Upala gušterače: Klasifikacija

Kada su zadovoljena 2 od sljedeća 3 kriterija, može se postaviti dijagnoza akutnog pankreatitisa:

Tipične bolovi u trbuhu: tipično postoje jaki, prodorni i trajni visceralni bolovi u gornjem dijelu trbuha (epigastrium) koji mogu zračiti i na leđa (opasani), prsni koš (prsa), bokove ili donji dio trbuha i poboljšavaju se u sjedećem ili trbušnom položaju. čučanj
Amilaza or lipaza povišenje> 3 puta veće od norme.
Tipični slikovni nalazi *.

* Računalna tomografija (CT) / magnetska rezonancija (MRI) neophodni su za potvrđivanje dijagnoze samo u iznimnim slučajevima, kada druge diferencijalne dijagnoze akutnog gornjeg dijela bol u trbuhu su u sobi.

Klasifikacija ozbiljnosti akutnog pankreatitisa prema Atlanti klasifikaciji.

Ozbiljnost	Objašnjenje
Blagi akutni pankreatitis	Nema lokalnih ili sistemskih komplikacija Nema zatajenja organa
Umjereni akutni pankreatitis	Privremeni (prolazni) zatajenje organa (<48 h) i / ili Lokalne ili sistemske komplikacije bez trajnog zatajenja organa> 48 h ili Pogoršanje komorbidne bolesti (početak popratne bolesti).
Teški akutni pankreatitis	Perzistentno zatajenje organa> 48 h jednog ili više zatajenja organa / više organa.

Lokalne komplikacije: sakupljanje peripankreatične tekućine, gušterače i peripankreatike nekroza („Lokalna smrt tkiva“; sterilne ili zaražene), pseudociste (struktura slična cisti, ali koja, za razliku od ciste, nema epitelnu sluznicu), nekroza zidova (OSVOJENA) nekroza organa [vidljiva na sonografiji gušterače /ultrazvuk pregled gušterače].

Rezultati kreveta indeksa ozbiljnosti u akutnom pankreatitisu (BISAP).

	Kriterij	Bodovi
B	Dušik uree (BUN, "dušik uree u krvi")> 25 mg / dl	1
I	Oštećeno mentalno stanje: Glasgowska ljestvica kome <15	1
S	SIRS (> 1 kriterij SIRS)
	- 1. vrućica (> 38 ° C) ili hipotermija (hipotermija; <36 ° C)	1 (za ≥ 2 SIRs kriterija.
	- 2. broj otkucaja srca> 90 / min
	- 3. tahipneja (brzina disanja:> 20 / min) ili paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leukocitoza (povećane bijele krvne stanice:> 12,000 3 / mm4,000) ili leukopenija (smanjene bijele krvne stanice: <3 XNUMX / mmXNUMX)
A	Dob> 60 godina	1
P	Pleuralni izljev	1

Legenda

PaCO2: arterijski parcijalni tlak od kisik.
SIRS: sindrom sistemskog upalnog odgovora

Tumačenje

BISAP ocjena 0: <1% rizika od smrtnog ishoda.
BISAP ocjena ≤ 2: 1.9% rizika od smrtnog ishoda
BISAP ocjena ≥ 3: dobra prediktivna vrijednost za teški tijek s smrtnošću> 5% s osjetljivošću 83.0% i pozitivnom prediktivnom vrijednošću (PPW) od 76.9%.