Upala gušterače: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati pankreatitis (upala gušterače):

Akutni pankreatitis (AP)

Lokalne posljedice i komplikacije akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Vaskularna erozija (latinski: arrodere - (to) griziti) s akutnim krvarenjem u trbušnu šupljinu.
• nekroza (smrt tkiva; vidi dolje infekcije).
• fistula formacije uslijed erozije tankog ili debelog crijeva (kasna komplikacija).
• Apsces gušterače
• Pseudociste gušterače (kasna komplikacija)
• Puknuti

Sistemske posljedice i komplikacije (uključujući kasne komplikacije) akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Oko - retinopatija s iznenadnim slijepilo, ali rijetko.
• Mast nekroza - npr. U kosti.
• Gastrointestinalni trakt - čir (čir), gastritis (gastritis), paralitički ileus (crijevna opstrukcija zbog paralize crijeva).
• Hematologija - diseminirana intravaskularna koagulacija.
• Kardiovaskularni sustav - mezenterični infarkt (crijevni infarkt), tromboza portalne vene ili slezene (u nekrotizirajućem pankreatitisu u do 50% slučajeva), hipotenzija (povišeni krvni tlak), cirkulacijski šok zbog nedostatka volumena (uz rizik od konzumirajuće koagulopatije i višestrukih zatajenje organa), iznenadna srčana smrt (PHT)
• Infekcije - bakterijska infekcija nekroze s rizikom od sepse (trovanje krvi); Utvrđeno je da 40% bolesnika s AP ima bakterijemiju
• Pluća - pleuralni izljev (prekomjerno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini; oko 80% bolesnika), atelektaza, medijastinalni gnojni čir, pneumonija (upala pluća), ARDS (respiratorni distres sindrom odraslih).
• Bubrežna - oligurija (smanjena količina urina (max. 500 ml / dan)), azotemija (abnormalno povećanje dušičnih krajnjih produkata metabolizma bjelančevina u krv), bubrežni arterija i / ili bubrežne vena tromboza, akutni cjevasti nekroza, akutno zatajenje bubrega.
• Metabolizam - hiperglikemije (hiperglikemija), hipertrigliceridemija (povećana trigliceridi u krv), hipokalcemija (kalcijum nedostatak), hipokalijemija (kalij nedostatak; Špilja! srčane aritmije), metabolička acidoza (metabolička acidoza).
• Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS).
• Središnji živčani sustav (CNS) - psihoza

Kronični pankreatitis

Posljedične bolesti i komplikacije kroničnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI; bolest gušterače povezana s neadekvatnom proizvodnjom probavnih enzima) → steatoreja (masna stolica), gubitak težine
  • Cachexia zbog pothranjenost/ pothranjenost.
  • Malapsorpcija vitamini B12, A, D, E, K.
• Endokrini insuficijencija gušterače (gušterača proizvodi manje ili više ne insulin) → nedostatak inzulina dijabetes (pacijenti su skloni hipoglikemija/ hipoglikemija) [oko 80% bolesnika].
• Kronična bol (najčešći i najslabiji aspekt kroničnog pankreatitisa).
• Simptomi stenoze (oteklina gušterače i stenoze kanala gušterače, oticanje peripankreasa sa sužavanjem holedohala (zajedničkog žučnog kanala) / kompresije žučnog kanala, duodenuma (dvanaesnika) / duodenalnih stenoza, debelog crijeva (debelog crijeva) i pleuralnog izljeva (abnormalno nakupljanje tekućine u pleuralna šupljina) i ascites (trbušna tekućina))
• Strukture u gušterači ili žuč kanal s ponavljajućim pankreatitisom.
• Gastrointestinalnog krvarenja
• Ikterus
• Bolovi u kostima uslijed nekroze masnog tkiva
• Osteoporoza (gubitak kostiju)
• Rak gušterače (unutar 20 godina rizik se povećava za 4% (= 16 puta veći u odnosu na normalnu populaciju; u bolesnika koji puše i 25 puta); 69 puta veći rizik od nasljednog ("nasljednog") pankreatitisa).
• Steatorrhea
• Nekroza potkožnog masnog tkiva

Sažetak posljedica akutnog i kroničnog pankreatitisa:

Respiratorni sustav (J00-J99).

• ARDS (respiratorni distres sindrom odraslih).
• atelektaza (srušio se ment odjeljci).
• Medijastinalni gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u medijastinumu (prostor između pleuralnih šupljina).
• Pleuralni izljev
• Upala pluća (upala pluća)

Oči i očni dodaci (H00-H59).

• Retinopatija (bolest mrežnice) s iznenadnim slijepilo, ali rijetko.

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

• Atraumatska ruptura slezene (puknuće slezene bez traume / nezgode) u okruženju nekrotizirajućeg pankreatitisa repa gušterače (vrlo rijetko)
• Krvarenje, nespecificirano
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (sinonimi: diseminirana intravaskularna koagulopatija (od lat. Disseminated = „raspršeno“; intravaskularno = „u posudi“; koagulacija = zgrušavanje) ili DIC (kao kratica engleskog izraza Disseminated Intravascular Coagulation) - stečena opasnost po život stanje kod kojih se faktori zgrušavanja iscrpljuju pretjeranim zgrušavanjem krvi u krvožilnom sustavu, što rezultira tendencijom krvarenja.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

• Dijabetes mellitus
• hiperglikemija (prekomjerna krv glukoza; kod akutnog pankreatitisa).
• hipertrigliceridemije - previsoka razina triglicerida u krvi.
• Hipokalcemija (nedostatak kalcija)
• Hipoglikemija (hipoglikemija; kod kroničnog pankreatitisa).
• hypokalemia (kalij nedostatak) - preniska razina kalija u krvi (upozorenje / oprez! srčana aritmija).
• Malapsorpcija (smanjena apsorpcija) od vitamini B12, A, D, E, K.
• Pothranjenost / pothranjenost
• Metabolička acidoza (hiperacidnost)

Koža i potkožno (L00-L99)

• Nekroza potkožnog masnog tkiva - bolni, crveni čvorići na donjim ekstremitetima.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

• Hipotenzija (nizak krvni tlak)
• Tromboza portalne vene ili slezene
• Iznenadna srčana smrt

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

• Endokrina insuficijencija gušterače (slabost gušterače) s razvojem dijabetesa s nedostatkom inzulina Vaskularna erozija (latinski: arrodere - (da) grize) gušterače s akutnim krvarenjem u trbušnu šupljinu
• gušterače gnojni čir (gnojni pankreatitis).
• gušterače fistula formacije uslijed erozije tankog ili debelog crijeva (kasna komplikacija).
• Pseudocista gušterače
• Ruptura (lat. Ruptura suzenje, proboj iz suze rompere, engleska ruptura) gušterače (gušterače) - kidanje ili pucanje.
• Nekroza masti - npr. U kosti.

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

• gastritis (upala želuca sluznica).
• Mezenterični infarkt (crijevni infarkt) - tromboza (blokada) krvne žile koja opskrbljuje crijeva
• Paralitički ileus (crijevna opstrukcija zbog paralize crijeva).
• Steatoreja - pojačano izlučivanje masti stolicom.
• Čir (čir)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

• Osteoporoza (gubitak kostiju)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

• Karcinom gušterače (karcinom gušterače).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

• Psihoza

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)

• Kronična bol
• Ikterus (žutica)
• Cachexia (mršavost, vrlo jaka mršavost).
• Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS; po život opasna disfunkcija organa zbog poremećaja regulacije tijela na infekciju):
  • Tjelesna temperatura: <36 ° C ili> 38 ° C.
  • Puls:> 90 otkucaja / min
  • Brzina disanja:> 20 udisaja / min
  • Arterijski parcijalni tlak ugljičnog dioksida (p aCO 2): <32 mmHg
  • Broj leukocita (broj bijelih krvnih zrnaca):> 12,000 / mm3 ili <4,000 / mm3.

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

• Akutna tubularna nekroza (ATN) - bubrežna bolest.
• Azotemija (nakupljanje štetnih produkata razgradnje metabolizma bjelančevina).
• Bubrega arterija i / ili bubrežne vena tromboza.
• Oligurija (smanjena proizvodnja urina)

Prediktivni čimbenici

Slijede modificirani Glasgowovi kriteriji. Oni akutni pankreatitis ocjenjuju teškim ako su prisutna barem tri od sljedećih kriterija:

• Dob> 55 godina
• Laboratorijski parametri:
  • Djelomični pritisak od kisik (pO2; PaO2) <60 mmHg.
  • Leukociti> 15,000 / μl
  • Kalcij <2 mmol / L
  • Urea> 16 mmol / L
  • Laktat dehidrogenaza (LDH)> 600 IU / L
  • Aspartat aminotransferaza (AST; GOT)> 200 IU / L
  • Albumin <32 g / L
  • Glukoza> 10 mmol / L

Specifične osobine ili kriteriji pacijenta prema smjernicama Američkog koledža za gastroenterologiju (ACG) kojima je povećan rizik od teškog tijeka akutnog pankreatitisa:

Značajke	Opis
Značajke pacijenta	Dob> 55 godina Indeks tjelesne mase (BMI)> 30 kg / m2 Poremećaj svijesti Komorbiditeti (popratne bolesti)
Kriteriji SIRS-a	Pogledajte dolje "Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS)" / Simptomi - prigovori. "
Laboratorijski parametri	PLOČICA> 20 mg / dl, povećanje BUN *. hematokrit > 44%, porast hematokrita.
Kriteriji za snimanje	Pleuralni izljevi Plućni infiltrati Višestruke ili izrazite nakupine tekućine i nekroze (izvan gušterače)

* Mokraća x 0.46 = urea-N (engleska urea krvi dušik), obično skraćeno BUN; ovdje se daje samo dušik sadržan u uree, a ne urea).