Alternansovi sindromi su moždano deblo sindromi koji uzrokuju ukrštene simptome paralize, a obično su posljedica moždanih udara u regiji moždanog debla. Zamišljeni uzroci su također tumori ili upalni procesi u tim regijama. Liječenje ovisi o primarnom uzroku, ali uključuje fizikalna terapija i govorna terapija u gotovo svim slučajevima.
Što je sindrom alternansa?
Alternansov sindrom, kako se naziva, je moždano deblo sindrom koji je rezultat jednostranog smanjenja krv protok do moždano deblo. S izuzetkom cerebelum, moždano stablo definirano je kao svi dijelovi mozak ispod diencefalona. Srednji mozak s cerebralnim pedunkom, kupolom srednjeg mozga i krovom srednjeg mozga tako čini anatomsku jedinicu moždanog debla zajedno s romboidom mozak uključujući most i mijelencefalon. Mozgovo stablo kontrolira vitalne tjelesne procese kao što su disanje, krv pritisak i srčana aktivnost. Uz to, vitalno refleks kao što su povraćanje i kašljanje refleks nalaze se u ovom dijelu mozak. Kada dođe do oštećenja područja moždanog debla, javljaju se takozvani sindromi moždanog debla. Sindromi moždanog stabla uvijek su povezani sa smanjenim krv protok do moždanog stabla i može pokazivati različite simptome. Takozvani Alternansov sindrom je sindrom moždanog debla koji je posljedica jednostranog smanjenog opskrbljivanja moždanog debla krvlju. Karakteristični su kvari lobanje živci na zahvaćenoj strani mozga. Uz to, hemipareza s hemifacijalnim senzornim gubitkom događa se na suprotnoj strani tijela. Ovisno o točnoj lokalizaciji oštećenja, Alternansov sindrom odgovara Jacksonovom sindromu, Weberovom sindromu, Millard-Gublerovom sindromu ili Wallenbergovom sindromu.
Uzroci
Uzrok sindroma svakog moždanog debla je cerebralna ishemija. U većini slučajeva svaki sindrom uzrokuju poremećaji cirkulacije u bazilarnim ili kralješničnim arterijama. U pojedinačnim slučajevima tumori, upalne bolesti poput Multipla skleroza, mehaničke ozljede ili infekcije također mogu potaknuti nedostatak. Alternansovim sindromima obično prethode vaskularna oštećenja uzrokovana moždanim udarima. Ovisno o točnoj lokalizaciji, Alternansov sindrom se dalje dijeli. Millard-Gublerov sindrom se spominje u slučaju poremećaja cirkulacije u području ponsa. Weberov sindrom je uzrokovan poremećajem cirkulacije u srednjem mozgu, a Wallenbergov sindrom je oštećen u cirkulaciji u regiji leđna moždina produženje. U poremećaji cirkulacije i ishemijskim procesima, tkiva više ne dosežu dovoljne količine krvi. Budući da krv nosi vitalne kisik, hranjive tvari kao i glasničke tvari, pojedinačne stanice umiru uslijed smanjene opskrbe. Prekriženi simptomi Alternansovih sindroma posljedica su činjenice da kranijalni živci spustiti se na njihova opskrbna područja s iste strane. Leđna moždina vlakna se, s druge strane, spuštaju na suprotnu stranu tijela.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s Alternansovim sindromom trpe različite simptome, ovisno o mjestu oštećenja. Weberov sindrom uzrokuje paralizu okulomotornog živca na istoj strani oštećenja mozga sa strane, što je poput svojevrsne paralize jednostranog pogleda. Na suprotnoj strani tijela dolazi do spastične hemiplegije zbog povećanja mišićnog tonusa, što također može utjecati na mimične mišiće zbog oštećenja tractus corticonuclearis. Kod Millard-Gublerovog sindroma, abducens pareza s perifernom pareza lica ponovno se događa prema strani oštećenja. Na suprotnoj strani tijela, kao kod Weberovog sindroma, nalazi se spastična hemiplegija. Nasuprot tome, Wallenbergov sindrom dovodi do Hornerovog sindroma i dodatno izaziva hemiparezu, mekano nepce paraliza, disfonija promuklost, i nemogućnost govora. Prekomjerna je osjetljivost u predjelu lica. U Dodatku, rotacijska vrtoglavica može se dogoditi. Na suprotnoj strani oštećenja nastaju disocirani senzorni poremećaji zbog oštećenja tractus spinothalamicus lateralis. Jacksonov sindrom razlikuje se od ostalih sindroma alternansa prvenstveno paralizom jezik.
Dijagnoza i tijek
Sumnja na dijagnozu Alternansovog sindroma postavlja liječnik na temelju vizualne dijagnoze. U tom su kontekstu prekriženi simptomi paralize osobito dijagnostički. Neurolog potvrdu dobiva snimkom mozga. Pomoću ovog snimanja može se lokalizirati i primarni uzrok sindroma. Ako su tumori u moždanom stablu odgovorni za simptome umjesto za poremećaje cirkulacije, ove promjene pokazuju relativno tipičnu sliku na MRI. Prognoza za bolesnike s Alternansovim sindromom ovisi o opsegu oštećenja, lokalizaciji i primarnom uzroku oštećenja.
komplikacije
Obilježje Alternansovog sindroma je smanjeni protok krvi u moždano deblo, što rezultira gubitkom živaca na zahvaćenoj strani mozga. Potpuna paraliza i hemiplegija javljaju se na suprotnoj strani tijela. Ovisno o točnom mjestu oštećenja mozga, sindromi alternans klasificiraju se kao Weberov sindrom, Wallenbergov sindrom, Millard-Gruberov sindrom i Jacksonov sindrom. Poremećaji cirkulacije u srednjem mozgu ili prethodne bolesti povezane s krvotokom na području leđna moždina nastavci ukazuju na Wallenbergov sindrom. Kao rezultat ovih poremećaja, pojedine stanice u tijelu umiru jer više nemaju dovoljno hrane kisik i glasnik i hranjive tvari. Ovisno o mjestu oštećenja, može se pojaviti spastična hemiplegija, kao kod Weberovog sindroma, što rezultira smanjenim izrazom lica. Paraliza šestog lubanjskog živca koja uzrokuje dvostruki vid i paralizu lica ukazuje na Millard-Gruberov sindrom. Poremećaji kretanja, promuklost, poremećaji govora, rotacijska vrtoglavica, a povećana osjetljivost na području lica znakovi su Hornerov sindrom, određeni oštećenje živaca na očne mišiće. Jacksonov sindrom karakterizira paraliza jezik. Prekrižena simptomatologija paralize u većini slučajeva ostavlja trajna oštećenja jer je živčano tkivo svakog dijela mozga visoko specijalizirano. Stoga su izgledi za oporavak ili barem djelomičnu regeneraciju vrlo niski čak i uz pravodobnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Ako je Alternansov sindrom posljedica tumora u moždanom stablu ili a udar, poboljšana kvaliteta života postavlja se u skladu s postoperativnim postojanjem terapija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kod sindroma alternans, u svakom su slučaju neophodni liječnički pregled i liječenje. Žalbe ne nestaju same od sebe i nema spontanog zacjeljivanja ili poboljšanja ovog sindroma. Međutim, ne mogu se sve pritužbe suziti. Liječenje u pravilu ovisi i o uzroku sindroma alternansa. U svakom slučaju treba se obratiti liječniku ako Alternansov sindrom uzrokuje ograničenja kretanja i nemogućnost govora. Ograničenja kretanja također se mogu povezati s paralizom cijelog tijela. Na licu se mogu javiti i senzorni poremećaji koji također ukazuju na sindrom. Nadalje, većina pacijenata također pati od vrtoglavica i mučnina. Također se treba obratiti liječniku ako postoje iznenadne vizualne tegobe, jer one mogu ukazivati na tegobe u mozgu. Isto tako, liječenje se mora odvijati ako a udar dogodila se prije Alternansovog sindroma ili ako pogođena osoba pati od srce problema. U ovom slučaju, međutim, ne mogu se sve žalbe u potpunosti ublažiti, pa paraliza može ostati.
Liječenje i terapija
Oštećenje mozga često ostavlja trajna oštećenja. Živčano tkivo u dijelovima mozga visoko je specijalizirano. Za razliku od ostalih tjelesnih tkiva, sposobnost regeneracije je stoga jako ograničena. Nakon oštećenja, stanice mogu migrirati u druga tjelesna tkiva i preuzeti specifične funkcije određene vrste tkiva. U mozgu je to moguće samo u ograničenoj mjeri jer su ovdje specijalizacije prevelike. Međutim, primijećeno je, posebno u udar pacijenata, ta dosljedna vježba i specifični trening mogu potaknuti susjedno moždano tkivo da preuzme funkciju oštećenog područja. Stoga, ovisno o oštećenim područjima, fizioterapija i govorna terapija održavaju se sesije, koje mogu promicati preraspodjelu moždanih funkcija. Kako bi spriječili moždane udare u budućnosti, pacijenti dobivaju podršku terapija. Ovaj se tretman sastoji od minimiziranja faktori rizika a moguće i droga terapija koja razrjeđuje krv. Ako nije moždani udar, već tumor koji je uzrokovao Alternansov sindrom, odvija se kirurško liječenje. Ovisno o stupnju malignosti i operativnosti tumora, terapija lijekovima može se smatrati alternativom ili istodobno. Akutne upale zauzvrat se dovode do kraja s droge kao što kortizon or antibiotici. U slučaju autoimunoloških upala zbog Multipla skleroza, pacijenti također primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju.
Outlook i prognoza
Alternansov sindrom uzrokuje mnogo različitih neuroloških i mentalnih simptoma. Kvaliteta života pogođene osobe značajno se smanjuje sindromom, tako da ona može ovisiti o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Postoje i smetnje u kretanju i koordinacija. Nadalje, može se dogoditi nesposobnost govora, a pogođena osoba ponekad pati od senzornih poremećaja ili čak paralize. Nadalje, često postoje osjećaji vrtoglavica ili predenje vrtoglavica. Paraliza jezik može se dogoditi i tako da pacijenti više ne mogu pravilno unositi hranu ili tekućinu. Ovo može dovesti na simptome nedostatka ili dehidracija. Roditelji ili roditelji pacijenta mogu također doživjeti ozbiljnu psihološku patnju kao rezultat simptoma. Alternansov sindrom može se liječiti raznim terapijama. Međutim, ne može se općenito predvidjeti hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti. Moguće je da će pogođena osoba morati živjeti s tim ograničenjima do kraja svog života. Očekivano trajanje života obično se smanjuje samo ako se tumor ne može ukloniti.
Prevencija
Budući da su sindromi alternansa obično uzrokovani moždanim udarom, isti preventivni koraci koji se primjenjuju na moždane udare vrijede i za prevenciju simptomatologije. Na primjer, pušenje treba se suzdržati. Uz to, promjena u dijeta može se uzeti u obzir. Dovoljna tjelovježba također predstavlja korak u prevenciji moždanog udara. Redovito praćenje of krvni pritisak razine također mogu biti korisne.
Nadzorna njega
U alternansovom sindromu postoje vrlo ograničene usluge njege mjere dostupan pogođenim pojedincima. U pravilu je medicinsko liječenje uvijek potrebno kako bi se ublažili simptomi i spriječila smrt oboljele osobe. Ne dolazi do samoizlječenja, a simptomi se ne mogu liječiti samopomoći mjere. Liječenje se obično provodi uz pomoć lijekova ili antibiotici. Pacijent uvijek treba osigurati redovito uzimanje lijekova i također uzeti u obzir moguće interakcije s drugim lijekovima. U slučaju antibiotici, važno je osigurati da br alkohol konzumira se prilikom njihova uzimanja, kako ne bi oslabio učinak antibiotika. Nadalje, fizioterapija mjere su često neophodni. U tom se slučaju mnoge vježbe također mogu ponoviti i izvoditi u vlastitom domu pacijenta, čime se ubrzava zacjeljivanje pogođene osobe. U slučaju tumora u Alternansovom sindromu, obično se uklanja kirurškim zahvatom. Nakon takve operacije pacijent se uvijek treba odmarati i brinuti o svom tijelu što je više moguće. Treba se suzdržati od napornih aktivnosti ili drugih stresnih aktivnosti. Kontakt s drugim pacijentima od Alternansovog sindroma također može biti koristan za razmjenu informacija o terapijskim metodama.
Evo što možete sami učiniti
Alternansov sindrom uvijek mora dijagnosticirati i liječiti liječnik. Mjere koje pogođene osobe mogu poduzeti same ovise o težini sindroma. Blagi Alternansov sindrom može se barem ublažiti fizičkim i radna terapija. Tjelesno vježbanje suzbija fizičke simptome neuspjeha, kao i redoviti sportovi, joga or Pilates. Uz to, prehrambene mjere poput uravnotežene dijeta i izbjegavanje stimulansi također pomoći. Sindrom ozbiljne alternane ne može se samostalno liječiti. Pogođena osoba obično mora prihvatiti samo neurološke i mentalne simptome. Jednom kada se bolest prihvati, kvaliteta života može se postupno ponovno poboljšavati stvaranjem novih hobija i zdravim načinom života. Rođaci pogođenih također moraju naučiti prihvaćati nove životne uvjete, bilo terapijskim mjerama ili promjenom prijašnjih životnih navika. Kroz prihvaćanje i iscrpljivanje medicinskih mogućnosti, unatoč bolesti, može se uspostaviti određena normalnost u svakodnevnom životu. Odgovorni liječnik može dati dragocjene savjete o tome kako se nositi s Alternansovim sindromom i uputiti natrag u život.
