Astigmatizam

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: Astigmatizam Astigmatizam, besmislenost

Definicija

Astigmatizam (astigmatizam) je poremećaj vida uzrokovan pojačanim (ili rjeđe smanjenim) astigmatizmom. Incidentne zrake svjetlosti ne mogu se povezati u jednu točku, a okrugli predmeti, na primjer kugla, slikaju se i percipiraju kao štapičasti. Općenito, astigmatizam dovodi do opće zamućenja vida na svim udaljenostima.

Astigmatični ljudi ponekad pokušavaju poboljšati dubinu polja stisnuvši oči. Glavobolje također može biti znak astigmatizma jer oko neprestano pokušava nadoknaditi zamućenje vida promjenom fokusa (akomodacije). Distrofija rožnice Lagani astigmatizam nije problem i pogođeni ga često niti ne primjećuju.

Tipični simptomi postaju vidljivi tek kad stanje je izraženije: sve se vidi zamućeno i nejasno, pa čak i naočale ne donose nikakva poboljšanja. U tom slučaju trebate se posavjetovati s oftalmolog. On ili ona može utvrditi je li astigmatizam prisutan na razne načine.

Često oftalmolog ili će optičar otkriti postojeći astigmatizam tijekom normalnog testa oštrine vida. Pri objektivnom određivanju naočala, autorefraktometar daje prve korisne vrijednosti. Tijekom subjektivnog određivanja naočala, optičar tada može odrediti točno dioptrija vrijednosti pomoću klasičnog testa naočale ili moderni foropter i ukazuju na točan aksijalni položaj astigmatizma.

Takozvani oftalmometar igra još jednu važnu ulogu u dijagnozi astigmatizma. To je u stanju odrediti astigmatizam. Da biste to učinili, oftalmolog mjeri smjer zakrivljenosti oka u svakoj od ravnina, a zatim izračunava njegovu refrakcijsku snagu iz tih vrijednosti.

Rezultat je dan u dioptrijama. Os u kojoj leži zakrivljenost dana je u kutnim minutama. Sljedeći testovi nude prvu procjenu moguće zakrivljenosti rožnice:

U prvom su testu prikazana četiri kruga od kojih se svaki jednako šrafira u drugom smjeru.
Ispituje se mogu li se paralelne crte u krugovima na sve četiri ilustracije oštro prepoznati s udaljenosti od cca. 30-40 cm.
Drugi test je takozvani sunčani kotačić astigmatizma. Ovdje se ispituje jesu li zrake trčanje izvana se sve oštro vidi.

Dijagnozu može postaviti oftalmolog (specijalist oftalmologije) koristeći razne pomagala.

Teški astigmatizam može se dijagnosticirati s takozvanim placido diskom. Ovo je disk na kojem su crno-bijelo naizmjenično nacrtani koncentrični krugovi. U sredini je mala rupica kroz koju liječnik može vidjeti.

To omogućuje liječniku da pristupi pacijentovom oku dok se disk ne odrazi na pacijentovoj rožnici. S normalnom (sferičnom) rožnicom, krugovi izgledaju okrugli (koncentrični), s pravilnim ovalnim astigmatizmom, a s nepravilnim astigmatizmom nepravilno iskrivljeni. Snaga astigmatizma mjeri se oftalmometrom.

To omogućuje mjerenje različitih radijusa osi rožnice (vertikalne, vodoravne) i na taj način određuje moć loma. Načelo oftalmometra je stvaranje i promatranje dviju svjetlećih figura koje se dovode u ravninu na rožnici pacijenta. Budući da su poznata mjerna udaljenost do pacijenta i udaljenost između dviju figura na uređaju, može se odrediti polumjer zakrivljenosti rožnice.

Ukupni astigmatizam može se izmjeriti skiaskopijom ili refraktometrom. Kao i sa kratkovidost i hiperopije, stupanj astigmatizma naznačen je u dioptrijama. Ovo je recipročna vrijednost žarišne daljine (udaljenost optičkog uređaja do žarišne točke).

Dakle, s žarišnom duljinom od 2m, netko bi imao lomnu snagu od 0.5 dioptrije (12m). Uz to, os zakrivljenosti zadana je u stupnjevima. Redoviti astigmatizam obično se liječi naočale ili dimenzijski stabilna kontaktne leće.

Leće su izrezane cilindrične leće koje su precizno prilagođene pacijentovom astigmatizmu. U odrasloj dobi to u početku može potrajati i navikavanje glavobolje.Taj se problem u početku može riješiti slabijim lećama kojima se snaga postupno povećava sve dok se ne postigne optimalna vidna oštrina. Međutim, nepravilan astigmatizam ne može se liječiti naočalama.

Ako je rožnica glatka i bez ožiljaka, tvrda kontaktne leće može se koristiti. Druga mogućnost je transplantacija rožnice (keratoplastika). To uključuje pronalaženje davatelja iz čije se rožnice izreže kriška i transplantira u rožnicu pacijenta.

Nedavno se astigmatizam liječi i laserom za oči, takozvanim excimer laserom. Eksimerni laser je laser hladne svjetlosti koji u rožnicu prodire samo minimalno. Ovo je vrlo nježan postupak koji teško oštećuje susjedno tkivo oka.

Tada se ukloni toliko tkiva iz područja rožnice u kojima postoji astigmatizam dok se u tim točkama ne postigne normalan omjer loma. Nije svaki oblik astigmatizma pogodan za lasersku operaciju. Odluka o tome hoće li laserska terapija odgovarajuće je odgovornost liječnika oftalmologa.

Nemalo ljudi koji su pogođeni astigmatizmom osjeća se teško oštećenim u svakodnevnom životu stalnim nošenjem naočala ili kontaktne leće. Laserski tretman takozvanim excimer laserom tada nudi mogućnost ponovnog prolaska kroz život bez naočala. Ovi laseri omogućuju ablaciju rožnice do te mjere da se uklanjaju zakrivljenosti i izbočine i može se obnoviti optimalno zaokruživanje rožnice.

Čak i ako je rožnica pogođene osobe po prirodi već vrlo tanka, ablacija se može izvesti samo u maloj mjeri. Iako je kratkovidnost i dalekovidost lako ispraviti, postoje ograničenja za korekciju astigmatizma u ranoj fazi, a zakrivljenost se može pouzdano obnoviti na -4.00 dpt. Operacija se obično izvodi ambulantno, tj. Ne morate biti primljeni u bolnicu kao stacionar.

Tijekom operacije pacijent je budan i anestezira se samo oko. Postupak nije bolan, a pacijenti osjećaju samo kratki osjećaj pritiska kada se primijeni laser. U većini kirurških centara oba oka se također liječe u jednoj sesiji, što znači da nema potrebe čekati nekoliko dana između tretmana oba oka.

Samo ako je rožnica jednog oka jako zakrivljena, mogu biti potrebne dvije seanse. Tijekom operacije rožnica se presiječe u obliku prstena, otvara i obrađuje laserom, zaglađujući je dok gotovo ne ostane zakrivljenost. Nakon ove korekcije, rasklopljeni dio rožnice presavije se natrag na oko i operacija je gotova.

U preko 90% bolesnika ovaj postupak dovodi do enormnog poboljšanja vida s maksimalnim odstupanjem od 50% od ciljne vrijednosti. Nakon operacije mnogi se pacijenti žale suhe oči, osjećaj stranog tijela ili efekt odsjaja noću. Međutim, ti učinci obično nestanu u prvim mjesecima nakon operacije.

Kidajući i spaljivanje oči obično nestaju dan nakon operacije i traju dulje samo u bolesnika s kronično suhe oči a može se dobro tretirati vlažnim kapima. slijepilo nije jedan od rizika laserskog liječenja, jer se liječenje ne provodi u samom oku, već samo na prednjem sučelju. Nakon tjedan dana izlječenja, oko je ponovno sposobno svladati teške zadatke kao što su plivanje, leteći i ronjenje.

Radna sposobnost se obnavlja već sljedeći dan i oni koji su pogođeni ne moraju biti odsutni s višednevnom bolešću. Troškove laserskog tretmana snosi pogođena osoba sama. Naknada od strane javnosti zdravlje osiguravajuća društva zasad ne postoje.

Kod privatnih osiguranika postoje značajne razlike između pojedinih osiguravajućih društava i u pojedinačnim slučajevima odlučuje se o povratu novca. Za mnoge nositelje naočala prije ili kasnije postavlja se pitanje je li moguće često dosadne naočale barem privremeno zamijeniti kontaktnim lećama. Baš kao i kod dugovidnih ili kratkovidnih pacijenata, to danas više obično nije problem.

U slučaju vrlo teških deformacija rožnice ili nepravilnih deformacija (= nepravilan astigmatizam), kontaktne leće mogu čak biti i bolja metoda liječenja u usporedbi s naočalama. Često korištena leća je torična. Ovo se nudi kao meka i dimenzionalno stabilna (= tvrda) varijanta. Meke leće mogu se koristiti samo s manje zakrivljenosti jer su previše nestabilne za veće vrijednosti i ne mogu dovoljno zadržati oblik.

Tu se moraju koristiti dimenzionalno stabilne tvrde leće. Izrađuju se pojedinačno za svakog pacijenta i nisu odmah dostupni u više pakiranja poput mekih leća u kućištu optičari'trgovinama. Torična leća je cilindrična i ima različitu lomnu moć u dva okomita smjera, čime kompenzira astigmatizam.

Za razliku od leća za kratkovidne i kratkovidne osobe, leće za astigmatizam imaju nekoliko važnih razlika. Leća za astigmatizam ne smije se rotirati u oku poput leća za kratkovidne i slabovidne osobe, jer torična leća ima različite refrakcije za određene točke astigmatizma. Kako bi se postiglo da se različite refrakcijske snage sada pravilno raspoređuju na oku i da se više ne pomiču i ne okreću, leće različitih proizvođača različito se važu kako bi se zajamčila stabilnost pri svakom pokretu.

To se postiže, na primjer, malim balastom na donjem rubu leće. Oftalmolog ili optičar trebao bi odlučiti koja vrsta kontaktnih leća najbolje odgovara dotičnoj osobi. Optičar prvo mjeri refrakcijsku snagu oka, koje je odgovorno za kratkotrajnu ili dalekovidost, prije mjerenja zakrivljenosti rožnice i utvrđivanja astigmatizma.

I ovdje su dostupne sve varijante, od dnevnih, mjesečnih i godišnjih leća do dugih nosivih, dimenzionalno stabilnih leća. Meke leće prikladne su samo za niži stupanj astigmatizma. Objektivi su dostupni i u trgovinama koje, osim astigmatizma, nadoknađuju i kratke ili dalekovidost.

Razlikuju se redoviti astigmatizam i nepravilni astigmatizam. Redoviti astigmatizam možemo podijeliti u dvije skupine: U pravilnom astigmatizmu jače je lomljenje uzdužne osi (vertikalne). Uzrok je vjerojatno trajni pritisak gornjeg dijela očni kapak.

S astigmatizmom protiv norme, obrnuto je i vodoravna os jače lomi svjetlost. Prvi se oblik javlja mnogo češće od drugog oblika. Osim toga, postoje daljnji diferencirani oblici astigmatizmaZakrivljenost rožnice, koji se klasificiraju prema jačini loma: ako je refrakcijska snaga jača od normalne, to je miopični (kratkovidni) astigmatizam (vidi: kratkovidnost); ako je lomna snaga slabija, riječ je o hipermetropnom (dalekovidnom) astigmatizmu (vidi: dalekovidost).

Naravno, mogu se pojaviti i mješoviti oblici. Nepravilan astigmatizam uzrokovan je vrlo nepravilnom zakrivljenošću rožnice. To je slučaj, na primjer, s ožiljcima rožnice ili keratokonusom (malformacija rožnice, s konusnom izbočinom središta rožnice).

Astigmatizam rožnice prema pravilu (astigmatism rectus) i
Astigmatizam protiv pravila (astigmatizam inversus).

Prognoza za redoviti astigmatizam je vrlo dobra, jer se obično ne mijenja. Dakle, jednom pravilno tretirano, tako i ostaje. Nepravilan se astigmatizam, s druge strane, s vremenom može povećati.

Stoga su redoviti pregledi neophodni. Zamagljen vid i glavobolje može biti pokazatelj daljnjeg porasta astigmatizma. Glavobolju uzrokuje neuspjeli pokušaj oka da fokusira sliku.

Netko ima astigmatizam ili ga nema. Stoga ne postoji prevencija (profilaksa). Međutim, astigmatizam treba liječiti u ranoj dobi, a posebno roditelji s poznatim astigmatizmom trebaju pregledati oči svoje djece u ranoj dobi.

Korištenje električnih romobila ističe vrijednosti astigmatizma dati su u cilindrima. Ukazuje na to koliko je izražen astigmatizam. U putovnici naočala, koju svaki nositelj naočala dobiva od svog optičara, naznačeno je kraticom Cyl.

ili Cyl. Ta je vrijednost također naznačena u dioptrijama, kao kod kratkog ili dalekovidost. Kratica za to je dpt.

Vrijednost je ovdje naznačena u 0. 25 koraka korak po korak. Najmanja moguća vrijednost je dakle 0.

25 dpt, pri čemu se vrijednosti do 0.5 dpt smatraju normalnim, tj. Ne nužno vrijednim liječenja. Uz ovu vrijednost - jačinu zakrivljenosti - optičar treba informacije o tome gdje se na rožnici nalazi zakrivljenost, tj. Gdje se u staklo cilindar mora biti instaliran. Da bi izrazio ovu vrijednost, optičar koristi takozvani aksijalni položaj (kratica: A ili Ach).

Može se naći i u putovnici naočala. Broj označava broj stupnja, koji opisuje gdje se zakrivljenost nalazi u krugu, ako je rožnica zamišljena kao krug. 0 ° znači da se zakrivljenost rožnice nalazi okomito u krugu, 90 ° znači vodoravni položaj.

Ovdje su vrijednosti između 0 ° i 180 °. Sve ove vrijednosti utvrđuje i dokumentira optičar ili oftalmolog tijekom test oka. Na temelju tih podataka svaki optičar sada može proizvesti odgovarajuću leću ili kontaktnu leću s navedenim vrijednostima.

Budući da je astigmatizam obično urođen i ne poboljšava se tijekom života, vrlo je preporučljivo čak i malu djecu predstaviti optičaru u ranoj dobi. Latentni astigmatizam obično nije ni primjetan u dječjem svakodnevnom životu, kao što je mozak sasvim je sposoban nadoknaditi vidnu manu na jednom oku uz pomoć drugog. Prve naznake oštećenja vida kod djece su, na primjer, primjetno nespretan obrazac i ponašanje.

Ako se dijete spotakne preko praga vrata ili se kule građevinskih blokova neprestano padaju jer su jednostavno krivo složene, to može ukazivati na to da dijete ne percipira okoliš 100% ispravno. U načelu se isti postupci kao i za odrasle koriste za dijagnosticiranje astigmastizma u djece. Za malu djecu naočale se po mogućnosti koriste za ispravljanje astigmatizma.

To su obično posebne naočale izrađene od nelomljive plastike i koristi se mekani nosni most. Također, ove dječje naočale nemaju klasične sljepoočnice, već elastičnu gumicu (usporedivu sa skijaškim naočalama). Od pete godine života moguće je nuditi kontaktne leće.

Preduvjet je naravno suradnja djeteta. Nakon završetka tjelesnog razvoja, tj. Otprilike od 18. godine, može se razmotriti laserski tretman oka. Također će biti potrebno maskirati jedno od dva oka posebnim flasterima prilagođenim djeci.

To bi bio slučaj ako je vidni nedostatak već nadoknađen mozak i postoji "dobro" i "loše" oko. Maskiranjem bolje vidljivog oka, mozak je u određenoj mjeri prisiljen koristiti i trenirati izvorno lošije oko. U prve dvije godine života djetetov mozak je još uvijek vrlo promjenjiv.

Ako se postojeći oštećeni vid na vrijeme ispravi, nedostajući živčani putovi mogu se i dalje razvijati bez problema i ne mogu se očekivati dugoročna posljedična oštećenja. Stoga je vrlo poželjno konzultirati oftalmologa već u dojenačkoj dobi. Latentni astigmatizam obično nije ni primjetan u dječjem svakodnevnom životu, jer je mozak sasvim sposoban nadoknaditi vidnu manu na jednom oku uz pomoć drugog.

Prve naznake oštećenja vida kod djece su, na primjer, primjetno nespretan obrazac i ponašanje. Ako se dijete spotakne preko praga vrata ili se tornjevi s građevinskim blokovima neprestano padaju jer su jednostavno krivo složeni, to može ukazivati na to da dijete ne doživljava okoliš 100% ispravno. U principu se isti postupci kao i za odrasle koriste za dijagnosticiranje astigmastizma u djece.

Za malu djecu naočale se po mogućnosti koriste za ispravljanje astigmatizma. To su obično posebne naočale izrađene od nelomljive plastike i koristi se mekani nosni most. Također, ove dječje naočale nemaju klasične sljepoočnice, već elastičnu gumicu (usporedivu sa skijaškim naočalama).

Od pete godine života tada je moguće nuditi kontaktne leće. Preduvjet je naravno suradnja djeteta. Nakon završetka tjelesnog razvoja, tj. Otprilike od 18. godine, može se razmotriti laserski tretman oka.

Također će biti potrebno maskirati jedno od dva oka posebnim flasterima prilagođenim djeci. To bi bio slučaj ako je mozak vizualnu manu već nadoknadio i ako postoji "dobro" i "loše" oko. Maskiranjem bolje vidljivog oka mozak je u određenoj mjeri prisiljen koristiti i trenirati izvorno lošije oko. U prve dvije godine života djetetov mozak je još uvijek vrlo promjenjiv.