematičan. Nadalje, vid nakon PRK-a povećava se tek nakon nekoliko dana epitelijum općenito potpuno zacjeljuje nakon nekoliko dana i vodi, na primjer, u 95% slučajeva kratkovidost do - 4 dpt do terapijskog cilja.
Moguće komplikacije
- Produljena faza zacjeljivanja rana
- Više boli u usporedbi s drugim laserskim očnim postupcima jer je PRK laserski postupak koji u potpunosti uklanja epitel (površinski sloj tkiva u oku)
- Osjećaj suhoće i moguće upala oka tijekom procesa ozdravljenja.
- Veći rizik od ožiljaka kao rezultat postupka u usporedbi s LASIK or Pilence.
- Kratkoročne i dugoročne prekomjerne ili nedovoljne korekcije slabljenje vida.
- Izmaglica (izmaglica na rožnici).
Korist
PRK nudi pacijentima mogućnost da se odluče za postupak koji štedi tkivo, jer samo epitel treba ukloniti u usporedbi s LASIK. Konkretno, niska stopa komplikacija PRK i najmanje jednaki rezultati u usporedbi s drugim postupcima refrakcijske kirurgije omogućuju upotrebu ove tehnike više od 20 godina nakon uvođenja.
