Terapija
Terapija žuč karcinom kanala vrlo je težak, jer se karcinomi često dijagnosticiraju u fazi koja se ne može izliječiti (ne-kurativna). Međutim, ozdravljenje je moguće samo operacijom u kojoj je uklonjen cijeli tumor, uključujući i zahvaćeni limfa čvorovi. Ako je tumor previše uznapredovao i operacija više nije moguća, palijativna terapija je označen.
To znači da ljekoviti pristup više nije moguć i da će terapija pružiti olakšanje simptomima povezanim s tumorom. Potpuno kirurško uklanjanje tumora jedina je ljekovita terapija za ovu kliničku sliku. Nažalost, operacija s ljekovitom namjerom može se pokušati samo u 20% pacijenata.
Kao primjer, pacijenti s tumorom Klatskin od Bizmuta Corlette tipa I i II podvrgavaju se operaciji. Tijekom operacije, pored pogođenih žuč kanali, žučni mjehur (holecistektomija), susjedni limfa čvorovi i često dio jetra (djelomično resekcija jetre) također se uklanjaju, jer je tumor često već urastao u jetru. Tijekom operacije važno je vratiti glatku žuč teći.
U određenih bolesnika s neoperabilnim žučni kanal RakaA jetra može se razmotriti transplantacija. Nakon uklanjanja, patolog žučnog kanala patolog procjenjuje u smislu finog tkiva (histološki). U tu se svrhu pripravak tumora ureže na određenim mjestima i na rubovima resekcije.
Na tim se uzorcima izrađuju rezovi tanke pločice, boje i procjenjuju pod mikroskopom. Određuje se vrsta tumora, procjenjuje se njegovo širenje u stijenci žučnog mjehura i uklanja limfa čvorovi se ispituju na zarazu tumorom. Također je važno da su rubovi tumora dovoljno udaljeni od zdravog tkiva kako na rubu reza ne bi trebalo biti tumorskih stanica koje bi kasnije mogle uzrokovati rast tumora (recidiv).
Tek nakon patoloških nalaza, tumor se može jasno klasificirati prema TNM klasifikaciji, koja opisuje primarni tumor (T), limfni čvorovi (N) i daleka metastaze (M). Nažalost, bilijarni tumori često nisu vrlo osjetljivi na citostatske lijekove („Raka droge ”), tako da kemoterapija ima male šanse za uspjeh u smislu značajnog produljenja života. Brojne studije traže odgovarajuću kombinaciju citostatskih lijekova i drugih lijekova koji učinkovito inhibiraju rast tumora. Radioterapija također nije vrlo uspješan u slučaju raka žuči.
Uz to, osjetljivost zračenja susjednih organa (kao što je tankog crijeva, jetra i bubreg), a doza zračenja mora biti odgovarajuće niža. Druga mogućnost je takozvana terapija zračenjem na malim površinama (brahiterapija). U ovoj terapiji, malim se izvorom zračenja uvodi kateterom u neposrednu blizinu tumora u ERCP pregledu (ako je potrebno PCT pregled; vidi dijagnozu žučni kanal Raka).
Taj izvor tada može izvršiti radioterapijski učinak na mjestu.
- Operativni postupak
- Patološka dijagnostika
- Kemoterapija
- Radioterapija (radioterapija)
Fotodinamička terapija (PDT) je relativno nova terapija. Prije samog liječenja, lijek se daje putem vena (intravenski).
Ovaj lijek je takozvani fotosenzibilizator koji se prilično selektivno nakuplja u tkivu tumora i čini ga posebno osjetljivim na svjetlost. 2 dana nakon primjene lijeka, fotoaktivacija se provodi pomoću svjetlosti male valne duljine. U ERCP ili PTC, sonda se postavlja u žučni kanal da emitiraju svjetlost.
Aktivirani fotosenzibilizator u tkivu tumora može uništiti stanice i uzrokovati topljenje tumora. Trenutno se čine dodatni pokušaji da se poboljša dubina prodiranja PTD-a. Međutim, PTD ima i neke nuspojave.
Na primjer, može dovesti do upale žučnih kanala (holangitis). Uz to, fotosenzibilizator ponekad može senzibilizirati i druga tkiva tako da mogu nastati opekline kože ako sunce ne sija (fototoksično oštećenje kože).
- Fotodinamička terapija
