Udar, zajedno s srce napad i Raka, jedan je od najčešćih uzroka smrti i najčešći razlog za potrebu zbrinjavanja u odrasloj dobi. U Njemačkoj otprilike 270,000 XNUMX ljudi pati od udar svake godine, ne uključujući neprimijećeni, "tihi" moždani infarkt. Posljedice moždanog udara - od slabosti ruku ili nogu do paralize, pa čak i smrti - dobro su poznate. Ali kako se to događa?
Sužavanje karotidne arterije (karotidne arterije).
Oko 18 posto udaraca (30,000 XNUMX) posljedica je sužavanja karotidna arterija. Karotidne arterije vode prema gore glava s obje strane vrat i opskrba krv prema mozak. Zovu se karotidne arterije zbog poremećaja krv protok oduzima osobi svijest. Suženje ili čak začepljenje karotidnih arterija, poznato kao karotidna stenoza, odgovarajuće je opasno.
Uzroci karotidne stenoze
Glavni uzrok stenoze karotide je otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza). Obično se javlja kod ljudi starijih od 60 godina. Kao i kod svih vaskularnih bolesti, faktori rizika uključiti visoki krvni tlak, prekomjerna masnoća u krvi, dijabetes, pušenje, nedostatak vježbe i gojaznost. Postupno taloženje masti na stijenkama krv posuđe dovodi do sužavanja karotidna arterija. Krv više ne teče slobodno u mozak - što rezultira simptomima poput oštećenja Cirkulacija, vid i govor, utrnulost i trnci, paraliza, glavobolje i vrtoglavica. Vremenom se na stijenkama krvi stvaraju naslage (ugrušci) posuđe. Postaje stvarno opasno kad se ovi oslobode i prenesu u mozak s krvotokom: Plakovi mogu blokirati manje arterije, što dovodi do neuroloških oštećenja, pa čak i udar i smrt. U Njemačkoj oko milijun ljudi živi s više od 50 posto karotidne stenoze.
Kako liječnik utvrđuje postoji li karotidna stenoza?
Jednostavno slušanjem stetoskopom ili korištenjem, na primjer, ultrazvuk, angiografija, ili računarska tomografija. Neke kalcifikacije dio su prirodnog procesa starenja. U tim slučajevima liječnik propisuje samo lijek koji poboljšava protok krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se moždani udar već dogodio ili ako postoji viši stupanj karotidne stenoze, do sada se obično izvodila operacija (karotidni TEA). U ovom postupku, kirurg otvara karotidna arterija, odsiječe ga iz krvotoka, uklanja kalcifikaciju, čisti posudu i ponovno je šiva. U nekim slučajevima, "zakrpa" izrađena od komada vena ili je ušiven plastični materijal (presađivanje).
Inovativna opcija liječenja
Odabrani pacijenti sada mogu biti pošteđeni kirurgije: Karotidne arterije proširuju se karotidnim stentiranjem. Ovaj minimalno invazivni tretman obično se može učiniti pod lokalna anestezija i ne zahtijeva a koža rez na vrat. Stavlja manje stres na posudi i okolnom cerviksu živci, ne uključuje kiruršku traumu i može doseći posuđe koji nisu podložni operaciji (na primjer, u blizini baze lobanja).
Kako djeluje stentiranje karotidne arterije?
Načelo je jednostavno: proširiti, osigurati, podržati. Kateterom - iz prepona - potrebni instrumenti se guraju u karotidu arterija. Balon širi suženje. Ploče se u tom procesu mogu rastvoriti - ako dođu do mozga, postoji akutna opasnost od moždanog udara! Da bi to spriječio, liječnik često uvodi dodatni sigurnosni sustav: mali kišobran se otvara u posudi i hvata labave dijelove. A stent Zatim se umetne (mrežasta žica) za potporu stijenke posude. Liječnik koristi malu količinu kontrastnog medija da provjeri je li okluzija je uspješno otvoren. Ako su nalazi neupadljivi, balon, kateter i srušeni kišobran izvlače se zajedno s opasnim labavim plakovima i fragmentima tkiva. Samo stent ostaje u tijelu kako bi spriječio karotidu arterija od ponovnog suženja. S vremenom je tkivo arterija zid raste oko stent, pružajući dodatno ojačanje arterije. Uz sve pripreme i praćenje, postupak traje oko 45 minuta.
Prednosti za pacijente
- Bez kirurške intervencije, a još manje traumatične
- Lokalna anestezija umjesto opće anestezije
- Nema kirurškog ožiljka na vrat
- Objektivno i subjektivno kraća vremena oporavka, što znači da se pacijent može prije otpustiti kući.
Ključni nalazi studije
Nedavna studija (SAPPHIRE) pokazuje pozitivne rezultate minimalno invazivnog stentiranja karotide u bolesnika sa značajno povećanim kirurškim rizikom. Za ove bolesnike s, na primjer, teškim srce or ment bolest, ovo su dobre vijesti. Stentiranje karotide postiže za njih jednako dobre rezultate kao i operacija, što je za njih posebno rizično. Svim ostalim pacijentima i dalje će se savjetovati da se podvrgnu endarterektomiji ili, u blažim slučajevima, lijeku terapija zasad - dok ne budu dostupni drugi rezultati studije.
Dostupnost karotidnog stentiranja
Stentiranje karotide dostupno je širom zemlje u Njemačkoj. Zahvat ne mogu izvoditi samo sveučilišne bolnice, već i bilo koje druge Radiologija, vaskularna kirurgija, ili kardiologija praksa, sve dok osoblje tamo ima odgovarajuću obuku. Pacijenti koji se pitaju gdje je najbolje potražiti liječenje mogu koristiti broj postupaka kao kriterij procjene: Što je više medicinskog tima steklo više iskustva i rutine, to je veći uspjeh liječenja.
Zaključak
Stentiranje karotide je još jedna mogućnost liječenja suženih karotidnih arterija. Sve se više liječnika i pacijenata svjesno odlučuje za ovaj oblik profilakse moždanog udara. Stope uspjeha i komplikacija, kao i dugoročni rezultati karotidne angioplastike uz pomoć stenta, trenutno se uspoređuju s kirurškim postupkom u daljnjim prospektivnim randomiziranim ispitivanjima. Kada odlučujete koja je opcija liječenja prikladna za vas, trebali biste pažljivo izvagati prednosti i nedostatke sa svojim liječnikom.
