Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka.
U principu, hitni fizički pregled prvo se mora obaviti kod svjesnih osoba u komi:
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu oštećenja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.
Nakon toga se odvija:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (pregled) koža i sluznice; mirisni dah [aceton miris / ketonska tijela].
- Auskultacija (slušanje) srce.
- Auskultacija pluća
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (bolovi pod pritiskom ?, bol koji kuca?, Bol u kašlju ?, defenzivna napetost?, Hernialni otvori?, Bubreži koji kucaju bol?) [Pseudoperitonitis diabetica - stanje najtežih bolova u trbuhu kod deratiziranog dijabetesa melitus s vrlo visokim vrijednostima glukoze u krvi]
- Neurološki pregled - uključujući provjeru refleksa i funkcije lubanjskog živca [zbog todiferencijalne dijagnoze:
- Apopleksija (moždani udar)
- Bazilarna arterija tromboza - okluzija bazilarne arterije moždano deblo povezan s teškim neurološkim oštećenjima.
- kroničan subduralni hematom (cSDH) - krvarenje između slojeva moždanih ovojnica koji se mogu dovesti na razne neurološke simptome.
- Koma budan (akinetički mutizam) - nijemost s općom inhibicijom motoričkih funkcija, koja je uglavnom uvjetovana psihijatrijskim bolestima ili ozljedama / tumorima mozak.
- Epilepsija
- Povećan intrakranijski tlak
- Mozak gnojni čir - inkapsulirana zbirka gnoj u mozgu.
- Krvarenje u moždanoj masi
- Cerebralni sinus tromboza - okluzija venskog mozga krv kanal.
- Krvarenje u moždanom stablu
- Infarkt moždanog debla
- Meningoencefalitis - kombinirano upala mozga (encefalitis) I moždanih ovojnica (meningitis).
- Subarahnoidno krvarenje (SAB) - krvarenje između moždanih ovojnica kralježnice i površine mozga; u 75-80% slučajeva uzrok je aneurizma (ispupčenje arterije)]
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
