U psihologiji, poremećaj kontrole impulsa odnosi se na kompulzivno i nekontrolirano ponašanje koje utječu na pojedince kada su pod napetošću. Određena radnja izvedena impulzivno rezultira trenutnim smanjenjem napetosti.
Što karakterizira poremećaj kontrole impulsa?
Karakteristika poremećaja kontrole impulsa je da pogođeni ljudi nisu sposobni oduprijeti se svom impulsu. Odluka o izvršenju određene radnje nije svjesno donesena i izvršena. Uz to, razni impulsi ne slijede nikakav cilj. Tipičan poremećaj kontrole impulsa je, na primjer, patološko krađe, koje se također antikvno naziva kleptomanija. Ljudi koji kompulzivno kradu ne slijede motive poput obogaćivanja, zavisti ili nanošenja štete drugoj osobi. Nehotice kradu i nemaju interesa za ukradene predmete, često ih čak skrivaju ili uništavaju. Ostali poremećaji kontrole impulsa uključuju kompulzivno kupovanje, kompulzivno jedenje, kompulzivno kockanje, kompulzivno samozadovoljavanje i kompulzivno ozljeđivanje tijela grebanjem ili izvlačenjem kosa i nokti. U osnovi se impulzivna radnja može podijeliti u pet različitih faza djelovanja. Nakon prvog impulsa raste želja za njegovim provođenjem, što je povezano s visokom napetošću. To se olakšava izvršenjem kompulzivne akcije i dovodi do kratkoročnog opuštanje. Posljednju fazu, koja se ne odvija uvijek, karakteriziraju osjećaji krivnje.
Uzroci
Uzroci poremećaja kontrole impulsa nisu konačno istraženi. Međutim, vrlo je vjerojatno da su poremećaji izazvani složenom interakcijom genetskih i fizičkih temelja, odgoja, okoliša i iskustvene pozadine. Osim toga, istraživači sumnjaju da su razine hormona pogođenih relevantne za problem i značajno utječu na prirodu poremećaja. Muškarci imaju više testosteron razine od žena i sklonije su agresivnim poremećajima, poput kompulzivnog paljenja. Žene se, s druge strane, bave manje agresivnim kompulzivnim ponašanjem, iako su one često autodestruktivne prirode. Trichotillomania, ili prisila na izvlačenje kosa, kompulzivan je čin koji često prakticiraju žene. Pored toga, istražuje se u kojoj su mjeri poremećaji kontrole impulsa povezani s drugim mentalnim poremećajima. Od posebne je važnosti veza s ovisnostima o drogama i teškim mentalnim bolestima poput granične poremećaj ličnosti, Na primjer.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi poremećaja kontrole impulsa nisu uvijek specifični, jer postoji mnogo različitih manifestacija poremećaja. Uz to, pogođeni obično nisu svjesni vlastitog ponašanja. Štoviše, kod djece se tipični dječji obrasci ponašanja poput spontanosti ili naizgled besciljnih radnji mogu lako zamijeniti s mentalnim poremećajima. Naročito u SAD-u postoji tendencija administriranja psihotropni lijekovi brzo ako se sumnja na mentalni poremećaj djetinjstvo. U svakom slučaju, mogući mentalni poremećaj uvijek treba razmotriti u kontekstu dobi i okruženja pogođene osobe. Moguća ponašanja koja pružaju početne tragove uključuju laž, krađu, agresivno i autoagresivno ponašanje te sklonost ka rizičnom ili opsesivnom seksualnom ponašanju. Ranice, ćelavi dijelovi i izgriženi nokti također mogu biti znakovi mogućeg kompulzivnog ponašanja. Oboljeli također često pate od opsesivnih misli, slijede ideje koje se čine iracionalnima i imaju poteškoće u koncentraciji. Budući da se poremećaji kontrole impulsa javljaju uvijek kad su oboljeli preopterećeni situacijom u kojoj su se našli, psihološki sastav je važan čimbenik. Ljudi koji pate od nedostatka kontrole impulsa često su depresivni, nepovjerljivi, osjećaju se sami i pate od niskog samopoštovanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozu prisutnosti poremećaja kontrole impulsa uvijek mora postaviti stručnjak. To nije uvijek lako dijagnosticirati, jer su neki poremećaji, poput kompulzivnog jedenja ili kupovine, s jedne strane društveno prihvaćeni u određenoj mjeri, a s druge strane se i preklapaju s ovisnostima. Kompulsno postavljanje vatre nije nužno usporedivo s ovisnošću o kockanju, a poremećaji prehrane također se mogu shvatiti kao svjesni pokušaj stjecanja tjelesne kontrole ili kao nesvjesni kompenzacijski čin.
komplikacije
Komplikacije se u ovoj kliničkoj slici vrlo razlikuju, jer poremećaj kontrole impulsa može biti simptom višestrukih poremećaja. Prisila na kupnju, na primjer, često znači veliko financijsko opterećenje. Neki oboljeli čine velike troškove čak i kad si ih zapravo ne mogu priuštiti ili troše novac koji je bio namijenjen za druge svrhe. Ovo može dovesti do znatnih međuljudskih Napetosti s onima oko sebe. Isto se donekle odnosi i na ovisnost o kockanju. Ovisnici o kockanju također često zanemaruju obitelj i krug prijatelja. Također se mogu pojaviti komplikacije na poslu - na primjer, izostajanje s posla, loše performanse ili kockanje (na primjer, na računalu ili mobitelu) tijekom radnog vremena. Osobe s trihotilomanijom iščupaju svoje kosa. To može uzrokovati razvoj ćelavih mrlja koje nisu vrlo estetski ugodne. Kada obrve su potpuno uklonjeni, znoj može curiti s čela u oči. Trepavice također služe za zaštitu očiju; ako ih trihotilloman izvuče, njihov zaštitni učinak također izostaje. Uz to, ljudsko tijelo nije u stanju probaviti kosu. Kao rezultat toga, u crijevima se može stvoriti splet dlaka. Takav takozvani bezoar može dovesti do crijevna opstrukcija. Kleptomani će se možda morati suočiti s pravnim posljedicama svoje patološke krađe. To se također odnosi na piromane kada zapale tuđu imovinu ili krše propise. Piromani u nekim slučajevima trpe ozljede kad zapale predmet. Svi poremećaji kontrole impulsa mogu biti povezani s drugim mentalnim bolestima, kao što su depresija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Osobe s abnormalnim ponašanjem ili naglim promjenama u ponašanju obično treba pregledavati i liječiti liječnik. Ako se pojave spontani nekontrolirani izljevi bijesa, nasilja ili verbalnih napada, potreban je liječnik ili terapeut. Ako raspoloženje pogođene osobe u roku od nekoliko sekundi ili minuta u nekoliko navrata pređe iz bezazlenog u agresivno ili uznemireno ponašanje, treba se obratiti liječniku. Klinička slika poremećaja kontrole impulsa uključuje nepostojeći uvid u neslaganje. Iz tog je razloga potrebna posebna osjetljivost u ophođenju s pogođenom osobom. Poseban odnos povjerenja važan je za osobe s povećanom impulzivnošću ili s problemima kontrole osjećaja da bi posjetili liječnika. Ako se ponašanje pogođene osobe doživljava kao odstupanje od norme, treba zatražiti liječnika za savjet. Ljudi koje se kolokvijalno doživljava kao kolerični, buncajući ili bijesni mogu naučiti mijenjati svoje ponašanje terapijskom njegom. Nekontrolirano ponašanje ljudi u okolini doživljavaju zastrašujuće i o njemu bi trebalo razgovarati s osobom i liječnikom. Rodbini se savjetuje da potraže specijalističke informacije kako bi i sami mogli pokazati pravilno ponašanje u ophođenju s pogođenom osobom. Ako poremećaj kontrole impulsa pojača intenzitet ili predstavlja opasnost za druge, može se imenovati medicinski službenik.
Liječenje i terapija
U principu, pogođene osobe mogu se liječiti lijekovima pod nadzorom liječnika psihijatar ili odaberite nefarmakološki pristup terapija, Kao što su govoriti terapija, bihevioralna terapija ili psihoanaliza. Važno je jasno definirati ciljeve terapija. Dakle, s jedne strane postoji mogućnost potpunog suzbijanja nepoželjnog ponašanja, a s druge strane cilj je modificirati kompulzivno ponašanje i svesti ga na bezazlenu razinu. Preliminarno razmatranje pri određivanju terapijskog cilja je, na primjer, opseg u kojem pogođena osoba fizički nanosi štetu sebi. Uz to, mora se uzeti u obzir socijalni i pravni kontekst djela. Primjerice, kompulzivna krađa procjenjuje se drugačije od kompulzivne kupnje. Terapeut također mora procijeniti je li pacijent sposoban smanjiti štetno ponašanje na bezazlenu razinu. I, naravno, ne smije se zanemariti je li osoba spremna na suradnju. Pogotovo u slučaju djece, pacijenti često nisu svjesni ozbiljnosti situacije.
Outlook i prognoza
Prognoza je vezana uz trenutni uzrok ili osnovnu bolest pogođene osobe. U puno slučajeva, bihevioralna terapija ili druga psihološka skrb može poboljšati simptome. Uz razumijevanje bolesti i suradnju pacijenta, pogođena osoba dobiva dobru prognozu. Optimalnim planom liječenja postižu se postupne promjene dok se ne postigne oslobađanje od simptoma. Ako je intenzitet poremećaja kontrole impulsa nizak, značajno ublažavanje simptoma može se postići već nakon nekoliko mjeseci. Održava se regulacija ponašanja, temeljena na intenzivnom treningu. Što je poremećaj izraženiji, liječenje obično traje duže. Poteškoća je zadržati motiviranost pacijenta do kraja liječenja. Mogu se dogoditi prekidi započetih terapija, što otežava izglede dobre prognoze. Ako se poremećaj kontrole impulsa temelji na mentalnom poremećaju, prognoza se pogoršava. U slučajevima smanjene inteligencije ili ozbiljne mentalna bolest, pogođena osoba ovisi o svakodnevnoj njezi. U težim slučajevima potrebna je medicinska njega. Izlječenje se kod ovih bolesnika u mnogim slučajevima ne postiže. Potrebna je dugotrajna terapija kako bi se mogle provesti postupne optimizacije. Nakon prestanka primjene propisanih lijekova, može se očekivati recidiv.
Prevencija
Mentalna bolest, poput poremećaja kontrole impulsa, ne može se spriječiti i utječe na ljude svih dobnih skupina, spolova ili društvenog okruženja. Međutim, kao i kod svih mentalnih bolesti, stabilno okruženje koje potiče i jača razvoj osobnosti minimalizira šansu da se razboli. Društveni kontakti, apstinencija od droge i druge supstance koje izazivaju ovisnost, a ispunjen svakodnevni život pruža dobru osnovu za život bez bolesti.
kontrola
Kada se poremećaj kontrole impulsa uspješno liječi, potrebno ga je pratiti do kraja pacijentovog života. Inače, rizik od ponovnog nastanka ovog mentalnog poremećaja je povećan. U psihološkoj terapiji oboljeli su obično naučili strategije za rješavanje stresnih situacija bez pokazivanja impulzivnog ponašanja. Tijekom naknadne njege važno je dalje internalizirati i uvijek primjenjivati ove naučene mehanizme. Čim pacijenti primijete da su opet skloni impulzivnim radnjama, odmah se obrate svom bivšem psihijatar. To je zato što naknadna skrb također uključuje uzimanje mjere kako bi se spriječile nove epizode bolesti. Životne situacije povezane s stres također povećati rizik da će oboljeli ponovno razviti poremećaj kontrole impulsa. Tada je potrebno kritički preispitati vlastite postupke i što prije se obratiti psihološkom savjetovalištu ili bivšem psihologu. Također su korisne sve aktivnosti koje promiču mentalnu stabilnost, od joga do sporta do meditacija. Grupe za samopomoć također nude mnogim oboljelima važnu potporu nakon što se obavi profesionalni tretman. Ovdje pacijenti doživljavaju podršku istomišljenika i mogu biti svjesni recidivnog ponašanja čak i prije nego što i sami to priznaju. U svakom slučaju, briga o poremećajima kontrole impulsa život je proces.
Evo što možete sami učiniti
Radnje koje oboljeli od poremećaja kontrole impulsa mogu poduzeti uvelike se razlikuju i ovise o prirodi poremećaja. Valja napomenuti da holistička terapija poremećaja razlikuje, na primjer, između samoozljeđivanja (kompulzivno povlačenje dlaka) i kriminalnog ili drugog štetnog ponašanja (kompulzivno podmetanje požara). Treba imati na umu da se u velikoj većini slučajeva poremećajima kontrole impulsa neće moći upravljati samima. Odlučujući je čimbenik pogođena spremnost na terapiju, uz dosljedno poštivanje koraka. Tek poslije i u pratnji može se govoriti o samopomoći mjere. Oni se u osnovi sastoje od pronalaska zamjenskih radnji koje ublažavaju izgrađenu napetost. Ovo zamjensko djelovanje trebalo bi biti izvedivo bez problema i svugdje, kako bi se maksimalno zaštitilo od recidiva. Na primjer, kod poremećaja kontrole impulsa koji uključuju ruke, oboljeli mogu sjesti na njih kako bi spriječili djelovanje vođeno impulsom. Takva mjere možda će trebati riješiti terapeut. Cilj s poremećajem kontrole impulsa obično nije uklanjanje poremećaja, jer je to trenutno teško moguće. Umjesto toga, moraju se stvoriti ventili koje pogođena osoba može koristiti i koji bi u idealnom slučaju imali i daljnju korist. Istodobno s činjenicom da je cilj osloboditi osobu od poriva da nastavi sa svojim poremećajem, pogođena osoba u kontekstu istraživačke terapije dužna je pronaći prikladne mogućnosti za to u svom svakodnevnom životu, što će biti uključeni u daljnji tijek terapije.
