Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [moguće ikterus (žutica) – također se može pojaviti kao posljedica]. Trbuh (abdomen) Oblik trbuha? … Upala gušterače: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezne laboratorijske pretrage kod akutnog pankreatitisa. CRP (C-reaktivni protein) [razlikujte blagi i teški tijek: > 150 mg/dl 48 h] ili PCT (prokalcitonin) [pokazatelj ozbiljnosti]. Serumska amilaza Lipaza [akutni pankreatitis: ≥ 3 puta od gornje normale] Tripsin Elastase u serumu Mala krvna slika [hematokrit: visoka negativna prediktivna vrijednost (NPW) za hematokrit… Upala gušterače: test i dijagnoza
Akutni pankreatitis Terapeutski cilj Izbjegavanje komplikacija Odgovarajuća kontrola boli Liječenje bolesti Preporuke terapije Prihvatite pacijente što je prije moguće kako biste izbjegli komplikacije. Stratifikacija rizika primjenom ocjene akutne fiziologije i kronične zdravstvene procjene (APACHE II). U većine pacijenata (85 do 90%) akutni pankreatitis je samoograničavajuća bolest („završava bez ... Upala gušterače: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa (u ovom slučaju ultrazvuk gušterače/ultrazvučni pregled gušterače) – kao osnovna dijagnostička pretraga i metoda izbora u blagim tijekovima bolesti [akutni pankreatitis: edem (zadržavanje vode), hipoehogen ( “slab odjek”) povećanje gušterače, slobodna tekućina, mogući pokazatelj bilijarnog (povezanog sa žučnim mjehurom) uzroka Kronični pankreatitis: … Upala gušterače: Dijagnostička ispitivanja
Pankreatitis može biti povezan s rizikom od nedostatka sljedećih vitalnih hranjivih tvari (mikronutrijenata): vitamina A, C, E, K i vitamina B12. Minerali kalcij i magnezij Elementi u tragovima selen i cink Sekundarna biljna tvar beta-karoten Gore navedene preporuke za vitalne tvari (mikronutrijenti) kreirane su uz pomoć medicinskih stručnjaka. Sve izjave potkrijepljene su… Upala gušterače: terapija mikroelementima
Akutni pankreatitis bilijarni pankreatitis Ako je pankreatitis uzrokovan zahvaćenim žučnim kamencem (= bilijarni pankreatitis), neposredna ERCP (“endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija”: radiografsko snimanje bilijarnog sustava i kanala gušterače) s papilotomijom („rez papile” otvora papile) Vateri/mukozni nabor u duodenumu) i potrebno je izvršiti uklanjanje kamenca. Ako klinički tijek dopušta,… Upala gušterače: kirurška terapija
Kako bi se spriječio pankreatitis (upala gušterače), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika ponašanja Dijeta Pothranjenost i pothranjenost - dijeta s malo proteina. Zadovoljna konzumacija hrane Alkohol* (zlouporaba) Duhan (pušenje): Moguće povećava rizik od akutnog pankreatitisa Povećava rizik od kroničnog pankreatitisa i ubrzava napredovanje bolesti Tupi… Upala gušterače: Prevencija
Akutni pankreatitis (AP) Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na akutni pankreatitis (upala gušterače): Akutna bol u trbuhu (bol u trbuhu) najvažniji simptom. Tipično, postoji jaka, probadajuća i trajna visceralna bol u gornjem dijelu trbuha (epigastriju), koja također može zračiti u leđa (opasana), grudni koš (prsa), bokove ili donji dio trbuha i poboljšava se… Upala gušterače: simptomi, prigovori, znakovi
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati pankreatitis (upala gušterače): Akutni pankreatitis (AP) Lokalne posljedice i komplikacije akutnog pankreatitisa mogu uključivati: Vaskularne erozije (latinski: arrodere – (gristi)) s akutno krvarenje u trbušnu šupljinu. Nekroza (odumiranje tkiva; vidi dolje infekcije). Formacije fistule zbog… Upala gušterače: Komplikacije
Kada su ispunjena 2 od sljedeća 3 kriterija, može se postaviti dijagnoza akutnog pankreatitisa: Tipična bol u trbuhu: tipično, postoji jaka, prodorna i trajna visceralna bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrij) koja također može zračiti u leđa ( opasani), prsnim košem (prsima), bokovima ili donjim dijelom trbuha te se poboljšavaju u sjedenju ili čučnju ... Upala gušterače: Klasifikacija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnozi pankreatitisa (upale gušterače). Obiteljska anamneza Postoje li česte bolesti probavnog sustava u vašoj obitelji? Socijalna anamneza Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili naprezanju zbog vaše obiteljske situacije? Trenutna medicinska povijest/sustavna anamneza (somatska… Upala gušterače: povijest bolesti
Sve bolesti koje dovode do akutnog abdomena su diferencijalne dijagnoze pankreatitisa. U tu svrhu navedene su samo najčešće diferencijalne dijagnoze: Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Porfirija ili akutna intermitentna porfirija (AIP); genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđem; pacijenti s ovom bolešću imaju 50% smanjenje aktivnosti… Upala gušterače: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
